乙型肝炎血清学检测结果解读

乙型肝炎血清学检测包括测量几种乙型肝炎病毒（HBV）特异性抗原和抗体。不同的血清学“标志物”或标志物组合用于识别HBV感染的不同阶段，并确定患者是否患有急性或慢性HBV感染，是否因先前感染或接种疫苗而对HBV具有免疫力，或者是否易受感染。

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：
乙型肝炎病毒表面的一种蛋白质，在急性或慢性乙型肝炎病毒感染期间可在血清中高水平检测到。HBsAg的存在表明该人具有传染性，除非在接种乙型肝炎疫苗（HepB）后30天内可能短暂呈阳性。身体通常产生针对HBsAg的抗体，作为对感染的正常免疫反应的一部分。HBsAg是用于制造HepB疫苗的抗原。
乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）：
抗-HBs的存在通常被解释为表明乙型肝炎病毒感染的恢复和免疫。抗乙型肝炎药物也发生在已成功接种乙型肝炎疫苗的人身上。在完成疫苗系列的疫苗反应者中，抗HBs水平会随着时间的推移而下降，但大多数人仍然具有免疫力，并且在暴露于HBV时会产生反应。
乙型肝炎核心抗原总抗体（抗-HBc）：
在急性乙型肝炎症状发作时出现，是IgM和IgG的指标，并持续终生。总抗HBc的存在表明在不确定的时间范围内既往或正在感染乙型肝炎病毒。通过疫苗对乙型肝炎产生免疫力的人不会产生抗HBc。
乙型肝炎核心抗原IgM抗体（抗HBcIgM）：
阳性表明近期感染乙型肝炎病毒（<6mos）。它的存在提示急性感染。只有在担心急性HBV感染时，才应进行抗HBcIgM检测。

测试与结果	解释	行动
HBsAg—阳性总抗HBc—阳性抗HBcIgM—阳性抗HBs—阴性	急性感染	链接到乙型肝炎护理
HBsAg—阳性总抗HBc—阳性抗HBcIgM—阴性1 抗-HBs—阴性	慢性感染	链接到乙型肝炎护理
HBsAg—阴性总抗HBc—阳性抗HBs—阳性	已解决的感染	关于HBV感染再激活风险的咨询
HBsAg—阴性总抗HBc—阴性抗HBs—阳性2	免疫先前的疫苗接种（如果记录了完整的系列）	如果没有完全接种疫苗的文件，则按照ACIP的建议完成疫苗系列。
HBsAg—阴性总抗HBc—阳性抗HBs—阴性	只有核心抗体呈阳性。请参阅可能的解释和相应的操作：
	已解决抗HBs水平减弱的感染	关于HBV感染再激活风险的咨询
	隐匿性感染	链接到乙型肝炎护理
	抗HBc被动转移给HBsAg阳性妊娠父母所生的婴儿	无操作
	假阳性，因此患者易感	根据免疫实践咨询委员会（ACIP）提供HepB疫苗
	实验室检测无法检测到的突变型HBsAg菌株	链接到乙型肝炎护理
HBsAg—阴性总抗HBc—阴性抗-HBs—阴性 3	易感，从未感染（如果没有完成乙肝疫苗系列的记录）	根据ACIP建议提供HepB疫苗

1在严重HBV感染发作或再激活期间，慢性感染患者的抗HBcIgM也可能呈阳性。

2如果疫苗系列完成后抗HBs浓度为>10mIU/mL，则具有免疫力。

3疫苗应答者的抗HBs浓度可能会随着时间的推移而减弱。拥有记录在案的完整乙肝疫苗系列的人通常不需要重新接种疫苗，但血液透析患者或医护人员等特殊人群除外。

最后审核日期： 2023年1月13日

资料来源：国家艾滋病毒、病毒性肝炎、性病和结核病预防中心病毒性肝炎科

https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/interpretationOfHepBSerologicResults.htm

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