儿科医生对乙型肝炎病毒感染妇女所生婴儿的管理
Management of Infants Born to Women with Hepatitis B Virus Infection for Pediatricians
出生体重≥2000克(≥4.4磅)的围产期乙型肝炎病毒(HBV)暴露婴儿的管理
出生时(≤12小时)在分开的肢体中注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和单抗原疫苗。
含2剂附加单抗原疫苗(共3剂)或3剂附加组合疫苗(共4剂)的完整疫苗系列。
| 出生后≤12小时 | 1个月 | 2个月 | 4个月 | 6个月 | |
| 单一抗原疫苗系列* | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | ||
| 单一抗原和联合疫苗系列* | 第一剂(单一抗原疫苗) | 第二剂 | 第三剂 | 第四剂 | |
*在不早于6个月大时(最小164天包括4天的宽限期)给予最终剂量。在9-12个月大时(或末次给药后1-2个月，如果系列延迟)完成疫苗接种后血清学检测(PVST)，仅检测乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗原抗体(抗-HBs)。不要检测乙肝核心抗原(抗HBc)抗体。
出生体重< 2000克(< 4.4磅)的围产期乙型肝炎病毒(HBV)暴露婴儿的管理
出生时(≤12小时)分别在四肢注射HBIG和单抗原疫苗。含3剂额外的单一抗原或组合疫苗(共4剂)的完整疫苗系列。
| 出生后≤12小时 | 1个月 | 2个月 | 3个月 | 4个月 | 6个月 | |
| 单一抗原疫苗系列* | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | 第四剂 | ||
| 单一抗原和联合疫苗系列* | 第一剂(单一抗原疫苗) | 第二剂 | 第三剂 | 第四剂 | ||
*在不早于6个月大时(最小164天包括4天的宽限期)给予最终剂量。在9-12个月大时(或末次给药后1-2个月，如果系列延迟)完成疫苗接种后血清学检测(PVST)，仅检测乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗原抗体(抗-HBs)。不要检测乙肝核心抗原(抗HBc)抗体。
解读疫苗接种后血清学检测(PVST)结果
HBsAg阴性抗-HBs阴性
抗体水平< 10mIU/mL需要额外的随访和疫苗
请联系您的PHBPP协调员寻求帮助
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hepb/hcp/perinatal-contacts.html
仍然易受影响
HBsAg阴性抗-HBs阳性
抗体水平≥10mIU/mL无需进一步跟进向您的围产期乙肝预防计划报告必要的结果
(PHBPP)协调员。https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hepb/hcp/perinatal-contacts.html
免疫的
HBsAg阳性抗-HBs阴性
抗体水平< 10mlU/mL需要额外跟进联系您的PHBPP协调员寻求帮助
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hepb/hcp/perinatal-contacts.html
被感染的
CS 325363-A 2021年9月29日
乙型肝炎病毒常见问题
什么是乙型肝炎病毒(HBV)？
乙型肝炎是一种传染性肝病。感染可以是急性的或慢性的。慢性感染会导致肝硬化、肝癌和过早死亡。虽然通常无症状，但大多数婴儿(90%)无症状
感染HBV会发展成慢性感染，25%会过早死于肝癌或肝硬化。HBV病毒通过接触传染性血液或体液传播，或者在分娩过程中由感染者(HBsAg+)传给新生儿。
围产期传播可以预防吗？
是的，围产期传播可以通过在每次怀孕期间筛查HBsAg来预防。HBsAg+妇女所生婴儿应在出生后≤12小时接受HBIG和一剂单抗原乙肝疫苗，随后接受完整系列的乙肝疫苗，对预防围产期传播的有效率高达94%。
如果我的诊所发现一名围产期暴露于HBV的新生儿在出院前没有接受HBIG治疗，该怎么办？
婴儿应接受紧急转诊以接受HBIG，可在出生后7天内给药。如果超过7天，HBIG不太可能有效防止传播。然而，对于婴儿来说，完成乙型肝炎疫苗系列仍然很重要，供应商应遵守两次剂量之间的最小间隔。
什么是疫苗接种后血清学检测(PVST ),为什么有必要？
建议乙型肝炎感染妇女所生的婴儿和儿童进行疫苗接种后血清学检测(PVST)。血清学检测可以确认孩子是否已经产生免疫力或者已经感染了HBV病毒。PVST应仅包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)。PVST应发生在9-12个月大或疫苗系列完成后1-2个月，如果系列延迟。注意:不应要求进行乙型肝炎核心抗原(抗-HBc)抗体检测。
为什么乙型肝炎核心抗原抗体(抗HBc)不包括在PVST？
阳性抗-HBc检测结果表明过去或现在有乙型肝炎感染。在婴儿中，检测被动获得的母体抗体可能导致抗-HBc试验阳性，这些抗体可在24个月大的HBV暴露婴儿中检测到。
为什么医务人员必须等到婴儿9个月大时才进行PVST？
在9个月大之前进行的检测可以提供不准确的抗-HBs结果，因为检测出生时施用的HBIG的被动抗体
而不是对乙肝疫苗的实际反应。此外，对于出生时接受HBIG的婴儿，可能存在延长HBV潜伏期。等到9个月大时，可以最大限度地发现晚期HBV感染，如果有的话。
如果系列疫苗接种延迟，我担心婴儿不会返回PVST，我可以在完成系列疫苗接种后立即进行检测吗？
不，据报道，接种疫苗后18天内会出现短暂的HBsAg阳性。为确保准确的PVST结果，测试必须在9-12个月大时进行，如果系列疫苗接种延迟，则在系列疫苗接种完成后1-2个月进行。
PVST可以推迟到婴儿更大的时候吗？
不，抗-HBs浓度在系列完成后的第一年内迅速下降。将PVST延迟超过建议的时间范围可能会产生阴性/无反应的抗-HBs结果，从而难以确定是免疫力下降还是疫苗失效。这种模糊性可能会导致不必要的重新接种。因此，鼓励供应商在9-12个月大时进行测试，或者如果系列疫苗接种延迟，则在系列疫苗接种完成后1-2个月进行测试。
HBV暴露婴儿的管理有帮助吗？
是的，CDC为所有50个州和14个其他辖区的围产期乙型肝炎预防计划(PHBPPs)提供资金和技术援助。所有围产期
暴露于HBV病毒的婴儿应由PHBPP管理。要查找您所在地区围产期乙型肝炎预防计划协调员的联系信息，请访问:https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hepb/hcp/perinatal-contacts.html
CDC提示表是经佐治亚州公共卫生部出版物“儿科指南:照顾乙肝病毒感染母亲所生的婴儿”许可而改编的。
*参考:MMWR 2018年1月12日第67卷，(1)；1–31，美国乙型肝炎病毒感染的预防:免疫实践咨询委员会的建议。https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6701a1.htm
