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GUIDELINES FOR PARENTS Care of a Child with HIV/Child Born to HIV Positive Mother
委员:巴斯卡尔・谢诺伊、S.N. 莫西、T. 希马宾杜・辛格
艾滋病病毒感染儿童 / 艾滋病病毒阳性母亲所生儿童照护十大常见问题
- 什么是艾滋病病毒?
- 艾滋病病毒如何引发疾病?
- 如何维持艾滋病病毒感染儿童的身体健康?
- 如何确保儿童坚持服药治疗?
- 儿童出现哪些警示症状时需立即就医?
- 如何预防艾滋病病毒向他人传播?
- 如何做好儿童的营养照护?
- 如何向儿童告知其艾滋病病毒感染状况?
- 如何帮助艾滋病病毒感染儿童维持心理社会健康?
- 如何照护艾滋病病毒阳性母亲所分娩的新生儿?
2021 年度印度儿科学会会长:皮尤什・古普塔
2021 年度印度儿科学会候任会长:雷梅什・库马尔・R・巴库尔・帕雷赫
2020 年度印度儿科学会会长:G.V. 巴萨瓦拉杰
2020–2021 年度印度儿科学会卫生研究工作组负责人:迪帕克・乌格拉
全国协调员:迪帕克・乌格拉
印度儿科学会家长指南委员会
主席:皮尤什・古普塔、巴库尔・帕雷赫
协调委员:G.V. 巴萨瓦拉杰、哈里什・库马尔・彭德、普尔纳・库尔库雷
核心工作组
秘书委员:乌彭德拉・金贾瓦德卡尔、萨米尔・达尔瓦伊
委员:阿普尔巴・戈什、C.P. 班萨尔、桑托什・索安斯、索马谢卡尔・宁巴尔卡尔、S. 西塔拉曼
艾滋病病毒感染儿童 / 艾滋病病毒阳性母亲所生儿童照护
问题 1 什么是艾滋病病毒?
问题 2 艾滋病病毒如何引发疾病?
艾滋病病毒传播途径
- 与艾滋病病毒感染者发生无保护性行为
- 输入未经筛查的艾滋病病毒感染者血液
- 共用或使用被病毒污染的注射器
- 艾滋病病毒阳性母亲分娩的新生儿
艾滋病病毒非传播途径
- 日常接触,如触摸、拥抱
- 校园内同坐相邻座位
- 共同进餐、玩耍
- 共用餐具、水杯、卫生间
- 蚊虫叮咬
艾滋病病毒 / 艾滋病传播途径图示
艾滋病病毒 / 艾滋病非传播途径图示
如何维持艾滋病病毒感染儿童的身体健康?
感染儿童可正常入学、与同伴玩耍,参与体育、音乐、艺术等课外活动。严格遵照医护人员指导规律服药、定期复诊至关重要。
艾滋病病毒感染药物无法彻底根治病毒感染,与糖尿病、高血压等慢性疾病特性一致。终身坚持规范治疗与随访,可保障患儿良好生活质量。
建议酌情接种肺炎球菌疫苗、伤寒疫苗、甲肝疫苗等非规划免疫疫苗,预防相关病原体感染。处于症状发作期的患儿,禁止接种各类减毒活疫苗。
- 勤洗手,保持生活环境清洁卫生
- 处理伤口、创面时佩戴乳胶手套
- 采用家用含氯漂白剂清洁血液及体液渗漏污染区域
- 儿童出现发热、感冒、咳嗽、腹泻等症状时,及时就医干预
- 如有疑问,及时咨询主治医生
问题 4 如何确保儿童坚持服药治疗?
- 首剂药物需在专业监督下服用,家属需提前做好应对儿童生长发育及行为异常问题的准备,低龄儿童尤需重视。
- 儿童每次顺利服药后,家属可给予适当奖励激励。
- 教导儿童学会整片吞服药物,4 岁及以上儿童可完成该项学习;无法自主吞服的低龄儿童,可将药片碾碎喂食,或装入胶囊壳内方便吞咽。
- 家长制定用药时间表,使用标注日期与星期的分格药盒管理药品,通过正向引导巩固服药依从性。
- 引导患儿正视自身感染状况,树立健康自我管理意识。
- 若错过复诊预约,家长可申请心理咨询师或帮扶团队上门随访。
- 鼓励患儿融入同龄群体,主动对接治疗互助小组、亲友帮扶资源。
- 开展动机性心理咨询,提升长期服药依从性。
儿童出现哪些警示症状时需立即就医?
- 体温≥38℃(100.4 华氏度)发热
- 咳嗽、呼吸困难
- 排便节律及性状异常
- 皮疹(尿布疹、口腔黏膜或皮肤溃疡、口腔凝乳状白斑)
- 精神行为异常、意识状态改变
- 不明原因瘀斑、出血
- 耳痛、耳道异常渗液
- 接触水痘及其他传染性疾病患者后
问题 6 如何预防艾滋病病毒向他人传播?
- 接触他人血液、体液时必须佩戴手套
- 血液及体液污染区域,采用 1/4 杯漂白剂混合 2 杯水配比进行清洁消毒
- 被体液、血液污染的衣物,先用肥皂清水清洗,顽固污渍可使用含氯或无氯漂白剂处理
- 无法水洗的污染物品需直接丢弃
- 严禁与艾滋病病毒感染者共用剃须刀、牙刷等个人贴身用品
- 教会儿童自行处理流鼻血、体表伤口
- 养成随身携带干净手帕的习惯
- 伤口需用手帕严密遮盖
- 明确告知儿童,禁止他人徒手直接接触自身伤口血液
如何做好儿童的营养照护?
儿童膳食金字塔
奶蛋类、鱼类、肉类、蛋类:每日 2~4 份
蔬菜:每日 3~4 份;水果:每日 2~4 份
谷物、面包、面食、土豆、豆类:每日 4~6 份
足量饮水
问题 8 如何向儿童告知其艾滋病病毒感染状况?
- 充分整合个人(监护人、同伴)与机构(学校)等多方支持资源。
- 为患儿及家属同步开展动机性心理疏导。
如何帮助艾滋病病毒感染儿童维持心理社会健康?
- 及时识别抑郁(躯体隐痛、情感淡漠、情绪低落、易怒烦躁、睡眠饮食紊乱)、焦虑、自伤、自杀倾向、攻击行为等异常信号,及时寻求专业医疗干预。
- 定期采用心理评估工具开展心理健康筛查。
- 推行以家庭为核心的跨学科综合干预模式,结合动机性心理咨询、认知行为疗法及必要药物治疗改善心理状态。
- 为患儿及家长开展生活技能培训,缓解疾病带来的心理压力。
问题 10 如何照护艾滋病病毒阳性母亲所分娩的新生儿?
为感染母亲规范使用抗逆转录病毒药物后,母婴病毒传播风险可降至近乎忽略不计。
感染母亲接受抗逆转录病毒治疗后,母乳中病毒可被有效抑制,母乳喂养具备安全性。目前临床推荐所有艾滋病病毒阳性母亲进行母乳喂养。
建议纯母乳喂养至婴儿 6 月龄,6 月龄后逐步添加辅食,可母乳搭配辅食持续喂养;除母乳外,禁止给婴儿喂食其他乳制品。
新生儿出生后需即刻服用抗逆转录病毒药物,常规疗程 6 周,必要时可延长至出生后 12 周。
顺产与剖宫产分娩选择
若孕妇体内病毒载量仍处于较高水平,可优先考虑剖宫产,剖宫产的病毒传播风险低于顺产。
产后照护
任意一次检测结果呈阳性,均需重复检测确认;复核结果仍为阳性时,需立即启动儿童抗艾滋病病毒规范治疗。
2308-Guideline-for-Care-of-a-Child-with-HIV-Child-Born-to-HIV.pdf
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