塞拉利昂预计即将开展针对疟疾的免疫运动，疟疾是该国头号儿童杀手
疫苗将于4月25日在塞拉利昂开始推出，对于一个疟疾占所有儿童医院就诊人数一半的国家来说，现在还为时过早。
- 二零二四年四月二十二日
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- 由奥马鲁·福法纳
苏莱曼躺在塞拉利昂主要儿科机构弗里敦奥拉儿童医院（ODCH）重症监护室的病床上。他看起来憔悴而虚弱。他的母亲惊愕地盯着他，断断续续地擦干眼泪。她不确定她的孩子是会死还是挺过来。这个男孩被录取已经一个星期了。
这名四岁的孩子是塞拉利昂疟疾的众多儿童之一，疟疾是该国最大的杀手。据ODCH重症监护室顾问Freddie Coker博士说，“被送往医院的所有儿童中有50%以上是疟疾病例。在全国范围内，5岁以下儿童到医院就诊的门诊病人中有47%是疟疾，疟疾估计占住院病例的37.6%。
根据《2023年世界疟疾报告》，2022年估计有270万塞拉利昂人罹患疟疾。其中约有8,200人死亡。
这里的一些孩子是在疟原虫寄生虫已经对他们脆弱的系统造成严重破坏之后被带进来的。一个七岁的男孩躺在苏莱曼家附近的床上，他非常清楚这一点。医务人员说，由于疟疾，他患有与肾脏有关的疾病，因为他们正在努力稳定他。
“疟疾是塞拉利昂五岁以下儿童的头号杀手，”Coker博士说，并补充说，贫困使许多儿童更难获得早期或充分的治疗。
在塞拉利昂资源匮乏的公立医院，为孕妇和五岁以下儿童提供免费医疗保健系统。但对许多人来说，即使是去医院的交通费也可能是一笔财富。
在ODCH急诊室的病床上躺着六个月大的阿卜杜勒·班古拉。医生说，他在严重的疟疾发作后“严重贫血”，正在接受输血。当红色的液体从管子里滴下来时，他的母亲亚利马米·班古拉（YaAlimamy Bangura）在一旁困惑地看着。
急诊科书记官长David Jongo博士说，当生病的孩子病情处于晚期时，父母通常会向他们报告。“很多时候，它们会带来不同的并发症，”他说，并承认疟疾是一个“非常严重的问题，我们收到的90%的儿童检测呈阳性”，即使他警告说，对寄生虫进行的快速检测并不能产生100%的准确性。
“疟疾是塞拉利昂发病率和死亡率最高的地区，”该国疟疾控制规划经理Abdul Mac Falama博士说。他补充说，尽管“过去十年取得了重大进展”，但这个数字仍然很高。2021年进行的最新疟疾指标调查显示，该国的疟疾患病率几乎减半，从43%降至22%，该国北部仍远远落后。
但根据《2023年世界疟疾报告》，2022年估计仍有270万塞拉利昂人罹患疟疾。其中约有8,200人死亡。
Falama博士说，这种疾病主要导致儿童和老年人死亡，“因为他们的免疫系统很弱”，并补充说孕妇也非常脆弱。
在北部的科伊纳杜古区，每三个人中就有一人在任何特定时刻患有疟疾。法拉马博士说，造成这种情况的原因之一是山区缺乏获得医疗服务的机会，而山区因道路网络不畅而进一步与世隔绝。他说，该地区的卫生设施正在努力争取资源，包括药品、设施和工作人员，由于传统观念，居民表现出不良的求医行为，使他们对冒险去诊所持谨慎态度。
据Falama博士称，疟疾仍占该国所有五岁以下儿童死亡人数的20%。由于设施难以获得所需的药品和人员供应，农村地区的情况更糟。
“我从小就一直在与疟疾作斗争，不幸的是，它已经成为我生活的一部分。”
– Mohamed Jalloh，36 岁
他强调了对疟疾疫苗的需求，他说这将“改变游戏规则”。该疫苗将补充而不是取代目前的疟疾预防活动，如使用蚊帐、环境控制和疟疾化学预防，但Falama博士预计，增加这一额外的保护层将证明具有重大意义。
“孩子的头两年将充满医疗干预，这些干预措施可能使疟疾比任何人想象的都快成为过去，”法拉马博士说。
目前，儿童在出生后的前14周内接受由磺胺多辛和乙胺嘧啶组成的抗疟药物Fansidar。紧随其后的是，在孩子九个月大之前，将立即接种三剂疫苗。
“随后将在18个月时接种最后一种疫苗，这将加强他们对疟疾的防御机制，”他说。
塞拉利昂还对成年人采取了一些干预措施。例如，在公立医院，所有年龄组的疟疾检测和治疗都是免费的。但是，对于许多贫困家庭来说，将患者从家中转移到附近的医疗机构是一项挑战。有时，当患者向医疗机构报告时，他们不得不在病房外的药房购买药物，因为医院的药房并不总是能买到免费药物。
“一些带病孩子来的父母非常贫穷，他们甚至没有食物吃，更不用说喂养孩子了，”科克博士说。
但是，冒着患疟疾风险的不仅仅是儿童。穆罕默德·贾洛（Mohamed Jalloh）躺在该国主要转诊医院康诺特（Connaught）的病房里。发烧和黄色眼睛，这位 36 岁的两个孩子的父亲喘着粗气。检测结果证实疟疾。
“我从小就一直在与疟疾作斗争，不幸的是，它已成为我生活的一部分，”他说。当他试图喝一些水时，他几乎无法吞咽液体。他的胃口几乎不存在。医务人员尝试进行静脉注射干预，如果只是先给他补充水分。
基督教公主妇产医院的情况同样严峻。病房里的几名孕妇正在发高烧。驯服疟疾寄生虫并保护它们及其未出生婴儿的战斗正在进行中。一名妇女表现出这种疾病控制的所有迹象。即使病房里的温度不高，她也会出汗。她气喘吁吁地躺在床上说：“我既担心自己，也担心我未出生的孩子。这位31岁的老人宁愿保持匿名，在她三岁时就已经因孩子死于疟疾而感到震惊。在过去的十年里，她还因疟疾失去了两个兄弟姐妹。
该国疟疾规划负责人法拉马博士认为，“当我们用疫苗剂量补充我们现有的干预措施时，这将成为过去，其中一些疫苗已经在这里（在该国）”。预计最终将于本周开始推出。
对于在ODCH医院接受治疗的四岁苏莱曼来说，疫苗可能来得太晚了。但是，妇产医院的许多孕妇都迫不及待地想接种。