疫苗概况:mpox

自21世纪初以来，非洲流行病学家人们越来越关注西非和中非特有的mpox(原猴痘)传播模式的转变。在这些地区传播的病毒是致命的——它可以杀死多达十分之一的人。

2017年，尼日利亚再次崛起在经历了近四十年的零病例之后；不仅如此，这种疾病还以一种不寻常的方式传播。大多数患者是年轻男性，他们在生殖器周围有病变或皮疹和溃疡——这首次告诉科学家，mpox也可能通过性接触传播。此时，刚果民主共和国的病例也在稳步上升。

全球爆发

2022年5月，英国发现了一例mpox病例，不久又发现了几例——显然没有联系——病例，在欧洲和美国跨境传播。有两个群体或“分支”；随着进化枝I感染变得更加致命-十分之一的病例是致命的。这次爆发是由进化枝II菌株引起的。

尽管如此，这次爆发是史无前例的。科学家们对一种被认为不容易传播的疾病如何在非流行国家如此广泛地传播感到困惑。

很快发现，欧洲和美国的大多数病例都发生在男男性行为者身上，特别是那些有密切性关系网络的人，这使得病毒以一种普通人群中没有的方式传播。

到2022年7月，世界卫生组织(世卫组织)宣布全球爆发为国际关注的公共卫生紧急事件(PHEIC)，此举旨在激励应对紧急事件的行动。

到2023年5月世卫组织宣布结束PHEIC时，已有111个国家报告了超过87，000例病例和140例死亡。

不幸的是，这并不是mpox复兴的终结。仅仅一年后，2024年8月14日，世卫组织再次宣布mpox是非洲之后的PHEIC。这一声明是由刚果民主共和国等国家以及布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达等从未见过mpox的邻国mpox病例激增引起的。这一次是由更致命的进化枝I菌株引起的。

病毒的历史

Mpox和天花是痘病毒科正痘病毒属的成员。Mpox于1958年首次被发现，当时在被圈养用于研究的猴子中发现了引起痘样症状的疾病爆发。它于1970年在刚果民主共和国(DRC)首次在人类中发现，现在是中非和西非的地方病。

人们可以通过与动物接触而感染，例如通过破损的皮肤(咬伤或抓伤)感染啮齿动物，或者直接接触受感染动物的血液、体液或痘病(疮)。这种病毒也可以在人与人之间传播，通过皮肤与皮肤接触溃疡、结痂、呼吸道飞沫或口腔液体，通常通过密切、亲密的场合传播，最近病例激增的大部分是通过性传播。

早期症状包括发烧、头痛、肌肉疼痛、背痛、淋巴结肿大、发冷和疲惫。一旦出现发烧，皮疹往往随之而来，主要在脸上，手和脚上，然后扩散到身体的其他部位。它可以扩散到口腔内部、生殖器和角膜。

皮疹发展直至形成痂脱落，在某些情况下，大部分皮肤会从身体上脱落。症状通常出现在感染后的5到13天之间，尽管它们可能需要21天才出现。

Mpox疫苗

Mpox与天花密切相关，可以预防约85% mpox病例的天花疫苗已在最近的紧急情况下部署，以遏制传播。

Jynneos(巴伐利亚北欧)和ACAM2000(紧急生物解决方案)两种疫苗已在美国、加拿大和欧洲获得mpox许可，均适用于18岁以上的人群。LC16m8是一种减毒的复制型天花疫苗，目前已在日本获准用于儿童和成人。然而，目前还不清楚这种免疫力能持续多久。目前，世卫组织建议使用MVA-BN或LC16疫苗，或在其他疫苗不可用时使用ACAM2000疫苗。

BioNTech与CEPI(流行病预防创新联盟)合作，开始了基于mRNA的mpox疫苗候选物BNT166的1/2期临床试验，预计将于2025年5月完成。

需要更仔细的审查

正如非洲科学家指出的那样，监控和诊断不力意味着该病毒在很少审查的情况下就成为了一种全球威胁。既然mpox基因组正在被研究突变，科学家们已经能够检测到特定的基因变化使得病毒更容易传播。

这项工作将对回答其他问题至关重要:病毒在体内的潜伏期是多久？病毒会通过空气传播吗？当人们被感染并康复后，他们对未来的感染有免疫力吗？

英国伦敦UCL全球卫生研究所的尼日利亚科学家Adesola Yinka-Ogunleye博士说，来自受影响最严重的大陆的研究人员应该坐在驾驶席上，他在2022年疫情爆发期间向世卫组织提供了技术专长。她讲述Gavi:“对我来说，最重要的教训是迫切需要非洲研究人员做更多的工作，并被赋予权力，以促进对困扰非洲大陆的疾病的了解。”

本文最初发表于2023年10月10日。