About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines
关于对百日咳疫苗有禁忌症的幼儿
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要点
- CDC建议7岁以下儿童接种一系列白喉、破伤风和百日咳疫苗（DTaP）。
- 对患有百日咳疫苗禁忌症的7岁以下儿童使用标签外破伤风和白喉疫苗（Td）。
- 如果使用Td，请遵循用于DTaP的相同时间表。
- 接受白喉疫苗而不是白喉疫苗的儿童可能对白喉的保护效果不佳。
背景
有用的疫苗缩写
DT=含白喉类毒素和破伤风类毒素的疫苗
DTaP =含白喉类毒素、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗
Td =含破伤风类毒素和白喉类毒素的疫苗
CDC建议对7岁以下的儿童进行一系列DTaP。对于7岁以下的儿童禁忌征候对于含百日咳的疫苗，CDC以前建议使用DT而不是DTaP。
疫苗可用性
赛诺菲巴斯德历史上是美国唯一获得许可的DT制造商，已于2022年底停产该疫苗。目前，美国还没有获得许可的DT。目前Td供应充足。考虑到出现含百日咳疫苗禁忌症的罕见情况，预计Td使用的增加相对较小。
数据显示了什么
禁忌症的罕见性
那有仅仅 一个禁忌症针对DTaP中的百日咳成分:脑病。接种疫苗后7天内出现的脑病，如果不是由其他可识别的原因引起的，则为禁忌症。
专家不知道出现这种不良反应的确切人数，但数据显示极其罕见.
百日咳疫苗禁忌症或反应的家族史不是幼儿接受DTaP的禁忌症。
不确定DTaP是否禁忌？
医疗保健提供者可以向以下机构请求咨询疾控中心的临床免疫安全评估服务.
对白喉保护的不确定影响
Td包含一个较低剂量（大约1/12的量）白喉类毒素与DT相比。这一较低剂量对幼儿预防白喉的影响尚不确定。现有证据表明，接受破伤风类毒素替代破伤风类毒素的幼儿可能具有次优保护对抗白喉。1-7
在幼儿小学系列中
没有可用数据评估Td作为幼儿主要系列疫苗的一部分时对白喉的有效性。
作为幼儿的加强剂量
几项研究着眼于用于7岁以下儿童加强剂量的低剂量含白喉类毒素疫苗。现有数据表明，关于产生的保护性白喉抗体水平的研究结果喜忧参半。2,3,4
在针对较大儿童和成人的初级系列中
关于将Td用于大龄儿童和成人初级疫苗接种的数据有限。现有数据表明，低剂量含白喉类毒素的疫苗可能无法可靠地产生保护性白喉反应。5,6,7
指导
第一剂
疾控中心建议幼儿接收DTaP作为第一剂白喉、破伤风和百日咳儿童疫苗接种系列。CDC建议在2个月大时使用该剂量。
继续读: 白喉、破伤风和百日咳疫苗推荐
后续剂量
CDC建议继续使用DTaP，除非出现含百日咳疫苗的禁忌症。对于有百日咳疫苗禁忌症的幼儿，疫苗供应商可能管理Td对于所有推荐的剩余剂量取代DTaP.
家长咨询
律师让父母担心:
.什么是百日咳疫苗的禁忌症，什么不是
.百日咳疫苗的禁忌症有多罕见
.如果他们接受Td而不是DTaP，他们的孩子对白喉的保护作用可能会减少，对百日咳的保护作用也不会增加
资源
脚注
.卡恩F，莱普T，斯托尔萨特j。青少年和成人使用低剂量疫苗进行初级白喉免疫接种:文献中的历史证据调查. 儿科学报. 2023; 112(2):242-245.
.Ciofi degli Atti ML，Salmaso S，Cotter B等。6岁成人与儿童白喉和破伤风加强剂量的反应原性和免疫原性比较. 疫苗。2001;20(1–2):74–9.
.Meyer CU，Habermehl P，Knuf M等。无细胞百日咳加强疫苗在儿童中的免疫原性和反应原性:标准儿科配方与抗原含量减少的配方. 流感疫苗. 2008;4(3):203–9.
.斯托扬诺夫S，莉斯·JG，本杰纳纳H等。六至九岁儿童接种三价破伤风低剂量白喉灭活脊髓灰质炎加强剂与标准破伤风低剂量白喉加强剂的免疫原性和安全性比较. 儿科传染病杂志. 2000;19(6):516–21.
.迈尔斯镁，贝克曼化学公司，沃斯丁岭，汉金斯华盛顿州。破伤风和白喉类毒素初级免疫. 睡衣裤. 1982;248(19):2478–80.
.Larsen K，Ullberg-Olsson K，Ekwall E，Hederstedt B。瑞典成人白喉免疫接种. 生物支架. 1987;15(2):109–16.
.Sutter RW，Hardy R，Kozlova A等。乌克兰成人破伤风-白喉类毒素的免疫原性:对前苏联新独立国家白喉控制的影响. 感染疾病。2000;181（补编1）:S197–S202。
上次审阅时间:2024年1月23日
来源:国家免疫和呼吸道疾病中心
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/td-offlabel.html