脊髓灰质炎疫苗:加拿大免疫指南

针对卫生专业人员

最后一次完整章节修订:2015年1月

关键信息

什么

• 脊髓灰质炎仍在两个国家流行——阿富汗和巴基斯坦；已知或怀疑有更多国家再次出现脊髓灰质炎病毒传播。由于脊髓灰质炎病毒的输入，其他几个国家正在发生疫情。
• 5岁以下的儿童更容易感染脊髓灰质炎。
• 含脊髓灰质炎的灭活疫苗(IPV)在3剂后使95%以上的受接种者产生免疫力，在加强剂量后接近100%。
• IPV疫苗引起的不良事件通常仅限于轻微的注射部位反应。
• 口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)不在加拿大使用。

谁

• 含IPV的疫苗推荐用于:
  • 婴儿和儿童的常规免疫
  • 未免疫或未完全免疫的儿童
  • 未免疫的成年人
  • 作为先前接种过脊髓灰质炎疫苗且暴露于脊髓灰质炎风险增加的成人的加强剂量

怎么

• 婴儿和儿童常规脊髓灰质炎免疫接种:在2、4、6和12至23个月龄时接种DTaP-IPV-Hib疫苗(通常在18个月龄时接种)。如果婴儿接种乙肝疫苗，可以使用DTaP-HB-IPV-Hib疫苗。随后，在4-6岁时(入学时)注射加强剂量的DTaP-IPV或Tdap-IPV疫苗。
• 未免疫或未完全免疫的儿童他们的疫苗系列中应包含适合年龄的含IPV的疫苗。
• 以前未接种脊髓灰质炎疫苗的成人:如果正在接种含破伤风类毒素的初级系列疫苗，或者如果成人暴露于脊髓灰质炎病毒的风险增加，则接种含IPV的初级系列疫苗；否则，在常规破伤风和白喉加强剂量的联合疫苗中接种脊髓灰质炎。
• 曾接种脊髓灰质炎疫苗的成人:对于暴露于脊髓灰质炎风险增加的人群(例如，前往或计划在脊髓灰质炎或疫苗衍生脊髓灰质炎爆发的地区工作的人群)，建议注射一次含IPV的终生加强剂量疫苗。
• 含IPV的疫苗可以在不同的注射部位使用单独的针头和注射器与常规疫苗同时施用。

为什么

• 在全球实现根除脊髓灰质炎之前，仍存在因旅行到脊髓灰质炎病毒流行的国家(地方病或暴发)和输入脊髓灰质炎到加拿大而感染脊髓灰质炎的小风险。
• 麻痹性脊髓灰质炎的病死率在儿童中为2%至5%，在成人中为15%至30%。

流行病学

疾病描述

病原体

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的，脊髓灰质炎病毒是小核糖核酸病毒科家庭。

宿主

人类

传播

脊髓灰质炎病毒的传播主要通过粪-口途径发生。呼吸道传播可能很少发生。脊髓灰质炎的潜伏期为出现非特异性症状的3至6天。在那些发展为瘫痪的患者中，这发生在暴露后的7至21天内(可长达35天)。当病毒以高浓度存在于咽喉和粪便中时，疾病发作前后的传染性最强。脊髓灰质炎病毒可在粪便中停留3至6周。在已接受口服脊髓灰质炎疫苗的人群中(OPV)，脊髓灰质炎病毒可在免疫接种后1至2周存在于咽喉中，并可在粪便中存在数周。在极少数情况下，包括在免疫功能低下的人群中，脊髓灰质炎病毒(来自自然感染或OPV疫苗)可以长时间排泄(从6个月以上到数年)。

危险因素

脊髓灰质炎感染在5岁以下儿童中更常见；然而，任何对脊髓灰质炎病毒没有免疫力的人，无论年龄大小，都可能被感染。

季节和时间模式

在温带气候中，脊髓灰质炎感染通常在夏末和秋季增加。

临床疾病谱

大多数脊髓灰质炎感染(约75%)无症状。对于有症状的人，最初的症状出现在接触病毒后3至6天，包括发烧、疲劳、头痛和呕吐。随着疾病严重程度的增加，可能会出现严重的肌肉疼痛以及颈部和背部僵硬，并伴有或不伴有瘫痪。虽然瘫痪是脊髓灰质炎感染最明显的迹象，但不到1%的病例会导致瘫痪。麻痹性脊髓灰质炎的病死率在儿童中为2%至5%，在成人中为15%至30%。

疾病分布

20世纪50年代，随着免疫计划的实施，加拿大的脊髓灰质炎发病率大幅下降。在加拿大，OPV在使用多年后，于1995/1996年被IPV取代。加拿大最后一例本土野生脊髓灰质炎病毒病例发生在1977年。1994年，加拿大被世界卫生组织(世卫组织)认证为无野生脊髓灰质炎病毒，极少数麻痹性脊髓灰质炎病例与野生或疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的输入有关。最后一例全国报告的麻痹性脊髓灰质炎病例发生在1995年，与OPV收据有关。更多信息脊髓灰质炎和脊髓灰质炎监测在加拿大可以在PHAC的网站上找到。

目前，只有1型野生脊髓灰质炎病毒仍在全球两个国家流行。2015年9月宣布根除2型野生脊髓灰质炎病毒，最后一次检测到该病毒是在1999年。3型野生脊髓灰质炎病毒于2019年10月被宣布根除。最近一次检测到是在2012年11月。

2016年4月，世卫组织协调全球同步撤回了含有萨宾2型病毒的三价口服脊髓灰质炎疫苗(tOPV)。此后，纳入口服脊髓灰质炎病毒常规免疫规划的国家一直在使用含有减毒Sabin 1和3毒株的二价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV)。尽管发生了这一变化，但源于疫苗的2型脊髓灰质炎病毒(cVDPV2)疫情仍在继续发生，主要原因是疫苗覆盖面和遏制疫情的应对措施不足。

获准在加拿大使用的制剂

含脊髓灰质炎的疫苗

• ADACEL®-POLIO(含有破伤风类毒素、还原白喉类毒素和还原无细胞百日咳疫苗的吸附疫苗与灭活脊髓灰质炎疫苗的组合)，赛诺菲巴斯德有限公司(Tdap-IPV)
• BOOSTRIX®-POLIO(含有破伤风类毒素、还原白喉类毒素和还原无细胞百日咳疫苗的吸附疫苗与灭活脊髓灰质炎疫苗的组合)，葛兰素史克公司(Tdap-IPV)
• IMOVAX®Polio(灭活脊髓灰质炎疫苗(vero细胞来源)，赛诺菲巴斯德有限公司(制造商)，赛诺菲巴斯德有限公司(经销商)。(IPV)
• INFANRIX®-IPV/Hib吸附疫苗含白喉和破伤风类毒素、无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎和共轭流感嗜血杆菌b型疫苗)、葛兰素史克公司(DTaP-IPV-Hib)
• INFANRIX hexa™(吸附疫苗含白喉、破伤风类毒素、无细胞百日咳、乙型肝炎(重组)、灭活脊髓灰质炎和结合流感嗜血杆菌b型疫苗)、葛兰素史克公司(DTaP-HB-IPV-Hib)
• PEDIACEL®(含白喉和破伤风类毒素的吸附疫苗和无细胞百日咳疫苗与灭活脊髓灰质炎疫苗联合使用流感嗜血杆菌b型结合疫苗)、赛诺菲巴斯德有限公司(DTaP-IPV-Hib)
• QUADRACEL®(含白喉和破伤风类毒素的吸附疫苗和与灭活脊髓灰质炎疫苗结合的无细胞百日咳疫苗)，赛诺菲巴斯德有限公司(DTaP-IPV)

IPV含有三种类型的灭活脊髓灰质炎病毒(三价)，可作为单一疫苗或联合疫苗提供。加拿大不再推荐或提供减毒活OPV，因为1980年至1995年的大多数麻痹性脊髓灰质炎病例与OPV疫苗有关。bOPV疫苗继续在国际上广泛使用。单价口服脊髓灰质炎疫苗(如mOPV1、mOPV2、mOPV3和新型口服脊髓灰质炎疫苗2 [nOPV2])也可用于疫情管理。

欲了解完整的处方信息，请查阅产品说明书或加拿大卫生部授权产品专论中包含的信息，可通过药品数据库。请参考中的表1在加拿大可使用的免疫剂的成分在第1部分中列出了在加拿大可以使用的所有疫苗及其内容。

功效、效果和免疫原性

含IPV病毒的疫苗在接种三剂疫苗后，95%以上的受试者产生了对所有三种脊髓灰质炎病毒的免疫力，在加强剂量后，接近100%的受试者产生了免疫力。如果在小于6个月的婴儿中使用疫苗接种的最小年龄和最小间隔，血清转换率较低。

使用建议

婴儿和儿童(2个月至17岁)

含IPV的疫苗被推荐用于从2个月大开始的常规婴儿免疫接种。DTaP-IPV(含或不含Hib)疫苗被批准用于7岁以下儿童。DTaP-HB-IPV-Hib疫苗获准用于6周至23个月大的儿童，必要时也可用于24个月至7岁以下的儿童。DTaP-IPV或Tdap-IPV疫苗应作为4至6岁儿童的加强剂量。7岁及以上儿童应接种IPV疫苗或含白喉-破伤风-百日咳-脊髓灰质炎疫苗的青少年/成人制剂(Tdap-IPV)。Tdap-IPV疫苗包含的百日咳和白喉类毒素比给年幼儿童接种的疫苗少，也不太可能在年长儿童中引起反应。Tdap疫苗通常在14至16岁的青少年中接种，作为第一个10年加强剂量；然而，如果IPV疫苗也适用，则应使用Tdap-IPV疫苗。

成人(18岁及以上)

与儿童接种疫苗类似，建议成人接种疫苗以预防脊髓灰质炎。建议为以下人群接种含IPV的完整系列疫苗以前未免疫的成年人他们也在接受含破伤风类毒素的初级系列疫苗。对于其他仅未接种脊髓灰质炎疫苗的成年人，疫苗接种工作应集中于那些暴露于脊髓灰质炎病毒风险增加的人(参见表1)。未接种脊髓灰质炎疫苗但不需要含破伤风和白喉类毒素的初级系列疫苗且暴露风险未增加的成人，可在含破伤风和白喉类毒素的疫苗加强剂量到期时接种脊髓灰质炎疫苗。

曾接种脊髓灰质炎疫苗的成人:对于暴露于脊髓灰质炎风险增加的人群(例如，前往或计划在脊髓灰质炎或疫苗衍生脊髓灰质炎暴发地区工作的人群)，建议注射一剂含IPV的终生加强剂量疫苗(参见表1)。

涉及日程安排, 旅行者和加强剂量和再免疫。涉及白喉类毒素, 破伤风类毒素, 百日咳类毒素, 流感嗜血杆菌b型疫苗，以及b 型肝炎疫苗更多信息，请参阅第4部分。

免疫记录不足的人

缺乏足够的免疫记录的儿童和成人应被视为未接种，并根据适合其年龄和风险因素的免疫计划开始接种。未接种所有三种脊髓灰质炎病毒疫苗的儿童(例如，在2016年4月后接种了完整的bOPV疫苗系列，但未接种至少两剂mOPV2、nOPV2或IPV)仍有患VDPV2的风险，应被视为未完全免疫。

如有指示，IPV疫苗可用于未免疫或未完全免疫的人，而不必担心之前接受了含脊髓灰质炎的疫苗，因为尚未证实与疫苗重复免疫相关的不良事件。涉及白喉类毒素更多信息，请参阅第4部分。涉及免疫记录不全的人的免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

分数IPV (fIPV)相当于常规IPV剂量的五分之一(1/5)的皮内给药。在IPV供应短缺的情况下，fIPV已在国际上使用(常规或暴发免疫)。fIPV已被证明能够提供足够的预防脊髓灰质炎的保护，因此，世卫组织免疫战略咨询专家小组(SAGE)向需要的国家推荐了两剂fIPV方案。

怀孕和母乳喂养

需要立即保护且暴露于野生脊髓灰质炎病毒的风险增加的孕妇可考虑接种IPV疫苗(参见表1)。没有证据表明孕妇接种灭活疫苗(如IPV疫苗)对胎儿或妊娠有风险。涉及怀孕和哺乳期间的免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

早产婴儿

临床情况稳定的早产儿应在与足月儿相同的年龄，按照与足月儿相同的时间表接种含IPV的疫苗。接种疫苗后，早产婴儿(尤其是出生时体重不足1500克的婴儿)患呼吸暂停和心动过缓的风险更高。住院早产儿应在首次免疫接种后48小时内持续进行心脏和呼吸监测。涉及早产婴儿免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

保健机构中的人员/居民

长期护理机构的居民应接受适合其年龄和风险因素的所有常规免疫接种，包括含IPV的疫苗。涉及保健机构人员/居民的免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

免疫缺陷者

含IPV的疫苗可用于免疫功能低下的人。当考虑对免疫缺陷者进行免疫接种时，除了免疫缺陷者中提供的指导外，咨询个人的主治医生可能会有所帮助白喉类毒素和b型流感嗜血杆菌疫苗在第4部分。对于复杂的病例，建议转介给具有免疫或免疫缺陷专业知识的医生。

涉及免疫缺陷者的免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

慢性病患者

涉及破伤风类毒素和百日咳疫苗关于含IPV的复合疫苗中其他成分的信息，见第4部分。涉及慢性病患者的免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

旅行者

未免疫或未完全免疫的旅行者应接种适合其年龄的含IPV的疫苗，特别是如果他们是儿童，或者如果旅行到已知或怀疑脊髓灰质炎病毒正在传播的地区。前往已知或怀疑有脊髓灰质炎病毒传播的地区的先前未接种过疫苗的儿童应开始接种含IPV的一系列初级疫苗，并考虑加快接种时间(参见日程安排)。对于开始旅行的婴儿，第一剂DTaP-IPV-Hib或DTaP-HB-IPV-Hib疫苗可在6周大时接种。如果儿童旅行的地区没有IPV疫苗，儿童可以在旅行时完成IPV或bOPV疫苗的系列接种。然而，有必要确保在返回加拿大后接受所有IPV疫苗剂量，因为计划不完整的儿童或仅接受完整bOPV系列的儿童仍有患脊髓灰质炎的风险(如VDPV2)。应告知接种OPV疫苗儿童的父母，婴儿在接种疫苗后最多5天内可排泄减毒(疫苗衍生)脊髓灰质炎病毒，因此这些婴儿的家庭接触者和护理者应接种最新的脊髓灰质炎疫苗。对于免疫功能低下的接种者，疫苗病毒排泄的时间可能会更长。应该指导人们在换完尿布后仔细洗手。接种OPV疫苗的家庭接触者在接受OPV后的六周内不应与免疫功能低下的人接触。还存在与OPV疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎的小风险(大约每分发240万剂中有1例)。

具有完整初级系列的儿童在旅行前不需要额外剂量的IPV疫苗。对于以前接种过脊髓灰质炎疫苗的成年人，建议暴露于脊髓灰质炎风险较高的旅行者(如军事人员、流行地区难民营中的工作人员或前往已知或怀疑脊髓灰质炎病毒正在传播的地区的旅行者)一次性接种含脊髓灰质炎疫苗(参见表1)。请咨询热带医学和旅游委员会(CATMAT)脊髓灰质炎病毒与国际旅行者声明了解更多信息。

涉及白喉类毒素更多信息，请参阅第4部分。涉及旅行者的免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

加拿大的新移民

卫生保健提供者在看到新抵达加拿大的人时，应检查其免疫状况，并在必要时更新这些人的免疫情况。只有当个人有针对三种类型脊髓灰质炎病毒的适龄完整免疫接种证明(例如，接受IPV、f IPV、tOPV或bOPV与含脊髓灰质炎病毒2型疫苗的组合[IPV、nOPV2或mOPV2])时，以前的脊髓灰质炎病毒疫苗接种才被视为有效。涉及免疫记录不足的人了解更多信息。

在抵达加拿大之前已经接种了一剂或多剂脊髓灰质炎疫苗的儿童，应根据其年龄使用含IPV的疫苗完成其疫苗系列。未接种所有三种脊髓灰质炎病毒疫苗的儿童(例如，在2016年4月后接种了完整的bOPV疫苗系列，但未接种至少两剂mOPV2、nOPV2或IPV)仍有感染风险。那些只接受bOPV的人应该接受一个完整的适龄IPV系列，以获得最佳的脊髓灰质炎保护，包括VDPV2。

与儿童相似，建议成人接种疫苗以预防脊髓灰质炎。建议以前未接种过含IPV疫苗的成年人接种完整系列的含破伤风类毒素疫苗。以前接种过脊髓灰质炎疫苗且暴露于脊髓灰质炎风险增加的成人应接受一次含IPV疫苗的终生加强剂量。涉及加拿大新移民的免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

工人

需要含破伤风和白喉类毒素疫苗的初级系列的工人，如果未接种脊髓灰质炎疫苗，也应接种含IPV的疫苗。对于未接种脊髓灰质炎疫苗的其他工作人员，疫苗接种工作应集中于那些暴露于脊髓灰质炎病毒风险增加的人，如表1。如果之前接种过含破伤风和白喉类毒素的疫苗，且不属于高危人群(参见表1)，未接种脊髓灰质炎疫苗的成人可以在下次接种破伤风和白喉加强疫苗时接种含IPV的疫苗。涉及工人免疫接种在第3部分获得更多的一般信息。

疫苗接种

剂量、给药途径和时间表

剂量

每剂含IPV的疫苗为0.5毫升。

给药途径

含IPV疫苗的联合疫苗必须肌肉注射。IPV疫苗作为一种单独的疫苗，应进行皮下注射。涉及疫苗管理实践更多信息，请参阅第1部分。

日程安排

婴儿和儿童(2个月至6岁)

婴儿常规脊髓灰质炎免疫接种:DTaP-IPV-Hib疫苗应在2、4、6和12至23月龄接种(一般在18月龄接种)。

如果对婴儿进行乙肝免疫接种，DTaP-HB-IPV-Hib疫苗可作为分别接种乙肝和DTaP-IPV-Hib疫苗的替代方案。DTaP-HB-IPV-Hib疫苗获准用于6周至23个月大的儿童，必要时也可用于24个月至7岁以下的儿童。DTaP-HB-IPV-Hib疫苗可在2、4、6和12至23个月大时接种，但第四次接种不太可能提供显著的额外乙型肝炎保护，并将增加费用。可以使用如下替代计划:

• DTaP-HB-IPV-Hib疫苗(2、4和6月龄)和12至23月龄的DTaP-IPV-Hib疫苗
• DTaP-HB-IPV-Hib疫苗(2、4和12至23月龄)和6月龄的DTaP-IPV-Hib疫苗。

一剂含IPV的疫苗在6个月大时不需要接种完整的一系列脊髓灰质炎疫苗；然而，为了给药方便，在联合疫苗中给予额外剂量的IPV疫苗是可以接受的。

如果婴儿需要快速保护，第一剂DTaP-IPV-Hib或DTaP-HB-IPV-Hib疫苗可在6周龄时接种。前三次剂量可以间隔4周给药，最理想的是，第四次剂量在第三次剂量后12个月给药。在某些情况下(如旅行),第四剂可在第三剂后至少间隔6个月给药，但必须在12个月大时或之后给药，以获得持续免疫。

7岁以下、婴儿期未免疫的儿童:应接种三剂DTaP-IPV(有或无Hib)疫苗，两剂之间间隔8周，第三剂后6至12个月再接种一剂DTaP-IPV疫苗。DTaP-IPV或Tdap-IPV疫苗的加强剂量应在4至6岁(入学)时进行。如果在4岁生日后接种了第4剂含破伤风类毒素的疫苗，则不需要在4至6岁时进行加强剂量。

如果7岁以下的儿童在婴儿期未接种疫苗，即将暴露于流行的脊髓灰质炎病毒(例如，在疾病暴发期间或由于旅行)，需要快速保护，可间隔4周接种前三剂疫苗，最好在第三剂疫苗接种后12个月接种第四剂疫苗。在某些情况下(如旅行)，第四次给药可在第三次给药后至少间隔6个月进行。

在婴儿期未接种脊髓灰质炎疫苗且不需要联合疫苗中额外抗原的儿童(4岁及以上)应接种两剂IPV疫苗，间隔4至8周，然后在第二剂疫苗接种后6至12个月接种第三剂疫苗。

如上所述，在6-12个月后接受含IPV疫苗的初始系列和加强剂量的儿童，应在4-6岁(入学)时接受加强剂量的DTaP-IPV或Tdap-IPV疫苗。如果第三剂含IPV的疫苗在第四个生日后接种，则不需要在4至6岁时进行加强剂量。一剂含IPV的疫苗应在4至6岁时接种，无论4岁前接种了多少剂IPV和tOPV疫苗。

儿童和青少年(7岁至17岁)

对于以前未接种过破伤风、白喉和脊髓灰质炎疫苗的儿童和青少年，请参考破伤风类毒素或者白喉类毒素在第4部分。仅需要脊髓灰质炎保护的7岁及以上儿童应接种两剂含IPV的疫苗，间隔4至8周，然后在第二剂疫苗接种后6至12个月接种第三剂疫苗。

成人(18岁及以上)

对于以前没有接种过破伤风、白喉和脊髓灰质炎疫苗的成人，请参考破伤风类毒素或者白喉类毒素在第4部分。仅需要脊髓灰质炎保护的脊髓灰质炎高危成人应接种两剂含IPV的疫苗，间隔4至8周，然后在第二剂后6至12个月接种第三剂。未接种脊髓灰质炎疫苗但风险未增加且已接种含破伤风和白喉疫苗的成人，应接种含IPV的疫苗，作为其下一次破伤风和白喉加强疫苗的一部分。

加强剂量和再免疫

DTaP-IPV或Tdap-IPV疫苗的学龄前加强剂量应在4至6岁时进行。对于以前接种过脊髓灰质炎疫苗的成年人，建议暴露于脊髓灰质炎风险较高的人群(如军人、流行地区难民营中的工作人员、前往已知或怀疑有脊髓灰质炎病毒传播的地区的旅行者)接种一次含IPV的终生加强剂量疫苗(参见表1)。

血清学测试

不建议在接种IPV疫苗前后进行血清学检测。

存储要求

含IPV的疫苗应储存在+2°C至+8°C的冰箱中，不得冷冻。涉及免疫试剂的储存和处理在第1部分中了解更多的一般信息。

与其他疫苗同时给药

含IPV的疫苗可以在不同的注射部位使用单独的针头和注射器与常规疫苗同时施用。涉及疫苗接种的时机在第1部分中了解更多的一般信息。

疫苗安全性和不良事件

涉及免疫接种后的不良事件第2部分了解更多一般信息。涉及白喉类毒素, 破伤风类毒素, 百日咳疫苗, 流感嗜血杆菌b型疫苗和b 型肝炎疫苗有关含IPV的复合疫苗中其他成分的更多信息，请参见第4部分。

常见和局部不良事件

IPV疫苗引起的不良事件通常仅限于轻微的注射部位反应。

不太常见和严重或严重的不良事件

接种含IPV疫苗后，严重不良事件很少发生，在大多数情况下，数据不足以确定因果关系。接种含IPV疫苗后可能出现过敏反应，但非常罕见。

免疫接种后不良事件报告指南(AEFI)

疫苗供应商被要求通过当地公共卫生官员报告任何被认为与疫苗接种暂时相关的严重或意外不良事件。意外AEFI是指未在可用产品信息中列出的事件，但可能是由于免疫接种或已知AEFI频率的变化引起的。

涉及报告免疫接种后的不良事件，了解有关AEFI报告的更多信息。

禁忌症和注意事项

含有IPV的疫苗禁用于以前注射过疫苗后有过敏反应史的人，以及对疫苗或其容器(如乳胶)的任何成分有立即过敏或过敏性过敏反应的人。请参考中的表1在加拿大可使用的免疫剂的成分在第1部分中列出了在加拿大可以使用的所有疫苗及其内容。对于含IPV的疫苗，潜在的过敏原包括:

• ADACEL^®-POLIO::新霉素、多粘菌素B、链霉素
• BOOSTRIX^®-POLIO:预装注射器柱塞塞中的乳胶、新霉素、多粘菌素B
• IMOVAX^®-POLIO:新霉素、多粘菌素B、链霉素
• INFANRIX hexa™:预装注射器柱塞塞中的乳胶、新霉素、多粘菌素B、酵母
• PEDIACEL^®:新霉素、多粘菌素B、链霉素
• QUADRACEL^®:新霉素、多粘菌素B

对酵母过敏非常罕见，个人酵母过敏史通常不可靠。在怀疑对疫苗成分过敏或非过敏性过敏的情况下，需要进行调查，这可能涉及在受控环境下的免疫接种。建议咨询过敏症专科医生。

中度或重度急性疾病患者应推迟接种含IPV的疫苗。患有轻微急性疾病(发烧或不发烧)的人可以接种疫苗。

涉及一般禁忌症和注意事项在第2部分中了解更多的一般信息。

其他考虑

疫苗的互换性

只要有可能，含IPV疫苗的第一系列三剂疫苗应由同一制造商生产的适当疫苗完成。然而，如果原始疫苗未知或不可用，可使用不同制造商的替代组合疫苗来完成初次系列。根据专家意见，任何制造商的适当产品均可用于所有加强剂量。涉及疫苗互换性原则在第1部分中了解更多的一般信息。

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