2024年秋季美国成人流感、新冠肺炎和呼吸道合胞病毒疫苗接种覆盖率

摘要

免疫实践咨询委员会(ACIP)建议所有年龄≥6个月的人，包括年龄≥18岁的成人，每年接种流感和新冠肺炎疫苗。ACIP还建议年龄≥75岁的成年人和严重呼吸道合胞病毒疾病风险增加的60-74岁人群接种一剂呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗。来自国家免疫调查-成人冠状病毒肺炎模块的数据，一项随机数字拨打的美国18岁以上成人手机调查，用于监测流感、新冠肺炎和RSV疫苗接种覆盖率。截至2024年11月9日的一周，估计34.7%的18岁以上成年人报告已接种流感疫苗，17.9%报告已接种2024-25呼吸道病毒季节的新冠肺炎疫苗；39.7%的年龄≥75岁的成年人和31.6%的年龄在60-74岁之间的成年人在严重RSV风险增加的情况下，曾经接种过RSV疫苗。覆盖范围因辖区和人口特征而异，在年轻人和没有医疗保险的人群中最低。尽管早期季节估计表明许多成年人没有呼吸道病毒感染的保护，但许多人似乎对疫苗接种持开放态度:总体而言，大约35%和41%的≥18岁成年人报告他们肯定或可能会接受或不确定接受流感和新冠肺炎疫苗，40%的≥75岁成年人报告他们肯定或可能会接受或不确定接受RSV疫苗。卫生保健提供者和免疫计划仍有时间扩大外展活动和促进疫苗接种，以提高覆盖率，为呼吸道病毒季节的高峰做准备。使用这些数据可以帮助卫生保健提供者和免疫规划确定疫苗接种不足的人群，了解疫苗接种模式，以指导疫苗接种活动的规划、实施和评估。

介绍

流感病毒、新型冠状病毒和呼吸道合胞病毒(RSV)通常在每年秋季至早春期间在美国传播(1–3)。这些病毒可导致严重疾病，特别是年龄≥65岁的成年人、患有某些疾病的人以及来自某些种族和少数民族的人(4，5)。免疫实践咨询委员会(ACIP)自2010年起建议所有年龄≥6个月的人每年接种流感疫苗(1)。2024年6月，ACIP建议所有年龄≥6个月的人接种更新的2024-2025新冠肺炎疫苗(2)，并且所有年龄≥75岁的成年人和严重RSV风险增加的60-74岁的成年人接受单一剂量的RSV疫苗*(3)。CDC监测这些疫苗的覆盖范围，并在呼吸道病毒季节提供这些数据，用于规划疫苗接种活动。^†回顾了国家免疫调查-成人冠状病毒肺炎模块(一项随机数字拨号电话调查)的数据，以评估秋季呼吸道病毒季节早期的流感、新冠肺炎和RSV疫苗接种覆盖率。

方法

数据源

全国免疫调查-成人冠状病毒肺炎模块(NIS-ACM)是一项随机数字拨号手机调查，调查对象为所有50个州、哥伦比亚特区以及部分当地地区和美国领地的18岁以上成年人。^§数据被加权以代表非机构化的美国人口。^¶该调查包括关于接受新冠肺炎、流感和RSV疫苗、疫苗接种意向、疫苗接种的行为和社会驱动因素以及社会人口特征的问题。**受访者被问及是否自2024年7月1日起接种流感疫苗，自2024年8月22日起接种新冠肺炎疫苗，或是否曾接种RSV疫苗。对于肯定的回答，回答者被问及接种疫苗的月份和年份。^††

数据分析

在截至2024年9月7日至11月9日的几周内收集的数据包括在此分析中。使用非递减复合估计程序计算每周数据收集期间的疫苗接种覆盖率估计值，该程序包括从当前周开始的完整访谈以及之前的所有周 (6)。对疫苗接种意向的估计基于每周进行的访谈，并根据该周的累积覆盖率估计进行调整。对年龄≥18岁的成年人的流感和新冠肺炎疫苗接种覆盖率进行了估计；估计年龄≥75岁的成年人和严重RSV疾病风险增加的60-74岁的成年人的RSV疫苗接种覆盖率。***使用t检验确定差异，p值< 0.05被认为具有统计显著性。这项活动由CDC审查，被认为不是研究，并按照适用的联邦法律和CDC政策进行。^†††

结果

总体疫苗接种覆盖率和意向

截至2024年11月9日，2024-2025年流感和新冠肺炎疫苗在≥18岁成年人中的累积估计覆盖率分别为34.7%和17.9%。年龄≥75岁的成年人的RSV疫苗接种覆盖率估计为39.7%，年龄在60-74岁的高危人群为31.6%(图1)。

截至11月9日的一周，在年龄≥18岁的成年人中，分别有14.5%和13.5%的人表示他们肯定会接种流感和新冠肺炎疫苗；在年龄≥75岁的成年人中，7.2%的人报告他们肯定会接种RSV疫苗。另有20.5%、27.1%和32.8%的人报告他们可能会接种流感、新冠肺炎和呼吸道合胞病毒疫苗或不确定是否会接种。这些估计表明，大约35%的年龄≥18岁的成年人可以接种流感疫苗，41%的年龄≥18岁的成年人可以接种新冠肺炎疫苗，40%的年龄≥75岁的成年人可以接种RSV疫苗。在所有几周中，未接种疫苗并报告他们可能会接种疫苗或不确定的百分比最高的是RSV疫苗(在≥75岁的人群中范围= 31.7%-38.6%，在60-74岁的人群中范围= 33.8%-45.0%)。报告他们可能或肯定不会在截至11月9日的一周内接种疫苗的成年人百分比在新冠肺炎最高(41.6%)，在RSV最低(75岁以上人群中为20.3%，60-74岁人群中为14.8%)。

年龄≥18岁的成年人当季(截至2024年11月9日的一周)的流感疫苗接种覆盖率(34.7%)比2023-24赛季同期(截至2023年11月11日的一周[33.8%])的覆盖率高0.9个百分点，年龄≥65岁的成年人的流感疫苗接种覆盖率高3.7个百分点(58.6%对54.9%)(补充数字，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/170357)。同样，在2024-25赛季，年龄≥18岁的成年人的新冠肺炎疫苗接种覆盖率(17.9%)比2023-24赛季(13.2%)高4.7个百分点，年龄≥65岁的成年人的疫苗接种覆盖率高13.7个百分点(38.5%比24.8%)。从2024年6月底ACIP提出新的RSV疫苗建议到11月9日结束的一周，RSV疫苗接种覆盖率有所增加；在年龄≥75岁的成人中，覆盖率增加了9.6个百分点(从30.1%增加到39.7%)，在风险增加的60-74岁的成人中，覆盖率增加了8.7个百分点(从22.9%增加到31.6%)。

按人口统计特征和辖区划分的疫苗接种覆盖率和意向

所有疫苗的覆盖率在没有保险的人中最低，没有保险的人中有很高比例报告说他们可能或肯定不会接种流感疫苗(43.6%)或新冠肺炎疫苗(44.3%)(图2)(补充表1，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/170358)。与生活在农村地区的成年人相比，生活在城市和郊区的成年人接种疫苗的覆盖率和意向普遍较高。流感和新冠肺炎疫苗的覆盖率随着年龄的增长而增加。年龄≥65岁的成年人(58.6%)的流感疫苗覆盖率是18-29岁的成年人(23.1%)的两倍多。年龄≥65岁的成年人(38.5%)的新冠肺炎疫苗接种覆盖率是18-29岁人群(7.2%)的五倍多。在有任何残疾的成年人中(与无残疾的人相比)，RSV疫苗接种覆盖率较低(在年龄≥75岁的人中为33.1%对41.8%，在严重RSV风险增加的60-74岁的人中为23.7%对34.2%)。

非西班牙裔亚裔(亚裔)和非西班牙裔白人(白人)成人的疫苗接种覆盖率通常高于非西班牙裔黑人或非裔美国人(黑人)、西班牙裔或拉丁裔(西班牙裔)和非西班牙裔美国印第安人或阿拉斯加土著(AI/AN)成人。报告说他们可能或肯定不会接种新冠肺炎疫苗的人在白人成年人中的比例高于黑人和西班牙裔成年人。

疫苗接种覆盖率因管辖区域而异，流感疫苗从17.0%(波多黎各)到50.5%(马里兰州)，新冠肺炎疫苗从5.2%(波多黎各)到33.9%(佛蒙特州)桌子)。由于样本量较小，无法获得辖区层面的RSV疫苗接种覆盖率估计值，但美国卫生与公众服务部(HHS)地区的估计值有所不同，HHS地区10年龄≥75岁人群的覆盖率最高(补充表2。https://stacks.cdc.gov/view/cdc/170359)。

讨论

截至2024年11月9日，美国成年人自我报告的流感、新冠肺炎和RSV疫苗接种率较低，特别是对于某些人口统计群体，如年轻成年人和没有保险的人，以及在一些管辖区；自ACIP 2024年6月推荐以来，RSV疫苗接种覆盖率仅增加了约9-10个百分点。截至10月中旬，流感疫苗接种覆盖率约等于2023-24流感季节同期水平，但比2022-23流感季节同期水平低4.2个百分点(7)。

大约41%的年龄≥18岁的成年人和40%的年龄≥75岁的成年人分别没有接种新冠肺炎和RSV疫苗，但他们报告说他们肯定或可能计划接种或不确定是否接种疫苗，这表明他们对接种疫苗持开放态度。健康护理提供者对疫苗接种的推荐和提供与疫苗接种的接受密切相关(8)。来自另一项CDC调查的数据显示，大部分接受RSV疫苗接种的成年人表示担心缺乏关于RSV和RSV疫苗的知识，以及缺乏疫苗接种的提供者建议。接受2024-2025年新冠肺炎和流感疫苗的未接种成人表示担心副作用、太忙或没有时间接种疫苗(9)。让提供者办公室、药房、工作场所和其他方便的地点在方便的时间提供疫苗接种，加上提供者对疫苗接种的强烈建议，可以提高疫苗接种覆盖率。疾病预防控制中心已经开发了卫生保健提供者工具包，使提供者有能力用知识来强烈推荐疫苗接种。

CDC的桥梁接入计划(Bridge Access Program)为没有医疗保险的成年人和那些保险不涵盖所有新冠肺炎疫苗接种费用的人提供新冠肺炎疫苗，但该计划于2024年8月结束。疾病预防控制中心正在为未投保的成年人提供有限的资金，以从公共卫生安全网提供商那里获得免费的2024-2025年新冠肺炎疫苗。****国家成人疫苗计划可以帮助缩小成人免疫接种的差距，为未参保和未参保的成人扩大所有推荐的常规疫苗和暴发疫苗的接种范围。

有助于减少初级新冠肺炎疫苗接种系列覆盖率差异的方案措施，如免费提供疫苗、使用可信的信使以及通过非传统环境将疫苗带入社区(10)，可能会增加公平获得疫苗接种的机会，并减少这些推荐疫苗的差异。CDC与基于社区的组织、卫生保健提供者和其他可信的信使合作，建立疫苗信心和意识，包括通过疫苗权益合作(P4VE)计划。^††††交流和教育运动，比如野生到轻度，打流感疫苗，风险更小。多做。，包括促进疫苗接种的各种材料和资源。

在呼吸道病毒季节，CDC可以快速获得疫苗接种覆盖率的估计值。除了来自NIS-ACM的数据，疫苗接种数据可从多个来源获得，包括儿童、孕妇和医疗保险受益人的覆盖范围，以及药店和医疗机构的国家计划疫苗接种。CDC的RespVaxView仪表板上提供了管辖区和HHS地区级别的流感、新冠肺炎和RSV疫苗接种覆盖率估计值，以及按人口统计因素分层的意向，以及疫苗接种的行为和社会驱动因素。*****从2010年至2011年流感季节开始，儿童和成人的季末流感疫苗接种覆盖率估计值可在FluVaxView上获得。^{†††††}

限制

这份报告中的发现至少有四个局限性。首先，NIS-ACM的回复率相对较低(< 25%)，尽管与NIS其他调查的回复率相似。对数据进行了加权处理，以减轻不完整样本框架(即排除没有电话服务或只有固定电话的家庭)或无回应可能导致的偏差，但一些选择偏差可能会持续存在。第二，所有的回答都是自我报告的；疫苗接种收据和最近一次剂量的月份和年份可能会受到回忆或社会期望偏差的影响。第三，NIS-ACM对建议接种RSV疫苗的年龄组的样本量相对较小，限制了报告RSV疫苗接种覆盖率或某些社会人口统计组和辖区的意向估计的能力。最后，调查对美国非机构化的成年人进行了抽样调查；因此，被监禁或生活在长期护理或疗养院设施中的成年人可能不会出现在样本中，尽管拥有并使用个人移动设备的疗养院居民有资格参与调查。

对公共卫生实践的影响

对接种流感、新冠肺炎和RSV疫苗的美国成年人的接种覆盖率的早期估计较低，表明许多成年人缺乏疫苗提供的呼吸道病毒感染保护。然而，许多未接种疫苗的成年人报告说，他们肯定或可能会接种疫苗或不确定，这表明他们对接种疫苗持开放态度。在2024-25呼吸道病毒季节，建议在病毒传播期间继续接种疫苗。卫生保健提供者和免疫计划仍有时间扩大覆盖面和促进疫苗接种活动，以提高疫苗接种覆盖率，特别是在冬季假期人们与朋友和家人聚会之前。鼓励免疫规划和疫苗接种合作伙伴使用CDC数据仪表板和工具，以及其他可用的数据源，如免疫信息系统数据，来识别未接种疫苗的人群，并更好地了解疫苗接种模式、态度和行为，以及疫苗接种的系统性障碍，以帮助定制疫苗接种活动，提高覆盖率和健康公平性。