预防和管理不良反应

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免疫的一般最佳实践指南

 

更新

最佳实践指南的主要变化包括:1)更详细地描述过敏性反应的特征;2)纳入不良反应管理方案。

 

利益和风险沟通

父母、监护人、法律代表以及青少年和成年患者应该以文化敏感的语言和适当的教育水平被告知疫苗的益处和风险。每次接种疫苗前,应提供提问的机会。讨论疫苗接种的益处和风险是合理的医疗实践,也是法律要求的。

1986年的国家儿童疫苗伤害法案(1)要求为该法案(uscode.house.gov)涵盖的每种疫苗开发疫苗信息材料。这些材料被称为疫苗信息声明(VISs),必须由所有公共和私人疫苗接种提供者在每次接种疫苗时提供。VISs的副本可从负责疫苗接种的州卫生当局和CDC获得。从某些州的疫苗接种计划和免疫行动联盟网站可获得VISs翻译成英语以外的语言。该法不要求获得签名;但是,某些州或地方卫生当局或学校当局可能会建议或要求提供同意书。

一些家长或患者质疑疫苗接种的必要性或安全性,并希望讨论某些疫苗的风险和益处。一些人出于个人或宗教原因拒绝某些疫苗或拒绝所有疫苗接种。对患者和患者父母如何看待疫苗风险有一个基本的了解,并制定有效的方法来解决疫苗安全问题,对疫苗接种提供者来说是必不可少的。

每个人对疫苗信息的理解和反应基于不同的因素,包括以前的经验、教育、个人价值观、数据呈现方法、对疾病风险的认识和控制这些风险的能力以及风险容忍度。在某些情况下,关于疫苗接种的决定是基于媒体和某些网站提供的关于风险的不准确信息。网站和其他疫苗信息来源可能不准确或不完整。通过与父母和患者讨论疫苗的风险和益处,卫生保健提供者可以成为基于科学的可信信息的关键来源,这有助于患者做出明智的决定。

当父母或患者开始讨论感知的疫苗不良反应时,卫生保健提供者应讨论具体的问题,并使用适当的语言提供事实信息。有效的、感同身受的疫苗风险沟通对于应对错误信息和担忧至关重要,卫生保健提供者认识到风险评估和决策可能会很困难和令人困惑。对其他疫苗有抵抗力的父母可能会接受某些疫苗。这种部分接受可用于促进额外的通信。可以使用VIS和提供其他资源材料(例如,疾控中心的疫苗接种信息)。

美国儿科学会(AAP)不建议提供者将父母或监护人质疑或拒绝接种疫苗的患者排除在他们的实践之外。然而,一个有效的公共卫生策略是确定共同点,并讨论如果决定推迟接种疫苗需要遵循的措施(2)。卫生保健提供者应该强调每种疫苗的关键点,包括安全性,并强调未接种疫苗儿童的疾病风险。应该告知父母关于进入学校或儿童保育机构的州法律,这些法律可能要求未接种疫苗的儿童在疾病爆发期间被排除在设施之外。这些讨论应记录在患者的病历中,包括拒绝接受某些疫苗(即知情拒绝)。当第一次提供疫苗时被拒绝,提供者应抓住机会在下次就诊时再次提供疫苗。

预防不良反应

疫苗旨在对特定抗原产生主动免疫。不良反应是接种疫苗后出现的不良副作用。疫苗不良反应分为1)局部,2)全身,或3)过敏(附加说明)。局部反应(如发红)通常是最不严重和最常见的。全身反应(如发热)发生的频率低于局部反应,严重过敏反应(如过敏反应)是最不常见的反应。严重的不良反应很少见(3)。

晕厥发作时,一些全身反应可能会变得复杂。接种疫苗后可发生晕厥(血管迷走神经或血管降压反应),最常见于青少年。2005年,疫苗不良事件报告系统(VAERS)开始检测到晕厥报告增加的趋势,这与3种青少年疫苗的许可相一致:人乳头瘤病毒(HPV)、MenACWY和Tdap(4)。青少年特别关注的是严重二次伤害的风险,包括颅骨骨折和脑出血。在2005年1月1日至2007年7月31日期间的463例VAERS晕厥报告中,共有41例列出了继发损伤的晕厥,并提供了接种疫苗后的时间信息,这些晕厥报告中的大多数(76%)发生在青少年中。在所有年龄组中,80%报告的晕厥发作发生在接种疫苗后15分钟内(附加说明)。如果患者变得虚弱、头晕或失去知觉,提供者应采取适当措施防止受伤。青少年和成人在接种疫苗时应该坐着或躺着。疫苗提供者,尤其是在为青少年接种疫苗时,应考虑在接种疫苗后观察患者(患者坐着或躺着)15分钟,以降低患者晕倒时受伤的风险(4)。如果出现晕厥,应观察病人直到症状消失。

尽管过敏反应是疫苗提供者普遍关心的问题,但这些反应并不常见,疫苗引起的过敏反应也很少见,许多疫苗的过敏反应发生率约为百万分之一(5)。肾上腺素和管理气道的设备应可立即使用(6)。预防过敏反应的最佳实践是通过获得对先前疫苗接种和疫苗成分的过敏史来识别风险增加的个体,这些过敏史可能表明潜在的过敏。接种疫苗后的急性过敏反应可能由疫苗抗原、残留动物蛋白、抗菌剂、防腐剂、稳定剂或其他疫苗成分(7)。每种疫苗的成分都列在各自的包装说明书中。疫苗成分及其用途以及包含每种成分的疫苗的详细列表已经公布(8)并且也是可从美国疾病控制中心获得[4页]附加说明不同疫苗中的潜在过敏原表也是可用的。病史中确定的过敏原可以与包装说明书中确定的过敏原进行交叉检查。

管理急性疫苗反应

疫苗提供者应熟悉识别速发型过敏反应,包括过敏反应,并有能力在接种疫苗时处理这些事件。供应商还应制定计划,在发生严重急性疫苗反应时立即联系紧急医疗服务。

过敏反应可包括:局部或全身性荨麻疹(荨麻疹)或血管性水肿;由于喘息或咽喉肿胀导致的呼吸系统损害;低血压;和震惊。速发免疫球蛋白E (IgE)介导的(1型)免疫反应,如过敏反应,通常在胃肠外给药后几分钟内发生,并涉及特异性IgE与离散抗原(910)。需要快速识别和开始治疗,以防止呼吸衰竭或心血管衰竭的可能进展。重要的是要注意,荨麻疹可能不会出现在所有的过敏反应。对于呼吸或心血管症状,或过敏反应的其他体征或症状,立即肌肉注射肾上腺素是治疗的选择(1112)。也可以指示额外剂量的肾上腺素以及其他药物(表5-15-2) (12)。考虑到急救服务的可用性,提供者应针对假设的紧急情况,计划至少3剂肾上腺素的可用性(剂量配方适合提供者服务的每个年龄/群体)。如果出现低血压,病人应平卧,双腿抬高。可能需要维持气道、输氧和静脉注射生理盐水。在病人稳定后,应该安排立即转移到急救机构进行进一步的评估和治疗。因为过敏反应可能在患者开始康复后复发,所以建议在医疗机构中监测几个小时,甚至在症状和体征完全消失后。关于过敏反应患者管理的更多信息已经发表(9)。

先前免疫接种后有过敏反应的人

对于对免疫接种有直接反应的个体患者,重要的是确定发生的反应类型,获得既往过敏反应史,并尝试确定特定的致病因子。针对这些患者的算法方法已经发表(13)以及过敏专家对这些不良事件评估的其他建议(10)。一般而言,对疫苗的严重过敏反应史应被视为同一疫苗额外剂量的禁忌症(13)。在决定是否使用相同疫苗或具有相同成分的其他疫苗的额外剂量之前,通常需要将患者转介给过敏症专科医生进行评估,以确定可能的致病成分。接种疫苗后未出现严重过敏反应,但有疫苗成分过敏史的患者通常可以在仔细评估后安全接种疫苗(6)。

有鸡蛋过敏史的人接种流感疫苗

一些流感疫苗成分可能会引起严重的过敏和过敏反应,但这种反应很少见(6)。除了重组灭活流感疫苗外,所有疫苗都可能接触过鸡蛋蛋白。ACIP最近对有鸡蛋过敏史的人使用流感疫苗进行了审查(14)。相对于数据库中所有其他报告的疫苗和不良事件,VAERS数据挖掘未发现2011-2012年流感疫苗接种后严重过敏事件的比例高于预期。有鸡蛋过敏史的人应接种重组灭活疫苗(如果18岁或以上)或IIV。

不建议采取其他措施,如分两步接种疫苗和疫苗皮肤试验(10)。

所有疫苗应在有人员和设备可快速识别和治疗过敏反应的环境中接种。ACIP建议所有疫苗接种提供者都获得心肺复苏(CPR)认证,拥有办公室应急计划,并确保所有员工都熟悉该计划(6)。一些报告对鸡蛋过敏的人可能不是鸡蛋过敏。那些能够吃轻度煮熟的鸡蛋(如炒鸡蛋)而没有反应的人不太可能过敏。

鸡蛋过敏的人可能会容忍蛋制品(如面包或蛋糕)中含有鸡蛋。对含蛋食物的耐受性并不排除鸡蛋过敏的可能性(15)。鸡蛋过敏可以通过对鸡蛋和含鸡蛋食物的不良反应的一贯病史,加上对鸡蛋蛋白的IgE抗体的皮肤和/或血液测试来确诊。

以前对流感疫苗的严重过敏反应,无论怀疑是哪种成分引起的反应,都是今后接种疫苗的禁忌症(14)。

有鸡蛋过敏史的人接种黄热病疫苗

黄热病疫苗含有卵蛋白。还没有足够的研究来确定哪些鸡蛋过敏患者可以接种黄热病疫苗,但有报道称,在具有过敏反应管理专业知识的专家评估后,患有真正鸡蛋过敏的患者可以安全地接种黄热病疫苗(1617)。根据制造商的说法,能够食用鸡蛋或蛋制品的人可以接种疫苗(18)。然而,对鸡蛋有轻微过敏反应史的人可能会出现潜在的过敏反应。对于鸡蛋过敏的人,在注射疫苗前可以进行划痕试验或皮内试验,以检查反应性。如果一个人有严重的鸡蛋过敏或对疫苗的皮肤试验呈阳性,但由于其旅行目的地的特定风险而建议接种疫苗,脱敏可在有过敏反应管理经验的医生的直接监督下进行。脱敏程序在产品说明书中有详细说明(参见黄热病建议)。

含有MMR或水痘成分的疫苗和有鸡蛋过敏史的人

水痘疫苗在人类二倍体细胞培养物中生长,并且可以安全地给予对鸡蛋或鸡蛋蛋白严重过敏的人(19)。麻疹和腮腺炎疫苗病毒在鸡胚成纤维细胞组织培养物中生长。然而,患有严重鸡蛋过敏的人可以以常规方式接种含麻疹或腮腺炎的疫苗,因为这些蛋白质的含量极低(20)。麻疹或腮腺炎疫苗或水痘疫苗后罕见的严重过敏反应被认为是由疫苗的其他成分(如明胶)引起的(21-24)。MMR、MMRV、水痘等疫苗都含有水解明胶作为稳定剂。

疫苗和对鸡蛋以外的物质有过敏史的人

对明胶或含明胶产品有过敏反应的人应在接种含明胶疫苗前接受过敏专科医生的评估(6)。

某些疫苗含有微量的抗菌剂或其他防腐剂(如新霉素或硫柳汞),尽管对这些物质过敏的情况很少见。没有许可的疫苗含有青霉素或青霉素衍生物。

最常见的是,新霉素超敏反应表现为接触性皮炎,这是一种迟发型(细胞介导的)免疫反应,而不是速发型超敏反应(IgE介导的过敏)(2526)。对新霉素的迟发型反应史不是使用含新霉素疫苗的禁忌症。仅报告过1例使用含新霉素的疫苗后出现速发型超敏反应的病例(27)。对新霉素有过敏反应的人应在接种含新霉素的疫苗前接受过敏症专科医生的评估(6)。

硫柳汞是一种有机汞化合物,自20世纪30年代开始使用,作为防腐剂添加到某些免疫生物制剂中。自2001年年中以来,为6个月以下婴儿常规推荐的疫苗生产中不使用硫柳汞作为防腐剂(14)。减毒活疫苗从未含有硫柳汞。已有不含硫柳汞的灭活流感疫苗配方。灭活流感疫苗也可在仅含有痕量硫柳汞的制剂中获得,硫柳汞作为生产残留物存在,但其添加浓度没有达到发挥防腐剂作用所需的浓度。防腐剂浓度的硫柳汞存在于可用于儿童的某些其他疫苗中(例如Td和DT)。有关疫苗中硫柳汞含量的信息可从以下美国食品和药物管理局网站获得。

对硫柳汞的反应被描述为局部迟发型超敏反应,仅有极少数立即反应的报告(28-31)。硫柳汞在1%-18%的受试者中引发阳性迟发型超敏反应斑贴试验;然而,这些测试与免疫接种后几分钟或几小时内可能发生的急性过敏反应无关(3233)。即使硫柳汞的斑贴试验或皮内试验表明过敏(31)。对硫柳汞的局部或迟发型过敏反应不是接种含有硫柳汞的疫苗的禁忌症(34)。

乳胶是橡胶树的汁液。乳胶含有天然存在的植物蛋白,这些蛋白可能会导致即刻型过敏反应。胶乳被加工成天然橡胶胶乳产品,如手套,或干燥的天然橡胶产品,如注射器柱塞头和瓶塞。合成橡胶也用于手套、注射器活塞和瓶塞,但不含与即刻型过敏反应相关的乳胶蛋白。疫苗包装中使用的天然胶乳或干燥的天然橡胶通常会在制造商的包装说明书中注明。

在接种疫苗后,由于乳胶过敏引起的立即型过敏反应已经被描述,但是这种反应是罕见的(35)。

如果有人报告对乳胶严重过敏,应尽可能避免使用小瓶或注射器中含有天然橡胶乳胶的疫苗(6)。如果没有,如果决定接种疫苗,提供者应该准备治疗乳胶引起的直接过敏反应,包括过敏反应。最常见的乳胶过敏类型是迟发型(4型,细胞介导的)过敏性接触性皮炎(36)。对于有乳胶接触过敏史的患者,可以使用小瓶或注射器提供的疫苗,其中含有干燥的天然橡胶或天然橡胶乳胶。

 

接种疫苗后报告不良事件

现代疫苗安全有效;然而,在接种所有疫苗后都有不良事件的报告(3)。关于的更完整信息对特定疫苗的不良反应可从每种疫苗的包装说明书和CDC获得。不良事件是疫苗接种后发生的不良事件,可能由疫苗产品或疫苗接种过程引起。这些事件从常见的轻微局部反应到罕见的严重过敏反应(如过敏反应)不等。向VAERS报告有助于确定趋势、识别不良事件群或生成假设。然而,仅仅根据病例报告和病例系列建立因果关系的证据通常是不可能的,因为与疫苗接种有暂时联系的健康问题不一定表明因果关系。

许多不良事件需要更详细的流行病学研究来比较疫苗接种者和未接种者的事件发生率。疫苗接种后报告的不良事件之间的潜在因果关系可以通过流行病学或临床研究进行评估。

1986年的国家儿童疫苗伤害法案(1)要求卫生保健人员和疫苗制造商向VAERS报告接种疫苗后发生的特定不良事件。制造商和卫生保健人员的报告要求不同。制造商需要向VAERS报告接种疫苗后发生的所有不良事件,而卫生保健提供者需要报告上可报告事件表中出现的事件VAERS网站

除了必须报告“可报告事件”表中列出的事件外,医护人员应向VAERS报告产品说明书中列为禁忌症的所有事件,以及所有具有临床意义的不良事件,即使他们不确定不良事件与疫苗接种有因果关系(6)。医护人员以外的人员也可以向VAERS报告不良事件。

有关VAERS的一般信息,请访问https://vaers.hhs.gov/index.html。有关医疗保健提供者的具体信息,请访问https://vaers.hhs.gov/resources/infoproviders.html。向VAERS报告完全电子化,可以使用在线报告工具或可写的PDF格式完成;有关说明,请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。有关VAERS报告的更多帮助,请发送电子邮件至info@VAERS.org和VAERS免费电话1-800-822-7967。

国家疫苗伤害赔偿计划

由1986年国家儿童疫苗伤害法案建立的国家疫苗伤害赔偿计划(1),是一个无过错系统,在该系统中,被认为因接种涵盖疫苗而受伤或死亡的人可以寻求赔偿。该计划于1988年10月1日开始实施,旨在作为传统侵权制度下民事诉讼的一种替代方式,因为过失无需证明。在提起民事诉讼之前,由承保疫苗引起的索赔必须首先通过该计划进行裁决。

该计划依赖于疫苗伤害表,该表列出了该计划覆盖的疫苗以及伤害(包括死亡)、残疾、疾病和可能给予赔偿的情况。该表定义了接种疫苗后首次症状或损伤严重程度出现的时间。如果表中所列的条件得到证明,胜诉的索赔人将得到一个法律上的因果关系推定,从而避免了在个别案件中证明实际因果关系的需要。如果索赔人能够证明所涵盖疫苗的因果关系,他们也可以针对未列在可报告事件表中的情况提出索赔。更多信息可从卫生资源和服务管理局(HRSA)或致电800-338-2382。希望对疫苗伤害提出索赔的人员应联系美国联邦索赔法院(DC华盛顿州麦迪逊广场717号,邮编:20005;电话:202-357-6400)。

表5-1:快速概述:婴儿和儿童过敏反应的紧急处理(a)

快速概述:婴儿和儿童过敏反应的紧急处理
临床诊断如下: 最常见的体征和症状是皮肤性的(例如,突然出现全身性荨麻疹、血管性水肿、潮红、瘙痒)。然而,10%至20%的患者没有皮肤发现。
危险迹象:症状快速发展,呼吸窘迫迹象(例如喘鸣、喘息、呼吸困难、呼吸功增加、回缩、持续咳嗽、发绀),灌注不良迹象,腹痛、呕吐、节律障碍、低血压、虚脱。
急性管理: 过敏反应的第一个也是最重要的疗法是肾上腺素。在过敏反应的情况下,肾上腺素没有绝对的禁忌症。
气道:如果有证据表明血管性水肿即将引起气道阻塞,应立即插管。延误可能导致完全阻塞。插管可能很困难,应该由最有经验的临床医生进行。环甲膜切除术可能是必要的。
肌注肾上腺素(1 mg/mL制剂):肾上腺素0.01 mg/kg应在大腿中外侧肌肉注射。对于大型儿童(> 50公斤),最大剂量为每剂0.5毫克。如果没有反应或反应不充分,可在5至15分钟内重复注射(或更频繁)。如果立即肌肉注射肾上腺素,病人注射一次、两次或最多三次就会有反应。如果出现灌注不良的迹象或注射肾上腺素对症状没有反应,准备静脉注射肾上腺素(见下文)。
将病人置于卧位,如果可以忍受,抬高下肢。
氧气:根据需要,通过面罩以8-10升/分钟的速度给氧,或者给至100%的氧气。
生理盐水快速推注:用20 mL/kg快速输注治疗灌注不良。根据需要,重新评估并重复液体追加(20 mL/kg)。可能会发生大量液体转移并伴有严重的血管内容量减少。监测尿量。
沙丁胺醇:对于对肌注肾上腺素有耐药性的支气管痉挛,通过喷雾器吸入3 mL盐水中的沙丁胺醇0.15 mg/kg(最小剂量:2.5 mg)。根据需要重复。
H1抗组胺药:考虑在5分钟内静脉注射苯海拉明1 mg/kg(最大50 mg),或西替利嗪(6个月至5岁的儿童可静脉注射2.5 mg,6至11岁的儿童可静脉注射5或10 mg,超过2分钟)。
H2抗组胺药:考虑静脉注射法莫替丁0.25mg/kg(最大20毫克),至少2分钟。
糖皮质激素:考虑给予甲泼尼龙1 mg/kg(最大125 mg) IV。
监测:应进行连续无创血流动力学监测和脉搏血氧饱和度监测。对于因严重低血压或休克而接受静脉液体复苏的患者,应监测尿量。
难治性症状的治疗: 肾上腺素输注:(b)对于肌注肾上腺素和静脉注射生理盐水反应不充分的患者,以0.1至1微克/千克/分钟的速度持续输注肾上腺素,滴定至有效。
升压药:(b)患者可能需要大量静脉注射晶体来维持血压。一些患者可能需要第二种升压药(除了肾上腺素)。所有升压药应通过输液泵给药,剂量应根据血压和心率/功能连续滴定,并通过脉搏血氧饱和度仪连续监测氧合情况

IM:肌肉注射 IV:静脉注射。

(a)儿童被定义为体重低于40公斤的青春期前患者。

(b)所有接受肾上腺素和/或其他升压药输注的患者都需要连续无创监测血压、心率和功能以及氧饱和度。我们建议儿科中心提供标准浓度的制备说明,并提供婴儿和儿童肾上腺素和其他升压药的既定输注速率图表。

资料来源Campbell RL, Kelso JM. Anaphylaxis: Emergency treatment. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on December 9, 2021)

来源: (37)。

表5-2:快速概述:成人过敏反应的紧急处理

快速概述:成人过敏反应的紧急处理
临床诊断如下: 最常见的体征和症状是皮肤性的(例如,突然出现全身性荨麻疹、血管性水肿、潮红、瘙痒)。然而,10%至20%的患者没有皮肤发现。
危险迹象:症状快速发展、呼吸窘迫(例如喘鸣、喘息、呼吸困难、呼吸做功增加、持续咳嗽、发绀)、呕吐、腹痛、低血压、节律障碍、胸痛、虚脱。
急性管理: 过敏反应的第一个也是最重要的治疗是肾上腺素。在过敏反应的情况下,肾上腺素没有绝对的禁忌症。
气道:如果有证据表明血管性水肿即将引起气道阻塞,应立即插管。延误可能导致完全阻塞。插管可能很困难,应该由最有经验的临床医生进行。环甲膜切除术可能是必要的。
立即同时给予: 肌注肾上腺素(1mg/mL制剂):肌肉注射肾上腺素0.3至0.5毫克,最好是在大腿中部和外侧。可根据需要每5至15分钟重复一次(或更频繁)。如果立即肌注肾上腺素,大多数病人对一剂、两剂或至多三剂有反应。如果注射肾上腺素对症状没有反应,准备静脉注射肾上腺素。
将病人置于卧位,如果可以忍受,抬高下肢。
氧气:根据需要,通过面罩以8-10升/分钟的速度给氧,或者给至100%的氧气。
生理盐水快速推注:通过静脉快速输注1至2升来治疗低血压。根据需要重复。可能会发生大量液体转移并伴有严重的血管内容量减少。
沙丁胺醇(沙丁胺醇):对于肌内注射肾上腺素抵抗的支气管痉挛,通过喷雾器给予2.5至5毫克的3毫升盐水。根据需要重复。
辅助疗法: H1抗组胺药:(a)考虑静脉注射西替利嗪10毫克(2分钟内注射)或苯海拉明25至50毫克(5分钟内注射)(仅用于缓解荨麻疹和瘙痒)
H2抗组胺药:(a)考虑静脉注射法莫替丁20毫克(超过2分钟)。
糖皮质激素:(a)考虑给予甲基强的松龙125毫克静脉注射。
监测:应进行连续无创血流动力学监测和脉搏血氧饱和度监测。对于因严重低血压或休克而接受静脉液体复苏的患者,应监测尿量。
难治性症状的治疗: 肾上腺素输注:(b)对于对肌肉注射肾上腺素和静脉注射生理盐水反应不充分的患者,使用输液泵以0.1微克/千克/分钟的速度开始连续输注肾上腺素(c)。根据血压、心率和心功能以及氧合作用持续滴定剂量。
升压药:(b)一些患者可能需要第二种升压药(除了肾上腺素)。所有升压药应通过输液泵给药,剂量根据血压和心率/功能以及脉搏血氧饱和度监测连续滴定。
胰高血糖素:使用β受体阻滞剂的患者可能对肾上腺素没有反应,可以在5分钟内静脉注射胰高血糖素1至5毫克,然后以5至15微克/分钟的速度输注。快速注射胰高血糖素会导致呕吐。

关于如何准备和使用肾上腺素进行静脉持续输注的说明可在最新的单独表格中找到。

IM:肌肉注射IV:静脉注射。

(a)这些药物不应作为初始或唯一的治疗。

(b)所有接受肾上腺素和另一种升压药输注的患者都需要连续无创监测血压、心率和功能以及氧饱和度。

(c)例如,一个70公斤的病人的初始注射速率是7微克/分钟。这与成人非体重剂量的推荐范围一致,即2-10微克/分钟。如果患者的体重未知且无法估计,可以使用非体重给药。

资料来源:Campbell RL, Kelso JM. Anaphylaxis: Emergency treatment. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on December 9, 2021)

来源: (37)。

https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/adverse-reactions.html

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Last Reviewed: October 18, 2022

Source: National Center for Immunization and Respiratory Diseases

 

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