乙型肝炎阳性妇女妊娠状况的实验室报告
Laboratory Reporting of Pregnancy Status for Hepatitis B-positive Women
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我怎样才能帮助阻止乙型肝炎病毒在母婴传播？
问题：尽管估计有95%的孕妇接受了产前乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测，但HBsAg阳性妇女的预期分娩率不到一半。实验室报告必须包括性别和年龄/出生日期，但通常不会向卫生部门报告妊娠状况。
解决方案：应鼓励所有提供乙型肝炎表面抗原检测服务的实验室记录乙型肝炎表面抗原检测妇女的妊娠状况，以帮助识别感染乙型肝炎病毒的孕妇。
实验室的作用
有兴趣加入这项工作的实验室可以采取以下行动步骤：
1.确定怀孕状况
- 在向卫生部门和订购临床医生报告的所有HBsAg阳性检测结果上明确说明妊娠状态。这些测试结果包括但不限于以下内容：
- 源自产科（“OB”）小组或产前筛查小组的订单，其中包括HBsAg检测作为组成部分
- 来自其他地方进行的产科或产前小组的单个HBsAg测试订单（HBsAg外包给参考实验室）
- 源自个体产前HBsAg检测的订单
- 不属于产科或产前检查的独立HBsAg测试的订单，但在订单的其他地方注明了妊娠状态（例如，作为与妊娠相关的ICD-10诊断代码;示例可在此处找到）
推荐的识别方法：在报告的检测结果中插入“产前”一词，在通过纸张/传真发送的结果的检测名称旁边或在ELR发送的结果的OBR-13字段中。
2.客户教育
- 向临床医生介绍在筛查孕妇HBsAg时选择产科或产前检查的实验室检测选项。
- 鼓励临床医生在单独或非产科/非产前小组进行HBsAg检测时识别孕妇。例如，让临床医生提供表明怀孕的ICD-10诊断代码，并将这些代码包含在发送给卫生部门的阳性报告中。
3.报告和测试
- 及时向有关卫生部门报告所有HBsAg阳性检测结果。还鼓励实验室在可行的情况下直接向当地的围产期乙型肝炎预防计划提供已知孕妇的阳性检测结果。
- 对产科和产前检查中包含的所有HBsAg测试或当ICD-10诊断代码表明怀孕时进行许可的中和确认测试。
- 如果对孕妇进行检测，则在最终实验室报告中包括对确诊的HBsAg阳性结果的验证。
如需帮助建立识别HBsAg阳性孕妇的方法或有任何其他问题：请联系 dvhwi@cdc.gov。
临床医生和卫生部门的作用
临床医生和卫生部门在乙型肝炎阳性妇女妊娠状况的实验室报告中也发挥着关键作用。
临床医师：
- 在为孕妇订购HBsAg筛查测试时，选择指定为“产前”或产前/产科面板上的测试，以帮助确保对所有阳性HBsAg筛查进行确认测试。
- 将女性的妊娠状况告知选定的实验室，以确保对所有阳性HBsAg筛查进行确认检测。
- 在订购HBsAg检测时，包括任何和所有表明当前或近期怀孕的ICD-10诊断代码。
孕妇乙型肝炎病毒（HBV）感染的筛查和转诊流程
卫生部门：
- 请注意向您所在辖区报告的实验室如何报告妊娠信息（例如，包括“产前”一词，提供ICD-10代码）。
- 从纸质和电子实验室报告（ELR）报告中提取这些产前指标。
- 确保与您的围产期乙型肝炎预防计划协调员共享产前指标。
请联系 dvhwi@cdc.gov 了解ARUPLaboratories、LabCorp、MayoMedicalLaboratories和QuestDiagnostics的产前指标信息。
背景
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性女性所生的婴儿感染乙型肝炎病毒（HBV）的风险很高。在不治疗的情况下，感染乙型肝炎病毒的婴儿有90%的风险进展为慢性乙型肝炎，高达25%的慢性乙型肝炎感染婴儿会过早死于乙型肝炎病毒相关的肝细胞癌或肝硬化。1988年，免疫实践咨询委员会（ACIP）建议，所有孕妇在每次怀孕时都应接受HBsAg筛查，以确保HBsAg阳性妇女所生的婴儿得到暴露后预防，这在预防围产期HBV感染方面的有效性高达95%。
州和地区流行病学家委员会（CSTE）建议将所有HBsAg阳性检测报告给所有州的公共卫生部门，以便围产期乙型肝炎预防协调员进行随访并确保对婴儿进行适当管理。尽管一些筛查研究估计，约95%的孕妇接受了产前HBsAg检测，但只有不到一半的HBsAg阳性孕妇的预期分娩被确定，这表明并非所有HBsAg阳性孕妇都由卫生部门的围产期乙型肝炎协调员报告和识别。
卫生部门漏报HBsAg阳性孕妇的原因包括漏报、卫生保健提供者的不当订购、对检测结果的误解，以及重要的是，在没有提供信息的情况下提供检测结果以识别孕妇的检测结果。
根据临床实验室改进修正案（CLIA）规定，实验室报告只需要有性别和年龄/出生日期，因此通常不会向卫生部门报告怀孕状况。为了帮助更好地识别HBsAg阳性孕妇，CDC与来自卫生部门、商业实验室、美国妇产科医师学会（ACOG）和其他专业组织的合作伙伴共同努力，将妊娠状况纳入发送给卫生部门的实验室检测报告中。这些努力以国家技术委员会的建议为指导，以改进对HBsAg阳性孕妇的识别。
四大商业实验室正在积极参与这项工作：ARUPLaboratories、LabCorp、MayoMedicalLaboratories和QuestDiagnostics。现在，每个实验室都为孕妇提供指定的HBsAg检测，作为独立的检测和/或作为产前/产科小组的一部分，以方便向卫生部门报告HBsAg阳性妇女。当从实验室订购指定的产前HBsAg检测并且结果为阳性时，指示妊娠状态的特殊实验室报告（SLR）会自动发送到相应的卫生部门。
目前正在努力扩大这种妊娠状况报告，并让所有提供HBsAg检测服务的实验室参与这一公共卫生倡议。
CDC资源：
- 美国乙型肝炎病毒感染的预防：免疫实践咨询委员会的建议MMWR2018年;67（编号。RR-1）。
- 美国疾病控制与预防中心（CDC）。慢性乙型肝炎病毒感染者的识别和公共卫生管理建议pdf图标[PDF–28页].MMWR2008年;57（RR-08）。
- 美国疾病控制与预防中心（CDC）。消除乙型肝炎病毒感染在美国传播的综合免疫策略。免疫实践咨询委员会（ACIP）的建议第1部分：婴儿、儿童和青少年的免疫接种pdf图标[PDF-39页].MMWR2005年;第54条（RR-16）。
- CDC围产期乙型肝炎预防网站
- CDC/ACOG产前HBsAg检测指南和转诊流程pdf图标[PDF–2页]
页面上次审核日期： 2019年11月7日
内容来源：国家艾滋病毒、病毒性肝炎、性病和结核病预防中心病毒性肝炎科
https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/pregstatuslabreporting.htm
