第3章：疫苗的储存、分发和处置

疫苗的储存、分发和处置

2013年6月

介绍

疫苗既是敏感的生物物质，也是处方药。本章概述了:

• 疫苗的储存要求
• 获得集中采购疫苗的方式
• 对使用集中采购疫苗的限制
• 库存管理建议
• 处理溢出物，以及
• 过期或损坏疫苗的安全处置。

如果疫苗在任何时候变得太热或太冷，它们可能会失去效力。疫苗会随着时间的推移自然生物降解，储存在推荐温度范围之外——包括运输过程中——可能会加速效力的丧失，这是不可逆转的。这可能导致疫苗不能产生所需的免疫反应，从而提供较差的保护。不适当的储存和运输也导致浪费和国民保健制度不必要的费用。

任何处理疫苗的人都应遵循适当的政策，以确保冷链合规。本章中的指南应用于定义当地政策，包括患者群体指南(PGD)(见第5章)，并应与疫苗制造商提供的产品特性(SPC)的单独摘要一起阅读。

存储要求在SPCs中描述。未进行相应运输或储存的疫苗不再属于上市许可(产品许可)的条款范围，并且在彻底了解温度变化对疫苗的可能影响的基础上进行风险评估之前，不得使用。任何偏离推荐储存或运输条件的疫苗使用都是使用者的责任。有关何时接种疫苗的具体指导

可能仍在使用，参见“冰箱故障或冷藏链中断”——第30页)。HPA已经制定了关于如何管理未正确储存的疫苗已经被注射的情况的指南 (http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1267551139589)。

初级保健和免疫诊所的政策和程序

在英格兰负责提供疫苗接种计划的专员和提供者组织以及在苏格兰、威尔士和北爱尔兰的同等机构应确保当地实践符合国家政策和最佳实践指南。

卫生部提供了一份协议，涵盖了负责疫苗接种的专业人员的最低标准。该方案适用于所有参与免疫接种的工作人员，包括:

• 订购和交付
• 储存；储备
• 审计和监控库存，包括检查有效期
• 冷藏链的维护，包括对冰箱性能的频繁和定期监控，以及
• 事故报告。

该协议可从以下网址获得 http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsand

statistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_120010

关于疫苗储存和处理的指导也可以在苏格兰的NHS委员会获得www.hps.scot.nhs.uk/Search/guidedetail.aspx?id=45674

威尔士公共卫生部提供疫苗储存和处理指南，网址为www.publichealthwales.org/vaccine-handling-and-storage

在北爱尔兰，关于疫苗冷链维护的一般医疗实践指南可从以下网站获得www.hscboard.hscni.net/medicinesmanagement/Prescribing%20Guidance/

指定的个人和订购疫苗的合法权力

在GP诊所或社区健康服务提供者等组织中，至少需要提名两个人，一个来自护理团队，一个来自行政/管理团队。这些人将负责疫苗的订购、接收和护理。他们应该确保疫苗在交付后立即储存在冰箱中，并且在所有阶段都保持冷藏链。他们应该理解库存控制和小心库存周转的需要(首先使用那些有效期最短的疫苗)。他们将负责确保在整个冷链中进行定期记录，并确保受损或过期的疫苗以及与疫苗相关的医疗废物得到适当处置。

订购疫苗的员工应确保他们满足随后拥有疫苗的所有必要法律要求，疫苗是处方药(POM)。当他们代表有执业执照的注册医生行事时，或因为疫苗的使用是通过患者团体指示授权的，这将被承保(见第5章)。

订购库存

指定的工作人员应定期监控疫苗库存，以避免短缺、订购不足或过量或库存过多(参见库存监控和管理)。任何其他接种疫苗的个人也应根据适当的国家方案(见上文)参与监测。

疫苗接种提供者在任何时候都应该有不超过两到四周的疫苗供应。这将足以满足日常供应。最佳做法是定期预定少量订单。订购应在足够的时间内完成，以确保诊所始终有充足的供应。

过量库存可能:

• 增加使用过期疫苗的风险
• 增加浪费和处理成本
• 增加过度包装冰箱的危险，导致空气流通不畅和潜在的库存冻结(特别是在冰箱壁附近)
• 延长不再供应的疫苗的使用和/或延迟新疫苗的引入，这可能导致不适当的混合时间表
• 如果冰箱出现故障，会增加替换库存的成本
• 减少诊所冰箱中用于高需求时期的空间，例如在秋季进行流感免疫接种时。

订购疫苗时必须小心。一些疫苗包装成多份或多剂量小瓶。过量订购会导致浪费，并给疫苗接种提供者和NHS带来不必要的成本。

在英国订购集中购买的疫苗

在英格兰，常规免疫接种项目的疫苗是通过卫生部的ImmForm网站从专业药品分销公司订购和配送的www.immform.dh.gov.uk(参见第11章和imform帮助表13 immunisation.dh.gov.uk/ imform-帮助表)。

要注册ImmForm帐户，请登录 www.immform.dh.gov.uk/registration网站在线注册

您需要提供:

• 国民保健服务组织代码(如全科医生执业守则)
• 分销商帐号
• (负责下疫苗订单的关键个人的)姓名、电子邮件和电话详细信息

有关如何使用ImmForm的更多信息和帮助表，请参见immunisation.dh.gov.uk/immform-helpsheets

在苏格兰订购集中采购的疫苗

在苏格兰，疫苗由每个NHS委员会的疫苗储备中心(vhc)订购，以便根据需要继续分发。VHCs使用ImmForm下订单。

在威尔士订购集中采购的疫苗

在威尔士，常规免疫接种计划的疫苗也通过ImmForm订购，但是，在威尔士北部和南部有不同的储存安排。在南威尔士，疫苗由卫生部储存和分发

在北威尔士，疫苗直接分配给全科医生诊所和卫生局药房。

在北爱尔兰订购集中采购的疫苗

在北爱尔兰，用于常规免疫接种计划的疫苗是通过以下方式从专业药品分销公司订购的，当地卫生和社会福利部(HSC)委托药房部门根据需要继续分发。

集中购买的流感疫苗可以由全科医生和医院直接从专业分销公司订购。

订购免疫球蛋白

有关如何订购免疫球蛋白的详细信息，请参考特定疾病章节。

集中采购的疫苗和免疫球蛋白的批准用途

英国卫生部代表英国国家医疗服务系统购买疫苗，用于常规的国家免疫计划。这种集中采购使英国能够与制造商谈判更好的价格，从而能够引进和维持疫苗项目，否则这些项目可能负担不起或只有少数患者群体能够获得。还购买专业免疫球蛋白和抗毒素用于接触后预防和/或治疗罕见感染。其他疫苗直接从制造商处订购，或通过药房和批发商订购。制造商的细节在这本书各处被显示，在每章的结尾。

集中采购的疫苗只能用于卫生部和地方政府批准的目的。医疗保健专业人员应确保他们针对特定的临床情况使用适当来源的疫苗。出于不正确的目的使用集中购买的疫苗可能会阻止需要免疫的NHS患者获得疫苗。如果集中采购的疫苗被故意用于未经批准的情况，特别是私人医疗服务，这也可能被视为欺诈。

集中采购的疫苗可用于:

• 第11章中规定的国家常规免疫计划，包括普遍和有针对性的计划。
• 作为常规免疫接种计划的一部分，为年龄较大的儿童和成人(包括即将在英国生活的人)进行补充免疫接种。根据第11章的建议，这包括全国性的追赶运动和个别病人的机会性追赶。

对于全科团队来说，定期审查患者记录以识别未完成免疫接种的患者是一种良好的做法。应该给这些病人提供补充疫苗。

机会性追赶还包括确保伤口后破伤风保护是最新的(见第30章)。全科医生应结合临床记录使用集中采购的库存。对于为免疫史不确定的病人提供破伤风疫苗注射的医院，含破伤风疫苗的库存应通过其他渠道获得，如英国卫生署商业药物部医院框架协议。

• 狂犬病暴露前和暴露后预防(由HPA或PHE根据风险评估授权或发布)，以及破伤风。

集中购买的专业免疫球蛋白和抗毒素可用于:

• 有限范围感染(麻疹、腮腺炎、风疹、甲型肝炎、乙型肝炎、水痘带状疱疹、脊髓灰质炎、狂犬病)的暴露后预防(由HPA或PHE根据风险评估授权或发布)。 http://www.hpa.org.uk/Topics/InfectiousDiseases/InfectionsAZ/Immunoglobulin/
• 治疗罕见感染(白喉、肉毒杆菌中毒)。

集中采购的产品不能用于:

• 以上未描述的临床适应症或患者群体。集中采购的疫苗只能在上述情况下使用。如果患者不在疫苗的临床适应症组中，但临床医生认为应该接种疫苗，因为这对患者有益，那么应该从药房、批发商或制造商处订购或开具处方。
• 职业健康免疫。雇主有责任出资购买和管理用于职业健康目的的疫苗。疫苗应该从制造商、药店或批发商处购买。用于职业健康的卡介苗和结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)可通过DH/ImmForm使用私人账户购买。

例外情况是炭疽疫苗和狂犬病疫苗，它们可以从集中采购的库存中用于职业卫生用途。关于如何获取中央库存的详细信息，请参见第13章炭疽和第27章狂犬病。

如果在患者参加职业健康筛查时发现不完整的疫苗接种史，集中购买的疫苗可用于“补上”常规和目标免疫计划。

• 旅行免疫。这些应该从制造商、药店或批发商处私下购买。这包括国民保健系统免费提供的疫苗(霍乱、甲型肝炎、脊髓灰质炎和伤寒)，这些疫苗应由全科医生购买，并可报销。

如果在患者参加旅行疫苗接种时发现不完整的疫苗接种史，集中购买的疫苗可用于“补充”常规和有针对性的免疫接种计划。

• 由卫生部、健康保护局(HPA)、英国公共卫生部(PHE)、苏格兰健康保护局、威尔士公共卫生部、北爱尔兰公共卫生局或地方政府确定的人群的全国性疫情和健康保护事件，如流感大流行。但是，如果制造商没有库存，中央库存可以用于应对疫情，但需要付费。

旅行或职业健康卡介苗

旅行或职业健康用BCG不能直接从制造商处获得，应使用私人账户通过ImmForm购买。

为减少多包装、多剂量小瓶疫苗的浪费，对卡介苗使用集中采购疫苗的限制做出了有限的例外。不经常为旅行或职业健康提供卡介苗但持有集中采购库存的提供者可以将其用于旅行或职业疫苗接种。这种用法不应该在卡介苗免疫接种中占很大比例；如果是，那么应该订购私有库存。

集中购买的卡介苗不应向患者/雇主收取费用，也不应向委托组织索偿，尽管管理费可能会收取/索偿。

要申请私人imform帐户，医务人员可联系imform帮助台，电话ImmForm@dh.gsi.gov.uk或者0844 376 0040。如果帐户已经存在，他们需要提供分销商帐号(目前是Movianto)。有关ImmForm的更多信息，请参见www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Immunisation/immform/index.htm

如果集中购买的库存被用于未经授权的目的，该怎么办？

如果集中购买的库存用于卫生部未授权的目的，则应通过私人购买等量的库存进行替换，并且该替换库存可用于批准的用途，如常规免疫接种计划。不这样做可能构成欺诈或盗窃。疫苗滥用应提交给NHS反欺诈服务或权力下放管理中的同等机构。这不适用于2013年3月12日发布本更新之前使用的疫苗。

疫苗的接收

收到疫苗后，工作人员应对照订单检查疫苗是否有差异、渗漏或损坏，然后再验收和签收。一旦疫苗脱离药品分销商和制造商的控制，他们将不会接受任何退货。

疫苗必须立即冷藏，不得放置在室温下。

疫苗的接收应记录在库存清单上(见库存的监控和管理)。指定人员有责任确保对库存订购和疫苗接收进行充分记录。

库存的监控和管理

指定人员负责确保良好的库存管理和库存监控。任何系统都应该:

• 跟踪订单
• 记录到期日期，以及
• 保持疫苗的运行总量，包括损耗。

虽然有更复杂的库存信息系统，但至少可以使用纸质记录或简单的电子表格进行库存管理和监测。库存信息系统在订购和收到疫苗后立即更新时，以及在接种疫苗的临床阶段结束时，最为有效。应至少每月检查疫苗库存并更新记录。

过期疫苗

任何过期的库存都应贴上明确的标签，立即从冰箱中取出，并根据当地政策进行处理。

疫苗不得超过有效期使用。如果确实发生了这种情况，应使用当地的不良事件报告程序立即向相关提供商或调试组织报告。应该寻求专家的建议——通常需要重新注射疫苗。当地健康保护团队或免疫领导将能够提供或指导相关专家建议。偶尔，MHRA会批准延长产品的有效期。在这种情况下，应发送制造商或供应商的信函或随附产品，以表明有效期已延长-不应销毁附有此类资料的库存。

受损疫苗

如果装有疫苗、稀释剂或免疫球蛋白的小瓶或注射器损坏或不完整，则不应使用疫苗。这些应立即停止使用，贴上损坏标签，并根据当地政策进行处理或报告为产品缺陷。

冷链的重要性

“冷链”是一个术语，用于描述某些产品在储存和配送过程中需要保持的低温条件(图3.1)。维持冷藏链可确保根据制造商建议的温度范围运输和储存疫苗+2℃至+8 ℃，直到注射。

图3.1典型的疫苗冷链系统

用冷藏车和/或冷藏箱运输

疫苗绝不能冷冻。这会导致疫苗变质，并可能通过以下方式引起效力损失和反应原性增加:

• 不可逆地使疫苗中的蛋白质变性
• 导致疫苗中的乳剂变得不稳定
• 在安瓿/小瓶/预填充注射器中产生毛细裂缝，潜在地污染内容物。产生的玻璃针状体(小的尖锐碎片)也可能引起严重的局部不良反应。

疫苗和免疫球蛋白的储存

疫苗的储存

除非疫苗储存正确，否则无法保证疫苗的有效性。疫苗应储存在原包装中，保留批号和有效期。疫苗应根据制造商的产品特性总结(SPC)储存，通常储存在+2℃至+8℃，并避光保存。长时间暴露在紫外线下会导致效力丧失。在冰箱内，疫苗包装周围应留有足够的空间供空气流通。疫苗应远离冰箱侧壁和后壁；否则，疫苗可能会冻结，使其失去活性而无法使用。

良好做法的例子包括:

• 目标+5℃，即+2℃至+8℃范围的中点
• 在冰箱内指定不同疫苗的存放区域，以便所有员工都知道特定疫苗的存放位置。玻璃门或冰箱外面的标签可以减少冰箱门打开的时间
• 在冰箱内轮换疫苗库存，使有效期较短的疫苗放在最前面并首先使用

复溶疫苗的储存

对于某些疫苗，需要用稀释剂重新配制疫苗。重组疫苗的储存要求各不相同，应查阅SPC或包装说明书，以确定这些疫苗的具体要求。一般来说，预先重新配制疫苗不是好的做法，尽管在某些情况下，例如使用多剂量小瓶，可以考虑这样做。如果疫苗被重新配制但没有立即使用，最好在疫苗上标明重新配制的日期和时间以及重新配制疫苗的人员姓名的首字母。这些重组疫苗应按照SPC或包装说明书中给出的指导以及任何当地政策进行储存。

免疫球蛋白的储存

免疫球蛋白应储存在原包装中，保留批号和有效期。免疫球蛋白应储存在+2℃至+8℃的环境中，并避光保存。尽管这些产品对环境温度(最高25℃)的耐受时间可长达一周，但收到后应立即冷藏。它们可以用坚固的包装在冷链外分发给最终用户(如全科医生或医院护理病人)。它们不应该被冷冻。有关使用免疫球蛋白的具体信息，请参见第17章(甲型肝炎)、第18章(乙型肝炎)、第21章(麻疹)、第27章(狂犬病)和第34章(水痘)。

患者或父母/护理人员的存储

通常不应要求患者或父母/护理人员储存疫苗或免疫球蛋白。在特殊情况下，患者或父母/护理人员可能会被要求短期运输和/或储存它们。如果出现这种需要，必须向患者或父母/护理人员提供适当储存的建议。

疫苗冰箱

专业冰箱可用于储存药品，必须用于疫苗和稀释剂。普通家用冰箱一定不能用。食品、饮料和临床标本不得与疫苗存放在同一冰箱中。为了保持恒定的温度，冰箱门的开度应保持最小。冰箱温度计应该清晰可见，无需打开冰箱门即可读取。

作为提供适当冰箱条件的最低要求，指定人员应确保:

• 所有冰箱都有一个独特的标识符，如序列号
• 冰箱是安全的，例如通过定期目视检查和便携式设备测试(PAT)。《电力工作条例》( 1989年)要求对电力系统进行“维护”。
• 冰箱可上锁或在上锁的房间内。所有疫苗都是处方药，必须在上锁的条件下储存。
• 冰箱的大小符合疫苗储存的需要，

即疫苗包装周围有足够的空间供空气流通，并且有足够的容量用于季节性/额外计划的疫苗，如年度流感疫苗接种活动

• 冰箱放置在合适的位置(通风且远离热源)
• 冰箱保持在干净的状态
• 冰箱里没有结冰。如果需要解冻，疫苗应暂时储存在合适的替代冰箱或经过验证的医用冷藏箱中，但时间应尽可能短
• 有维护合同，允许至少每年维护和校准温度计
• 已采取措施降低电力供应意外中断的可能性，如安装无开关插座或在疫苗冰箱插头上贴上明确标签。

应保存定期维护、除霜和清洁、校准和电气测试的记录。所有维护措施都应记录在日志表上，并与疫苗冰箱一起保存。

冰箱温度计

疫苗冰箱内的温度必须用最高-最低温度计持续监控。这将识别温度何时超出推荐范围。数字温度计是最可靠的。现在有了更复杂的温度记录设备，包括报警数字最大最小温度计和数据记录器。

至少应使用一个独立于主电源的最大-最小温度计(以及任何集成温度计)，以便在断电时可以测量温度。最大-最小温度计应每年校准一次，以确保读数准确。

如果检查表明温度计有故障，应采取以下措施:

• 考虑这是否对当前和最近使用的疫苗库存的冷链储存有影响
• 需要通知供应商或调试组织
• 冰箱的维修应该是优先事项。

冰箱温度的监控

每个工作日必须至少监控和记录一次冰箱内的温度，并记录在记录温度的图表上。第36页有一个例子。这些记录应易于获取，保留至少一年，并涵盖冰箱中所含任何产品的完整存储历史(NHS东英格兰高级药房经理网络2008；卫生部2009年)。由于疫苗制造商规定的保存期可长达四年或更长，保留五年的记录通常能够说明疫苗的完整储存历史。

使用时，应使用最大-最小温度计监控冷箱的温度。应在每节课开始和结束时记录温度(关于冷箱的更多信息见下文)。

指定的工作人员可以将监控冰箱的任务委托给其他工作人员，但应确保执行该任务的工作人员了解该过程的所有方面。这可以通过使用“四个r”来实现:

• 阅读
• 记录
• 重置
• 反应

读数:工作周内每天同一时间温度计的最高、最低和当前温度的每日读数

记录:以标准的方式和标准的表格记录温度，包括在记录表上的每个条目上签名

重置:每次读数后重置温度计。经过一段时间的高活动后，当温度稳定下来时，温度计也应该复位

反应:如果温度下降到+2℃到+8℃之外，进行记录的人应该采取行动，并记录该行动。

冰箱故障或冷藏链中断

应安排好备用设施，以便在冰箱出现故障时可用。

如果冰箱出现故障，指定的个人应负责采取必要的措施。本地协议应概述这些措施，包括:

• 保持疫苗冰箱门关闭，直到对情况进行快速评估并形成行动计划。关上门有助于保持温度
• 通过当地事故报告方案通知相关提供商或委托组织及其当地免疫协调员/负责人
• 评估事故，建立最后可靠的温度记录，任何温度波动的时间和原因(例如断电或工作人员让冰箱门开着)。这将有助于评估冷链是否已经中断
• 将受事故影响的所有疫苗与未受影响的疫苗分开隔离(但将它们保存在冷链中，并确保温度受到监控),并明确标记为已隔离
• 记录事件的所有细节
• 在与免疫协调员/供应商/委托组织的负责人讨论后，实施任何进一步的事件跟进。这可能包括给注射了不合适疫苗的病人重新免疫。应向当地免疫主管或健康保护团队寻求专家建议
• 如果认为疫苗无法使用，根据当地协议，适当地安全处置疫苗。

注册范围之外的疫苗稳定性数据(例如+2℃至+8℃)可能未经药品和保健产品管理局(MHRA)或给予疫苗上市许可的欧洲药品管理局(EMA)审查。温度漂移可能会对产品质量、安全性或功效产生不利影响。

任何偏离推荐储存或运输条件的疫苗使用都是使用者的责任。在不正确的温度下储存疫苗后，必须根据具体情况进行风险评估并决定是否使用疫苗。必须考虑在相关持续时间内，疫苗在正确温度范围之外的稳定性的证据水平。用户必须确保他们有足够的信息来做出明智的评估和决定。当地供应商或委托机构(如药品管理团队)的药剂师可能能够就温度稳定性提出建议。

指南可从英国药品信息(UKMi)获得。UKMi的NHS药剂师整理了冰箱数据库中制造商发布和未发布的信息，该数据库可从以下网址获得www.ukmi.nhs。英国/应用/冰箱。它建议采取旨在防止冷藏药品和疫苗浪费的行动。NHS工作人员和承包商可以通过联系区域药物信息中心获得访问权限——电话号码在英国国家处方集(BNF)中。UKMi冰箱数据库还总结了制造商产品特性概要(SPC)的相关部分。SPC也可从以下网址获得www.也可以联系medicines.org.uk/emc.制造商的医疗信息部门获取信息。

健康保护局(HPA)也有关于应对疫苗储存错误的详细指南，可从以下网址获得:http://www.hpa.org.uk/webc/HPA web file/HPA web _ C/1267551139589

经过验证的冷藏箱(载体)和运输疫苗

家用冷藏箱不应用于储存、分发或运输疫苗。来自公认的医疗用品公司的经过验证的冷却箱和冷却包应与经过验证的最大-最小温度计一起使用。冰袋应按照制造商的说明储存，通常储存在+2℃至+8℃的温度范围内(不是冷冻室),以确保冷藏链保持在合适的温度。一般来说，不应该使用冰袋和冷冻冰袋，因为在运输过程中有冻结疫苗剂量的危险。这种情况的例外是当冷藏箱制造商的说明明确指出应该使用冰袋。应严格遵守各个制造商的说明。

经过验证的冷藏箱可持续保证疫苗在运输过程中保持在冷链温度范围内。随着时间的推移和使用，冷箱可能不再能够长时间保持这一温度范围，因此始终需要监控。冷箱制造商还应提供足够的证据，以保证冷藏链范围内的稳定温度可以维持几个小时。

疫苗必须保存在原始包装中，包裹在气泡包装(或类似的绝缘材料)中，并按照制造商的说明放入带有冷包的冷盒中。这将防止疫苗和冰袋之间的直接接触，并保护疫苗免受任何损害。

运输疫苗时，指定人员负责确保从疫苗冰箱中取出的疫苗数量仅为每次接种所需的数量。这些应迅速放入经验证的冷藏箱中，开口必须保持最小。如果在疫苗接种阶段结束时有任何未使用的疫苗剩余，只要温度监测有证据表明冷藏链已经保持，疫苗就可以放回疫苗冰箱。应尽早使用退回的疫苗。如果冷藏链不能得到保证，就应该进行风险评估，如前一节所述。

溢出

本地编写的程序应与制造商的有害健康物质控制(COSHH)安全数据表一起使用。COSHH安全数据表通常随产品一起提供，但也可以直接向制造商索取。必须迅速清理溢出物，并戴上手套。应使用纸巾吸干溢出物，注意避免玻璃或针头刺破皮肤。该区域应根据当地化学消毒政策或COSHH安全数据表进行清洁。手套、毛巾等。应该送去焚化。

皮肤上的溢出物应该用肥皂和水清洗。如果疫苗溅到眼睛里，应使用无菌的0.9%氯化钠溶液清洗，并寻求医疗建议。

疫苗的处置

当地应有书面的政策和程序，用于在适当授权的设施中焚烧处置疫苗。必须遵循这些程序。

用于疫苗接种的设备，包括用过的小瓶、安瓿或注射器，应根据地方当局法规和技术备忘录07-01(卫生部，2006年)中的指导，通过将其放置在适当的防穿刺“锐器”箱中进行处置。

“锐器”容器应密封，并在三分之二满时更换，或在制造商在包装盒上标明的水平。任何未经授权的个人都不能接触到容器，并按照当地合同程序进行处理。

参考

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冰箱温度记录图表示例

医疗机构名称:……………………………………………………………………………………….

冰箱标识符:…………………………………………………………………………………………………

月份和年份:…………………………………………………………………………………………………

温度应在+2°C和+8°C之间。每个工作日检查一次。如果温度超出推荐范围，按照书面程序采取适当措施。

记住:阅读、记录、重置和反应。

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