疫苗接种一般问题:系列2

疫苗接种一般问题:系列2

11.在给病人注射疫苗之前,我们需要等待疫苗达到室温吗?

 

除了用于预防天花或mpox(以前称为猴痘)的两种疫苗外,不建议等到疫苗达到室温后再接种。疫苗应该一准备好就注射。

 

根据这两种产品的包装说明书,活天花(牛痘)疫苗ACAM2000(紧急产品开发Gaithersburg,Inc .)和非复制型活天花和mpox疫苗Jynneos(巴伐利亚北欧)在使用前应置于室温。

 

12.单剂量免疫球蛋白(IG)注射到正常体重成人三角肌的可接受体积是多少?正常体重成年人股外侧肌注射单剂量IG的可接受体积是多少?

 

以下是建议的体积:

三角肌:

  • 平均0.5毫升
  • 范围0.5–2毫升

股外侧肌:

  • 平均1–4毫升
  • 范围1–5毫升

婴儿和初学走路的儿童会落在范围的低端,而青少年和成人通常会落在范围的高端。

 

13.如果在同一次就诊中没有注射所有需要的疫苗,是否需要等一段时间再注射其他需要的疫苗?

 

包括新冠肺炎疫苗在内的所有灭活疫苗可以在注射其他灭活疫苗或活疫苗的同一天或之前或之后的任何一天注射。来自ACIP的早期指南建议不要将新冠肺炎疫苗与其他疫苗同时接种;然而,ACIP在2021年年中更新了其指南,规定这些疫苗可在必要时与其他疫苗联合接种。

 

如果两种活疫苗不在同一天注射,则需要间隔至少4周。如果肺炎球菌结合疫苗(PCV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)都适用于高危患者,则不应在同一次就诊时接种这两种疫苗。应首先注射PCV,然后至少在8周后注射PPSV23。如果已经注射了PPSV23,则在注射PCV前等待8周(对于儿童)或1年(对于19岁或以上的成人),以避免两种疫苗之间的干扰。患有解剖学或功能性无脾症的人应同时接种PCV和脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY)。如果使用MENA tra品牌的MenACWY,患者应首先接受所有推荐剂量的PCV,然后在至少4周后接受MENAtra。Menveo或MenQuadfi品牌的MenACWY可以同时或在PCV之前或之后的任何时间接种。

 

14.疫苗的“同时接种”是什么意思?是指同一天,同一个小时,还是什么?

 

同时意味着同一天——同一个门诊日。如果一个人在早上接种了疫苗,然后在同一天下午又接种了一次,这将被认为是同时接种。

 

15.一些制造商的包装说明书指出,疫苗应在复溶后立即使用。在疫苗复溶和接种的背景下,CDC如何定义“立即”?

 

对复溶后疫苗的使用有各种要求。一些制造商的包装说明书要求在不同的时间范围内使用或丢弃疫苗,从复溶后24小时到复溶后立即使用。虽然具体的时间范围很容易解释,但对于“立即”的要求实际上意味着什么,可能会有一些混淆。

 

CDC认为“立即”是准备和运输疫苗给病人使用的合理时间。这将包括任何可能与此流程相关的有限文件。由提供者判断疫苗是否没有在适当的时间使用。一些制造商向供应商表示“立即”可以长达30分钟。“立即”的定义因制造商而异。有些人没有数据来提出“立即”的一般时间框架。CDC建议供应商在对疫苗是否在适当的时间范围内使用有任何疑问时,随时联系制造商。

 

16.口服霍乱活疫苗(Vaxchora,Emergent Travel Health)是否需要与其他口服或注射用活疫苗间隔一段时间接种?

 

一般而言,不需要。根据ACIP的“免疫接种一般最佳实践指南”,对未在同一次访视中给予的活疫苗剂量间隔的关注仅适用于注射用或鼻内用活疫苗。因此口服活霍乱疫苗可以在接种大多数其它疫苗之前或之后同时接种或间隔接种。Ty21a口服伤寒疫苗(Vivotif,紧急旅行健康)和口服霍乱疫苗是一个例外。口服霍乱疫苗应在接种Ty21a疫苗之前接种,霍乱疫苗与第一剂Ty21a疫苗至少应间隔8小时。

 

17.我们的一个诊所有一名护士,她在臀部注射了不同剂量的甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。每种抗原的剂量是否被认为无效?如果是这样的话,可以在任何时候重复吗?或者我需要从无效剂量开始计算两次剂量之间的间隔吗?

 

虽然臀肌不是推荐的疫苗接种部位,但一般来说,在那里注射一剂疫苗是有效的。此一般规则的例外是乙型肝炎疫苗和狂犬病疫苗,因此在这种情况下不应计入乙型肝炎疫苗。乙肝疫苗可以马上复种。参见免疫实践咨询委员会(ACIP)“免疫接种一般最佳实践指南”,可从以下网址获得www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html.

 

18.肌肉(IM)注射是否推荐使用“Z-track”方法?

 

ACIP在其“免疫接种一般最佳实践指南”中没有提到这种方法的使用(www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/administration . html).如果你选择使用这种方法,你仍然应该坚持ACIP关于针的长度和解剖位置的建议。

 

29.将疫苗直接注射到有纹身的区域安全吗?

 

IM和SC疫苗都可以在纹身区域接种。

 

30.接种疫苗前需要抽吸吗?

 

不需要。ACIP不建议在接种疫苗时采用抽吸法,因为没有数据证明这种做法的必要性。有数据显示,对于疫苗接种者来说,误吸更加痛苦。在存在大血管的区域不进行肌内注射。考虑到针头的尺寸和注射疫苗的角度,很难在不使血管破裂的情况下插入导管,更难通过静脉注射疫苗。据我们所知,没有报告称静脉注射疫苗会在没有吸入的情况下造成伤害。

 

 

 

疫苗接种一般问题:系列1

https://www.immunize.org/askexperts/administering-vaccines.asp

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