One delayed newborn shot can set off a costly chain reaction with lifelong consequences for children
康奈尔大学一项最新研究表明，新生儿出生后延迟接种乙肝疫苗会增加新生儿感染率，降低其存活率和生活质量。研究发现，延迟时间越长，造成的生命和医疗保健成本就越高，根据首次接种疫苗的年龄和接种程序的依从性，成本从1600万美元到3.7亿美元不等。
慢性乙型肝炎是导致肝硬化、肝衰竭、肝癌和死亡的主要原因之一，在美国影响着 240 万人。新生儿的风险最高：90%感染乙型肝炎病毒（HBV）的新生儿会发展为慢性感染，25%会因肝硬化或肝癌而过早死亡。
“预防新生儿乙肝病毒传播是消除乙肝的关键所在，”该研究的资深作者、公共卫生与生态系统健康系实践教授诺埃尔·尼尔森（Noele Nelson）表示。这篇题为《推迟婴儿乙肝疫苗接种计划的经济评估》的论文发表在《美国医学会杂志 ·儿科学》（JAMA Pediatrics） 上。
政策转变和研究方法
2025 年 12 月，联邦免疫实践咨询委员会 (ACIP) 投票决定推迟为父母乙肝病毒检测呈阴性的婴儿接种第一剂乙肝疫苗——这推翻了 2018 年的建议，即所有婴儿在出生后 24 小时内接种乙肝疫苗。
在这项研究中，纳尔逊和她的团队利用基于已发表的关于乙肝疫苗效力、传播率和疾病进展的科学数据的概率模型，来估算各种疫苗接种方案将导致的感染数量和医疗保健成本。
纳尔逊比较了以下几种模型：在乙肝病毒阴性父母、父母感染状况不明或两者兼有的儿童中，分别在出生时接种疫苗，或在2个月、7个月、4岁或12岁时接种疫苗。他们的模型还考虑了所有儿童均接种了全部三剂推荐剂量或未完成接种的情况。
预计对健康和成本的影响
所有预测结果均显示，在未接种疫苗的人群中，更多人发展为慢性感染或出现严重并发症，例如肝硬化和肝癌。如果儿童未能按规定接种全部三剂疫苗，这种影响会更加显著。
“重要的是，我们的研究低估了延迟接种乙肝疫苗新生儿剂次所带来的成本和健康后果，”纳尔逊说。“我们的模型假设比较保守。例如，我们没有考虑从家庭成员或社区成员那里感染乙肝病毒的风险增加，而如果乙肝病毒感染者人数增加，这种情况就可能发生。”
美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的最新建议部分是基于乙肝病毒感染率低这一事实。纳尔逊认为，美国乙肝病毒感染率低是疫苗接种计划成功实施的直接结果。
对完工和安全性的担忧
纳尔逊说：“ 多项研究表明，儿童首次接种乙肝疫苗的时间越晚，完成常规疫苗接种疗程的可能性就越低。这项政策可能会逆转在消除乙肝方面取得的进展。”
ACIP 最近的决定也提到了对乙肝疫苗安全性的担忧，以及关于接种疫苗的危害可能大于益处的猜测。Nelson 回顾了过去四十年的研究，包括近期全面的安全性评估，并未发现任何严重不良反应的证据，例如癫痫发作、其他神经系统疾病、感染或死亡。
“我们发现，超过35年的数据表明，乙肝疫苗具有长期免疫原性，并可能提供终身保护，”纳尔逊说。“我们没有发现推迟接种第一剂疫苗有任何优势，我们的研究结果支持维持出生时普遍接种乙肝疫苗的政策。”
其他作者包括俄勒冈健康与科学大学的 Eric W. Hall；洛杉矶县公共卫生部的 Prabhu Gounder；以及埃默里大学的 Heather Bradley。
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