疫苗概况：疟疾

疟疾是一种非常古老的疾病，从公元前 2000 年的美索不达米亚泥板和公元前 1570 年的埃及纸莎草纸到公元前 2700 年的中国文献和公元前 6 世纪的印度教文本，都提到了它。

蚊媒疾病在许多炎热潮湿的国家流行，是世界上最大的杀手之一，2021 年全球估计有 2.47 亿例疟疾病例和 619,000 例疟疾死亡。非洲占这些案件的绝大多数;这种疾病是非洲大陆五岁以下幼儿的最大杀手之一，每分钟就有一名儿童死亡。

开发疟疾疫苗的道路很长，大约有30年的时间，而且很复杂：针对具有多阶段生命周期的寄生虫是复杂的。然而，经过几十年的研究，我们现在有两种疫苗可用。

疟疾的早期症状——头痛、发烧和发冷——可能是轻微的，也可能与其他疾病混淆，因此人们往往直到为时已晚才被诊断出患有疟疾。有些人无需治疗即可康复，但这种疾病可能是致命的。如果不及时治疗，可在 24 小时内导致严重疾病或死亡。

全球杀手

疟疾被认为占20世纪人类死亡人数的5%。根据世界卫生组织（世卫组织）最新的《世界疟疾报告》，2022年有2.49亿例疟疾病例，而2021年为2.44亿例。2022年疟疾死亡人数估计为60.8万人，而2021年为61万人。

在抗击疟疾方面取得了几十年的进展之后，在过去十年左右的时间里，这一进展缓慢。从2000年到2015年，全球死亡人数下降了近40%：从2000年的89.6万人下降到2015年的56.2万人。然而，在此之后，数字开始上升。2020年，疟疾死亡人数比2019年增加了10%，达到62.5万人;尽管这一数字再次下降，但仍高于2015年。

全球疟疾负担的大部分发生在非洲，2022年非洲占所有疟疾病例的94%，死亡人数占95%。这种疾病对幼儿的影响尤为严重，非洲78%的疟疾死亡发生在五岁以下的儿童身上。

然而，这种疾病在其历史上最近才集中在非洲;直到 20 世纪中叶，它更加全球化：直到 1964 年才从西班牙和 1970 年从意大利消失。

然而，气候变化可能会扭转这一局面，因为全球变暖已经导致疟疾传播方式发生重大变化，并将大大增加面临风险的人数。洪水、降雨量增加和曾经温带地区的变暖意味着携带疟疾的蚊子能够栖息在世界的新地区。

疫苗开发

开发疟疾疫苗的道路很长，大约有30年的时间，而且很复杂：针对具有多阶段生命周期的寄生虫是复杂的。然而，经过几十年的研究，我们现在有两种疫苗可用。2021 年，RTS，S 疫苗获得世卫组织批准或“资格预审”，两年后 R21 疫苗获得批准;两者都针对疟疾寄生虫的子孢子。

RTS，S疫苗已在严格的临床试验中进行了测试，并被证明对感染艾滋病毒和营养不良的儿童有效，这是其用于非洲幼儿的重要考虑因素。

2019年，由世卫组织协调、全球抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金以及国际药品采购机制资助的疟疾疫苗实施规划（MVIP）开始大规模试点，以评估RTS，S疫苗在加纳、肯尼亚和马拉维的公共卫生使用情况。

截至 2023 年 9 月底，自开始接种疫苗以来的四年多时间里，三个试点国家已经接种了 580 万剂 RTS，S 疫苗，近 200 万处于危险中的儿童接种了疟疾疫苗。

RTS，S疟疾疫苗的实施导致重症疟疾住院人数大幅下降，儿童死亡人数大幅下降——在疫苗试点地区，全因死亡率（即不仅仅是疟疾）下降了13%。

疫苗推广

全球疫苗免疫联盟正在支持向符合条件的国家引进疟疾疫苗。2023年7月，向12个国家分配了2023-2025年可用的1800万剂RTS，S，将这些剂量优先用于需求最旺盛的地区，这些地区儿童患疟疾疾病和死亡的风险最高，直到疫苗供应增加以完全满足需求。

2024年1月，喀麦隆成为第一个引进首批33.12万剂RTS，S疫苗的国家。对疟疾疫苗的需求很大——仅在2024年，非洲就有20个国家计划将疟疾疫苗引入其儿童免疫规划。到2026年，每年至少需要4000万至6000万剂疟疾疫苗，到2030年将增加到每年8000万至1亿剂。

R21尚未广泛推广，尽管在疟疾传播季节性很强的地区（每年限于四到五个月），R21疫苗将疟疾病例减少了75%。根据世界卫生组织的说法，“这种高疗效与季节性给予RTS，S时所证明的疗效相似。

现在有两种有效的疫苗可以与其他经过杀虫剂处理的蚊帐等行之有效的干预措施一起使用，这一事实应确保在消除疟疾方面取得重大进展。

Vaccine profiles: malaria | Gavi, the Vaccine Alliance