乙型肝炎事实:检测和疫苗接种

乙型肝炎事实:检测和疫苗接种

乙型肝炎事实:检测和疫苗接种

谁应该接种疫苗

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的规定,以下人群应接种乙肝疫苗:

常规疫苗接种

  • 所有新生儿应在出生后24小时内接受第一剂疫苗并完成整个系列
  • 所有以前未接种疫苗的儿童和59岁以上的成人都应该接种疫苗
  • 所有以前未接种疫苗的60岁或以上的成年人都可以接种疫苗

如果60岁或以上的人由于以下原因有感染乙型肝炎病毒的风险,他们应该定期接种疫苗

  • 性暴露(如乙肝表面抗原[HBsAg]-阳性者的性伴侣;不在一夫一妻制关系中的性生活活跃的人;寻求性传播感染治疗的人;男男性行为者
  • 经皮或粘膜接触血液(例如,当前或最近注射药物使用;HBsAg阳性者的家庭接触者;发育残疾人设施的居民和工作人员;医疗保健和公共事业

预期有暴露于血液或被血液污染的体液的危险的安全工作者;血液透析、腹膜透析、家庭透析和透析前患者;由治疗临床医生决定的糖尿病患者)

  • 其他因素(例如,预期前往乙型肝炎高度或中度流行的国家;丙型肝炎感染者;慢性肝病,包括但不限于肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、丙氨酸氨基转移酶[ALT]或天冬氨酸氨基转移酶[AST]水平大于正常值上限两倍的人群;艾滋病毒感染;监禁

有关乙型肝炎疫苗和疫苗剂量系列的更多信息,请参考按年龄划分的成人免疫计划,网址为www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html

乙型肝炎血清学测试

所有18岁及以上的成年人,包括医疗服务提供者(HCP),建议一生中进行一次三联筛查(HBsAg、抗-HBs和总抗-HBc ),无论是否接种疫苗。这种筛查的目的是帮助识别可能不知道自己被感染的人,并帮助阻止乙型肝炎的传播。建议接种乙型肝炎疫苗的成年人可以在抽取血样进行筛查后的任何时间接种疫苗;提供者不需要等待筛查结果。如果接种疫苗前筛查不可行,不要延迟接种疫苗。如果在接种疫苗后进行筛查,至少在接种疫苗后4周再次进行筛查。接种疫苗在给药后18天内导致短暂的HBsAg阳性筛查结果。

对于某些高危人群,建议进行疫苗接种后检测。如果建议进行疫苗接种后检测,应在最后一剂疫苗接种后1-2个月进行。HBsAg阳性母亲所生的婴儿在9-18个月大时,应在完成至少3剂乙肝疫苗接种后进行HBsAg和抗-HBs检测。请参见2018年ACIP建议(第21–23页),了解推荐哪些人进行疫苗接种后检测的详细信息(见下文参考资料)。

无论是否有疫苗接种史或检测史,建议在每次怀孕期间进行乙肝感染筛查,最好是在妊娠头三个月。

在三重筛查后仍未接种疫苗且有感染乙肝风险的成年人建议进行定期检测。详情见CDC 2023筛查和检测指南,第14-16页(见下文参考文献)。

如果您不确定谁需要乙型肝炎检测或筛查,请咨询您所在州或当地的卫生部门(参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/hepb/hcp/perinatal-contacts.html).

对于被确定为活动性乙型肝炎感染或已消除(既往)感染的人的初始随访相关指南,请参见CDC筛查和检测指南(第16-18页)。

参考

美国乙型肝炎病毒感染的预防:免疫实践咨询委员会的建议。MMWR 2018;67(RR-1):1-30 atwww.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf

19-59岁成年人普遍接种乙肝疫苗——美国免疫实践咨询委员会的最新建议,2022年。MMWR 2022;71(13):477–483 atwww.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7113a1-H.pdf

乙型肝炎病毒感染的筛查和检测:CDC建议——美国,2023年。MMWR补编2023;72(补充1) atwww.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/pdfs/rr7201a1-H.pdf

解读乙型肝炎血清学试验乙型肝炎实验室术语

HBsAg:乙肝表面抗原是当前感染的标志。它的存在表明急性或慢性HBV感染。

试验 结果 解释 接种疫苗?
HBsAg抗-HBc抗-HBS

易感 如有需要,接种疫苗
HBsAg抗-HBc抗-HBs

+> 10mlU/mL

因接种疫苗而免疫(或可能代表因接受HBIG而被动转移抗体) 不需要接种疫苗
HBsAg抗-HBc抗-HBs

IgM抗HBc

+

+

由于自然感染而免疫 不需要接种疫苗
HBsAg抗HBc

IgM抗HBc

抗HBs

+

+

+

急性溶解感染 不需要接种疫苗
HBsAg抗HBc

IgM抗HBc

抗HBs

+

+

+-

急性感染 不需要接种疫苗
HBsAg抗HBc

IgM抗HBc

抗HBs

+

+

慢性感染 无需接种疫苗(可能需要治疗)
HBsAg抗-HBc抗-HBs

+

有四种可能的解释

(参见下面的1–4)

使用临床判断(见下文第5条)

抗HBs:乙肝表面抗原的抗体是免疫的标志。它的存在表明对HBV感染的免疫反应、对疫苗接种的免疫反应或被动获得的抗体的存在。(它也被称为HBsAb,但最好避免这个缩写,因为它经常与HBsAg等缩写混淆。)

抗HBc(总):抗乙肝核心抗原的抗体是急性、慢性或已消退的HBV感染的非特异性标志。它不是疫苗诱导免疫的标志。它可用于预防接种试验,以确定以前接触过HBV病毒。(它也被称为HBcAb,但最好避免使用这个缩写,因为它经常与其他缩写混淆。)

IgM抗HBc:抗HBc的IgM抗体亚类。阳性表明最近感染了HBV病毒(在过去6个月内)。它的存在表明急性感染。

HBV-DNA: HBV脱氧核糖核酸是病毒载量的一种量度,反映了病毒的复制。

1可能是远距离免疫的,但该试验可能不够敏感,不足以检测血清中非常低水平的抗-HBs。

2可能对假阳性抗-HBc敏感。

3人可能是慢性感染血清中检测不到的HBsAg水平。

4HBIG给药后或从HBsAg阳性母亲到新生儿的抗体被动转移。

5 可从华盛顿大学获得评估分离的抗HBc抗体结果的其他资源,网址为 www.hepatitisb.uw.edu/go/

screening-diagnosis/diagnosis-hbv/coreconcept/all还有来自www.cdc.gov/hepatitis/hbv/interpretationOfHepBSerologicResults.htm.。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org www.immunize.org/catg.d/p2110.pdf

项目编号p 2110(2023年8月16日)

 

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