Post-infection immunity may wane faster after SARS-CoV-2 Omicron than after previous strains
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康奈尔大学卡塔尔分校领导的一项研究表明，与早期变体提供的更强大和持久的保护相比，感染 SARS-CoV-2 Omicron 变体对再次感染的短期保护作用较弱，这凸显了定期更新疫苗的必要性 。
研究人员使用检测阴性的病例对照研究设计来比较 SARS-CoV-2 Omicron 感染对卡塔尔人再感染和不良结果的疗效，与感染先前的主要毒株（如 Alpha、Beta 和 Delta）提供的疗效。COVID 阳性者与 COVID 阴性对照者按性别、年龄组、国籍、潜在疾病数量、接受的疫苗剂量、COVID-19 检测周、检测方法和检测原因以 1：2 的比例匹配。
研究结果昨天发表在《自然》杂志上。
“Omicron 变体的到来标志着一个重大转变，与早期变体相比，在刺突基因中引入了许多额外的突变，”研究作者写道。这些进化变化引起了人们对它们对免疫逃避、疾病严重程度以及疫苗和治疗有效性的潜在影响的担忧。
奥密克戎感染前期的保护
无论症状如何，奥密克戎前期感染预防奥密克戎前毒株再次感染的估计有效性为 81.1%。先前感染与研究 COVID-19 测试之间的中位间隔为 252 天。
对 Omicron 前毒株的症状性再感染的估计有效性为 86.8%，没有证据表明随着时间的推移而减弱。感染与研究 COVID-19 检测之间的中位间隔为 244 天。按疫苗接种状态进行的亚组分析产生了可比的结果。
奥密克戎前感染对重度、危重或致命性 COVID-19 再次感染奥密克戎前毒株的有效性为 98.0%，感染后不会随着时间的推移而减弱。
Omicron 的保护较低
然而，2021 年底出现的 Omicron 自然感染对有症状或无症状再感染的保护率为 53.6%。先前感染与研究 COVID-19 测试之间的中位间隔为 245 天。
在 Omicron 时代，仅对最近感染的人提供强大的保护，随着时间的推移迅速下降，并在一年内减弱。
上次感染后有效性迅速下降，从 3 至 6 个月的 81.3% 下降到接下来 3 个月的 59.8% 和之后 3 个月的 27.5%。1 年后保护可以忽略不计。第一年的有效性为 59.5%，此后骤降至 4.8%。
对有症状再感染的总体有效性为 45.4%，此后迅速下降。先前感染与研究 COVID-19 测试之间的中位间隔为 301 天。再次感染 Omicron 后，Omicron 感染预防严重、危重或致命 COVID-19 的有效性为 100%。没有证据表明既往感染后有效性减弱。
宿主免疫、病毒进化
“在 Omicron 之前，自然感染提供了强大而持久的保护，防止再次感染，随着时间的推移，这种保护的减弱最小，”研究人员写道。“然而，在 Omicron 时代，只有那些最近感染的人的保护作用很强，随着时间的推移迅速下降，并在一年内减弱。”
他们说，研究结果表明，COVID-19 免疫力是由宿主免疫力和病毒进化之间的动态相互作用塑造的。他们写道：“这种模式的转变表明进化压力发生了变化，内在的传播性推动了 Omicron 之前的适应，免疫逃逸在 Omicron 后成为主导，这凸显了定期更新疫苗以维持免疫力的必要性。
除了免疫力减弱、免疫逃避以及 Omicron 的加速和趋同进化之外，这种转变可能是多种因素复杂相互作用的结果，例如免疫印记、不同的免疫原性、全球人群免疫力以及与大流行不同阶段感染相关的人群特征。
作者说，对再次感染的保护措施的差异可能源于在 Omicron 出现前后作用于 SARS-CoV-2 的不同进化压力：“在前 Omicron 时代，由于非药物干预和疫苗接种规模的延迟，很大一部分个体仍然免疫幼稚，内在传播性可能是病毒适应的主要驱动力。
“相反，在 2022 年初非常大和广泛的 Omicron 浪潮之后……大多数人都拥有一定程度的免疫力，无论是通过感染还是接种疫苗，“他们补充道。“这可能已经通过抗原漂移、重组和收敛进化作为病毒的适应机制，将主要进化压力转移到免疫逃逸。”
这些发现强调了病毒进化与宿主免疫之间的动态相互作用，研究人员表示，这凸显了持续监测和定期疫苗更新以恢复免疫力和对抗病毒免疫逃逸的必要性。