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Vaccines in Pregnancy:
What you need to know
为何孕期或备孕阶段需要接种疫苗？
孕期身体会发生一些变化，这些变化可能影响免疫系统、心脏和肺部功能，使你更易感染某些疾病，且感染后可能发展为重症。若孕期感染风疹等特定传染病，病毒可能传给胎儿，导致胎儿出生后终身受相关疾病影响。此外，百日咳等其他可通过疫苗预防的疾病，对年龄过小、无法接种疫苗的婴儿危害极大。
因此，备孕和孕期按建议接种疫苗，能为你和宝宝提供最佳保护，有效抵御风疹、水痘、流感、百日咳等多种有害的可预防疾病。
备孕阶段应接种哪些孕期无法接种的疫苗？
备孕阶段，若你此前未接种过以下两种疫苗，建议考虑接种：
- 水痘疫苗
- 麻疹 – 腮腺炎 – 风疹联合疫苗（MMR 疫苗）
注：这两种疫苗属于活疫苗，孕期接种可能对发育可能对发育中的胎儿构成潜在风险，因此孕期不可接种（详见本手册 “活疫苗与非活疫苗” 部分，了解更多相关信息）。
建议备孕阶段接种水痘疫苗和 MMR 疫苗，是因为孕期感染水痘或风疹，可能导致胎儿出生后终身受某些疾病影响。事实上，在所有可通过疫苗预防的疾病中，风疹是全球范围内导致出生缺陷的首要原因。
孕期感染水痘，可能导致胎儿出生时体重过低、眼部或肢体畸形、皮肤瘢痕或脑损伤。孕期感染风疹则可能引发先天性风疹综合征（CRS），导致胎儿出生后出现心脏问题（如先天性心脏病）、眼部问题（如白内障）、耳聋、智力障碍或糖尿病等多种疾病。
若你正处于备孕阶段，建议咨询医疗专业人员，确认是否需要接种水痘疫苗或风疹疫苗。
活疫苗与非活疫苗
活疫苗采用经过减毒处理的病毒或细菌制成；非活疫苗则使用灭活的病毒或细菌，或病毒、细菌的部分成分及代谢产物制成。
由于非活疫苗不含活的病毒或细菌，接种后不会感染相应的病毒或细菌。活疫苗虽使用减毒的病毒或细菌，但对于免疫系统健康的人群，接种后通常是安全的，不会引发感染。
然而，活疫苗通常不建议给免疫系统严重受损的人群或孕妇接种。孕期接种活疫苗，即使是减毒的病毒或细菌，也可能感染未出生的胎儿。因此，孕期推荐接种非活疫苗，一般不建议接种活疫苗。
孕期应接种哪些疫苗？
孕期推荐接种三种疫苗，且每次怀孕都建议接种，具体如下：
- 流感疫苗（详见《孕期流感疫苗接种手册》）
- 百日咳疫苗，通常以破伤风 – 白喉 – 百日咳联合疫苗（Tdap）的形式接种（详见《孕期百日咳疫苗接种信息图》）
- 新冠疫苗
孕期接种这些疫苗，能将针对这些疾病的短期免疫力传递给宝宝（详见本手册 “免疫力传递：孕期接种疫苗如何保护宝宝” 部分，了解更多相关信息）。
孕期感染百日咳或流感，可能导致早产、新生儿体重过低或死胎。但如果孕期接种了相应疫苗，即便在孕期接触病毒并感染，出现上述并发症的概率也会大幅降低。
新冠疫苗对孕妇尤为重要，孕期感染新冠病毒可能导致住院，还可能引发早产。此外，孕期感染新冠病毒会增加新生儿体重过低及新生儿住院的概率。孕期接种新冠疫苗是保护你和宝宝免受新冠病毒侵害的最佳方式。
这三种疫苗均具有良好的安全记录，目前尚无证据表明它们会对孕妇或胎儿造成伤害。
免疫力传递：孕期接种疫苗如何保护宝宝？
接种疫苗后，人体会产生具有针对性的保护性蛋白质 —— 抗体，以抵御所接种疫苗对应的疾病。孕期接种疫苗时，部分抗体可通过子宫（宫内）传递给胎儿。宝宝出生后，这些抗体能为其提供针对该疾病的短期保护（通常为几个月）。
孕期是否还需接种其他疫苗？
孕期通常可接种加拿大批准使用的任何非活疫苗（详见本手册 “活疫苗与非活疫苗” 部分，了解更多相关信息）。不过，只有破伤风 – 白喉 – 百日咳联合疫苗（Tdap）、新冠疫苗和流感疫苗是每次孕期都推荐接种的。孕期可接种的非活疫苗包括：
- 乙型肝炎疫苗
- b 型流感嗜血杆菌疫苗（Hib 疫苗）
- 甲型肝炎疫苗
- 脑膜炎球菌疫苗
- 肺炎球菌疫苗
- 非活性脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫苗
医疗专业人员会根据你的疫苗接种史、旅行计划、感染相关疾病的风险以及是否患有慢性疾病等因素，判断是否建议你在孕期接种上述一种或多种疫苗。
建议咨询医疗专业人员，确认孕期是否需要接种上述疫苗。
呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗呢？孕期能否接种？
可以！孕期接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗是安全的。
截至 2023 年 12 月，加拿大已批准一款呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，适用于孕期 32 至 36 周的孕妇。孕期接种该疫苗，可为宝宝提供针对重症呼吸道合胞病毒（RSV）感染的短期保护，宝宝出生后保护期可达 6 个月（详见本手册 “免疫力传递：孕期接种疫苗如何保护宝宝” 部分，了解更多相关信息）。建议咨询医疗专业人员，确认孕期是否可接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。
若孕期计划出行，是否需要接种特定疫苗？
根据出行目的地不同，医疗专业人员可能会建议你接种疫苗，以预防以下一种或多种疾病，尤其是在你感染后可能发展为重症的情况下：
- 伤寒
- 霍乱
- 肠毒性大肠杆菌感染（旅行者腹泻）
用于预防这些疾病的非活疫苗，孕期接种被认为是安全的，尽管这些疫苗尚未专门针对孕妇群体开展研究（详见本手册 “活疫苗与非活疫苗” 部分，了解更多相关信息）。
黄热病疫苗属于活疫苗，不建议孕妇接种。但如果必须前往黄热病高发或流行地区，且无法有效防范蚊虫叮咬，医疗专业人员可能会建议你接种黄热病疫苗。
此外，若孕期计划前往加拿大境外旅行，强烈建议至少在出行前 6 周前往旅行健康诊所咨询。旅行健康诊所可提供最新信息，例如根据你的旅行目的地，告知你可能需要接种的疫苗，以及如何更好地保护你和发育中的胎儿免受某些仅在其他国家流行、且孕期感染后可能严重危害健康的疾病的影响。
哺乳期能否接种疫苗？
可以！在加拿大，哺乳期女性可安全接种所有常规推荐的疫苗。目前尚无证据表明哺乳期接种这些疫苗会对母亲或宝宝造成伤害。
但以下疫苗不建议哺乳期女性接种：
- 黄热病疫苗
- 口服伤寒疫苗
- 卡介苗（BCG 疫苗）
- 埃博拉疫苗
- 活复制型天花疫苗
在特殊情况下，医疗专业人员可能会建议哺乳期女性接种上述一种或多种疫苗。但通常情况下，不建议哺乳期接种这些疫苗，因为这些疫苗中的活病毒或细菌可能通过母乳传递给宝宝。对于其他部分列出的疫苗，目前尚无足够数据确定其是否可安全用于哺乳期女性。
备孕、孕期或哺乳期可考虑接种的疫苗
| 所处阶段 | 高度推荐接种的疫苗 | 可考虑接种的疫苗 | 不应接种的疫苗 |
|---|---|---|---|
| 备孕阶段 | ・麻疹 – 腮腺炎 – 风疹联合疫苗（MMR 疫苗），主要用于预防风疹 ・水痘疫苗 注：仅在以往未接种过的情况下需要接种 | ・任何以往未接种或未按时接种的常规推荐疫苗 | ・无 |
| 孕期 | ・破伤风 – 白喉 – 百日咳联合疫苗（Tdap 疫苗），主要用于预防百日咳 ・流感疫苗 ・新冠疫苗 注：无论以往是否接种过，每次孕期都建议接种 | ・乙型肝炎疫苗 ・b 型流感嗜血杆菌疫苗（Hib 疫苗） ・甲型肝炎疫苗 ・脑膜炎球菌疫苗 ・肺炎球菌疫苗 ・非活性脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫苗 ・非活性伤寒疫苗 ・霍乱疫苗和肠毒性大肠杆菌感染（旅行者腹泻）疫苗 | ・任何活疫苗，如麻疹 – 腮腺炎 – 风疹联合疫苗（MMR 疫苗）和水痘疫苗（详见本手册 “活疫苗与非活疫苗” 部分，了解更多相关信息） |
| 哺乳期 | ・无 | 加拿大常规推荐的所有疫苗（哺乳期均可安全接种） | ・黄热病疫苗 ・口服伤寒疫苗 ・卡介苗（BCG 疫苗） ・埃博拉疫苗 ・活复制型天花疫苗 |
参考资料
- 加拿大政府.（2023）. 旅行疫苗接种. https://travel.gc.ca/travelling/health-safety/vaccines
- 加拿大公共卫生署.（2022）. 《加拿大免疫指南》. 基础免疫学与疫苗学. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-1-key-immunization-information/page-14-basic-immunology-vaccinology.html
- 加拿大公共卫生署.（2023）. 《加拿大免疫指南》. 免疫功能低下人群的疫苗接种. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-3-vaccination-specific-populations/page-8-immunization-immunocompromised-persons.html
- 加拿大公共卫生署.（2023）. 《加拿大免疫指南》. 风疹疫苗. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/page-20-rubella-vaccine.html
- 加拿大公共卫生署.（2023）. 《加拿大免疫指南》. 水痘疫苗. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/page-24-varicella-chickenpox-vaccine.html
- 加拿大公共卫生署.（2024）. 《加拿大免疫指南》. 孕期与哺乳期疫苗接种. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-3-vaccination-specific-populations/page-4-immunization-pregnancy-breastfeeding.html
- 加拿大公共卫生署.（2024）. 《加拿大免疫指南》. 新冠疫苗. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/page-26-covid-19-vaccine.html
- 加拿大公共卫生署.（2024）. 《加拿大免疫指南》. 呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/respiratory-syncytial-virus.html
- 世界卫生组织.（2019）. 风疹. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella
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