关于长新冠的四项关键研究提高了我们的理解

对 Long COVID 机制的科学理解正在赶上有据可查的临床症状，这种疾病在感染 SARS-CoV-2 后影响了数百万人。

多年来，研究人员已经知道，病毒后疾病会导致挥之不去的症状，从脑雾和失眠到肌肉酸痛和疲劳，并且对这些临床表现有几种假设。

“许多这些神经系统疾病，包括脑雾，可以通过简单地调节血脑屏障的完整性来治疗，这真的很令人兴奋”

– Matthew Campbell，都柏林圣三一学院医学与健康科学大学

现在，过去几个月发表的关键研究终于开始为长期COVID的生理基础提供证据。以下是五项研究，它们极大地提高了我们的理解。

1.血脑屏障渗漏

对有脑雾症状的 Long COVID 患者的 MRI 脑部扫描显示血脑屏障中断，这是防止蛋白质和其他物质离开大脑进入体内的关键防火墙，反之亦然。

都柏林圣三一学院医学与健康科学大学的Matthew Campbell及其同事在Nature Neuroscience上发表的一项研究显示，一种名为S100B的蛋白质的血清水平升高，这种蛋白质是脑损伤的标志物，例如癫痫，中风和创伤性脑损伤。

这种蛋白质在大脑中产生，通常不存在于血液中。

持续感染者患长期 COVID 的几率比非持续感染者高 50% 以上。不仅如此，研究人员还发现，这种持久性病毒可以在我们体内继续进化。

“许多这些神经系统疾病，包括脑雾，可以通过简单地调节血脑屏障的完整性来治疗，这真的很令人兴奋，”坎贝尔说。

2.病毒持久性

根据加州大学旧金山分校医学院的 Michael J Peluso 及其同事的研究，SARS-CoV-2 可以在初次感染后在一些患者的血液和组织中持续存在长达两年。该研究于 3 月在逆转录病毒和机会性感染会议 （CROI） 上发表，并于 2023 年作为预印本发表。

研究人员对病毒的刺突蛋白（触发我们的免疫系统）进行了超敏感测试，发现该病毒在感染后长达14个月的血液样本中仍然存在，并在组织样本中存在两年多。

值得注意的是，他们还发现，在经历过严重疾病的个体中检测到 COVID-19 抗原的可能性更高，这表明病毒的持久性与初始感染的严重程度之间存在相关性。

在意大利之前的一项研究中，研究人员发现，一个人患上长期COVID的可能性越长，病毒检测呈阳性的时间就越长。

“有一些证据表明，SSRIs可以有效预防Long COVID。”

– 本杰明·阿布拉莫夫（Benjamin Abramoff），COVID后评估和康复诊所主任

2024 年 2 月，英国牛津大学流行病科学研究所的 Mahan Ghafari 等人在《自然》杂志上发表的一项研究表明，持续感染者患长期 COVID 的几率比非持续性感染者高出 50% 以上。不仅如此，研究人员还发现，这种持久性病毒可以在我们体内继续进化。在一些人身上，研究人员发现病毒氨基酸（蛋白质的组成部分）替换发生了许多变化，表明病毒正在变异。

3.血清素的损失

根据宾夕法尼亚大学医学院 Andrea Wong 及其同事于 2023 年 10 月发表在《细胞》上的一项研究，一些 COVID-19 患者会出现胃肠道症状，并且有证据表明 SARS-CoV-2 在 Long COVID 患者的肠道中徘徊。他们分析了 Long COVID 患者的粪便样本，发现病毒的成分在感染后在肠道中停留的时间更长。

他们发现，挥之不去的病毒库会触发免疫系统释放称为干扰素的蛋白质来对抗病毒，这也与其他研究人员的越来越多的证据相吻合。干扰素减少色氨酸在肠道中的吸收，色氨酸是血清素的组成部分，主要在胃肠道中产生。

血清素在大脑和身体其他部位之间传递信息至关重要，并且是记忆、睡眠和消化的关键调节剂——研究人员推测，这是一个下调血清素的过程，可以很好地解释伴随长期 COVID 的脑雾、记忆力减退和失眠。

与未接种疫苗的成年人相比，接种疫苗的成年人的长期 COVID 降低了 40-60%。

提高血清素的药物（选择性血清素再摄取抑制剂或SSRIs）用于治疗抑郁症。“有一些证据表明，SSRIs可能有效预防Long COVID，我们的研究现在为未来的研究提供了一个机会，以选择表现出血清素耗尽的特定患者进行试验，并能够测量对治疗的反应，”共同资深作者，COVID后评估和康复诊所主任Benjamin Abramoff说。 以及临床物理医学助理教授。

4. 疫苗可预防长期新冠

之前已经讨论过 COVID-19 疫苗对 Long COVID 的保护效果，但 2024 年 4 月号《流行病学年鉴》上的一项新研究表明，与未接种疫苗的成年人相比，接种疫苗的成年人的 Long COVID 低 40-60%。

该研究分析了密歇根州 COVID-19 恢复监测研究中 4,695 人的数据。