关于最新的 SARS-CoV-2“感兴趣变体”JN.1 的信息

关于最新的 SARS-CoV-2“感兴趣变体”JN.1 的信息

As COVID-19 Cases Surge, Here’s What to Know About JN.1, the Latest SARS-CoV-2 “Variant of Interest”

1月 12, 2024

随着 COVID-19 病例激增,以下是关于最新的 SARS-CoV-2“感兴趣的变体”JN.1 的信息

丽塔·鲁宾(Rita Rubin),马萨诸塞州
贾马。 2024年;331(5):382-383.doi:10.1001/jama.2023.27841

 

父母经常沉浸在孩子成就的光芒中,所以如果 SARS-CoV-2 变体像人一样,BA.2.86 现在就会破坏它的按钮。

 

图像描述不可用。

 

BA.2.86 的后代 JN.1 已成为美国占主导地位的 SARS-CoV-2 变体,其母变体从未达到过这一地位。幸运的是,尽管 COVID-19 病例激增,但该疾病的住院和死亡人数仍远低于一年前同期。

 

去年夏天,当 BA.2.86 加入 SARS-CoV-2 Omicron 家族时,它引起了大流行追踪者的注意,因为它与其祖先 BA.2 截然不同。与BA.2相比,BA.2.86的刺突蛋白携带30多个突变,这表明它可能比其前辈更容易传播。

 

但即使有了这些新的突变,BA.2.86也未能主导其他亚变体。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的 Nowcast 估计,截至今年 1 月初,BA.2.86 在美国流行的 SARS-CoV-2 亚变体中所占的份额从未超过 3%。

 

根据世界卫生组织 (WHO) 的数据,截至 2023 年 11 月第一周,BA.2.86 占可用 SARS-CoV-2 序列的 8.9%,该组织于 11 月 20 日将 BA.2.86(包括其亚系)归类为感兴趣的变体。(在1月4日的一篇评论文章中,斯克里普斯研究所分子医学教授埃里克·托波尔(Eric Topol)医学博士认为,BA.2.86与以前的奥密克戎亚变体有很大不同,世卫组织应该将其指定为需要关注的变体,并用不同的希腊字母命名。

 

在将整个新兴的BA.2.86家族标记为感兴趣的变体四个星期后,由于JN.1的传播迅速增加,世卫组织也将JN.1单独归类为一种变体。根据CDC的Nowcast估计,到1月初,JN.1在美国传播的变异株的份额已飙升至估计的61.6%,高于两周前的38.8%。

 

突变会带来多大的改变

 

JN.1 的刺突蛋白仅比 BA.2.86 的刺突蛋白多 1 个突变。

 

美国国家过敏和传染病研究所疫苗研究中心体液免疫学核心主任Nicole Doria-Rose博士在接受JAMA采访时指出,这种突变称为L455S,增强了病毒与血管紧张素转换酶2(ACE2)受体结合的能力,这是SARS-CoV-2进入细胞的门户。

 

BA.2.86“直到它感染了这1个突变,才成为JN.1,”她说。

 

范德比尔特大学医学院传染病和卫生政策教授威廉·沙夫纳(William Schaffner)医学博士在接受采访时说,JN.1似乎具有高度传染性,可能比奥密克戎家族的任何其他成员都更具传染性。“这也许就是为什么它现在超越了他们。”

 

随着 JN.1 的普及,SARS-CoV-2 感染水平的指标上升。在 1 月 5 日的一份报告中,CDC 估计,与去年同期相比,废水中的病毒活性水平高出 27%,COVID-19 检测呈阳性的百分比高出 17%。

 

不过,这个消息并不全是坏消息。疾病预防控制中心表示,尽管感染水平明显较高,但需要就医的COVID-19疾病指标低于一年前。例如,COVID-19 的急诊科就诊量下降了 21%。根据CDC的临时数据,截至2023年12月30日的一周,归因于COVID-19的美国所有死亡人数的百分比为3.6%(839人死亡),而截至2022年12月31日的一周为5.2%(3658人死亡)。

 

“我认为JN.1显然正在推动传播,”明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任、流行病学家Michael Osterholm博士告诉JAMA。“幸运的是,没有证据表明它会产生更严重的疾病。

 

奥斯特霍尔姆说,鉴于JN.1的高感染率,有呼吸道症状的人应该假设他们患有COVID-19,即使他们可能在头几天检测呈阴性。“如果你有任何呼吸道疾病的症状,不要参加公共或私人活动,尤其是在室内。

 

据新闻报道,COVID-19 和其他呼吸道感染率的上升促使少数几个州的医院重新制定口罩规定,至少对于在房间或其他临床护理区域直接与患者互动的工作人员而言。例如,麻省总医院布莱根医院于1月2日实施了该政策,并将一直遵守该政策,直到冬季晚些时候或春季感染水平下降。

 

最新疫苗已经足够好了

COVID-19疫苗成分必须至少提前几个月确定,以便有时间进行生产和分发,因此它们与当前流行的变异株不完全匹配也就不足为奇了。

最新的 COVID-19 疫苗针对 XBB.1.5,这是一种 Omicron 亚变体,到去年 9 月人们开始接种新疫苗时,其在美国的流行率已经降至 3% 以下。根据CDC Nowcast的数据,在截至1月6日的两周内,XBB.1.5(来自奥密克戎家族树中与BA.2.86和JN.1的不同分支)似乎在美国停止流通。

幸运的是,实验室研究和 COVID-19 住院率和死亡率表明,XBB.1.5 疫苗在 JN.1 时代仍然可以预防重症。

“我们的实验室和其他人已经证明……JN.1对中和抗体的敏感性比更新后的加强针中的XBB.1.5变体低约3至5倍,“病毒学家David Montefiori博士,杜克大学医学中心HIV和COVID-19疫苗研究与开发实验室主任,在一封电子邮件中解释说。“大多数科学家并不十分担心这种降低的易感性,因为中和抗体的滴度保持在被认为是有效的范围内。

东京大学病毒学家佐藤圭博士及其同事在1月3日发表的一篇研究信中指出,与XBB相比,BA.2.86和JN.1的刺突蛋白中携带了30多个突变,他们得出的结论是,JN.1似乎是迄今为止免疫逃避能力最强的SARS-CoV-2变体之一。例如,作者写道:“与BA.2.86相比,JN.1对单价XBB.1.5疫苗血清表现出强大的抗性。

然而,尽管 JN.1 传播迅速且与 XBB.1.5 不同,但没有人呼吁更新 COVID-19 疫苗以针对新变种。

世卫组织COVID-19疫苗成分技术咨询小组建议在12月保持目前的疫苗成分,鉴于目前的SARS-CoV-2演变以及单价XBB.1.5疫苗对流行变异株表现出的免疫反应的广度。

佐藤在给 JAMA 的一封电子邮件中写道,尽管最新的 COVID-19 疫苗可能无法始终如一地预防由 JN.1 或其他流行的 Omicron 亚变体引起的感染,但它仍然可以降低那些生病的人的疾病严重程度。

“接种疫苗的目的是降低疾病的严重程度,”佐藤强调说。“很多人认为接种疫苗的目的是预防感染,但这是错误的。”

然而,疫苗只有在人们接种时才有效。正如之前的二价疫苗所见,最新的 COVID-19 疫苗的接种率一直很低。根据美国疾病预防控制中心的数据,尽管每个 6 个月或以上的人都有资格接种从 2022 年 9 月开始提供的二价疫苗,但截至 2023 年 5 月 10 日,只有 17% 的美国人口接种了二价疫苗。(联邦COVID-19公共卫生紧急状态声明于5月11日结束,CDC对疫苗接种统计数据的例行更新也已结束。

根据盖洛普在 12 月第一周进行的一项调查,大约 29% 的美国成年人表示他们接种了最新的 COVID-19 疫苗,而 47% 的人表示他们接种了本季流感疫苗。

“我们今天看到的住院患者通常是高风险人群,他们没有利用更新的疫苗,”沙夫纳说。

回到未来

不可避免地,JN.1 将达到顶峰(如果还没有的话),因为更新、更聪明的 SARS-CoV-2 变体取代了它。

“在接下来的几个月里,许多人将感染JN.1,”佐藤在1月初的电子邮件中解释说。他说,当他们获得抗JN.1免疫力时,SARS-CoV-2将进化以逃避它。

“在这一点上,地球上的大部分地区都接种了疫苗或感染了疫苗,或两者兼而有之,”Doria-Rose指出。“病毒面临着不断变异的压力,因此它可以逃避免疫并更好地感染。因此,她说,今年秋天肯定会带来另一种更新的 COVID-19 疫苗。

“如果这不是那么可怕,那绝对会令人着迷,”Doria-Rose 谈到 SARS-CoV-2 时说。“这是一种动物病毒,它不断进化以适应它的新宿主,即人类。

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网络出版日期:1月 12, 2024.doi:10.1001/jama.2023.27841

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