2023-2024 年更新（单价 XBB.1.5）COVID-19 疫苗针对 ≥18 岁免疫功能低下成人 COVID-19 相关住院治疗的中期有效性 — VISION Network，2023 年 9 月至 2024 年 2 月
每周 / 2024 年 3 月 28 日 / 73（12）；271–276
Interim Effectiveness of Updated 2023–2024 (Monovalent XBB.1.5) COVID-19 Vaccines Against COVID-19–Associated Hospitalization Among Adults Aged ≥18 Years with Immunocompromising Conditions — VISION Network, September 2023–February 2024
Ruth Link-Gelles，博士1；伊丽莎白·罗利（Elizabeth A.K. Rowley），博士2；Malini B. DeSilva，医学博士3；克里斯汀·达斯科姆（Kristin Dascomb），医学博士，博士4；斯蒂芬妮·欧文（Stephanie A. Irving），MHS5；Nicola P. Klein，医学博士，博士6；肖恩 J. 格兰尼斯，医学博士7,8；Toan C. Ong 博士9；Zachary A. Weber，博士2；凯瑟琳 E. 弗莱明-杜特拉，医学博士1；Charlene E. McEvoy，医学博士3；奥莫博索拉·阿金塞特，MBBS3；丹尼尔·布莱德，理学硕士10；塔玛拉谢菲尔德，医学博士11；Allison L. Naleway，博士5；Ousseny Zerbo，博士6；布鲁斯·菲尔曼6；约翰·汉森，公共卫生硕士6；克里斯汀·戈达德，公共卫生硕士6；Brian E. Dixon 博士7,12；科林·罗杰森，医学博士7,13；William F. Fadel，博士7,14；托马斯·杜辛斯基（Thomas Duszynski）博士7,15；Suchitra Rao，MBBS9；米歇尔·巴伦（Michelle A.Barron），医学博士9；Sarah E. Reese，博士2；莎拉·鲍尔（Sarah W. Ball），ScD2；玛格丽特·邓恩（Margaret M. Dunne），理学硕士2；Karthik Natarajan 博士16；Erica Okwuazi，理学硕士1,17；Ami B. Shah，公共卫生硕士1,17；Ryan Wiegand，博士1；Mark W. Tenforde，医学博士，博士18；Amanda B. Payne 博士1 (查看作者隶属关系)
总结
关于这个话题已经知道什么？
2023年9月，CDC免疫实践咨询委员会建议更新2023-2024年（单价XBB.1.5）COVID-19疫苗接种，≥6个月人接种用于预防COVID-19，包括重症，并可选择为免疫功能低下的人提供额外剂量；这些人罹患COVID-19重症的风险更高，并且对疫苗接种的免疫反应也可能降低。
这份报告增加了什么？
在免疫功能低下≥18岁的成年人中，与未接种更新的COVID-19疫苗相比，接种更新的COVID-19疫苗可增强对COVID-19相关住院的保护。在这个高风险研究人群中，很少有人（18%）接种了更新的COVID-19疫苗。
对公共卫生实践有何影响？
所有免疫功能低下的人都应接种更新的COVID-19疫苗，并可能在最后一次推荐的COVID-19疫苗后≥2个月接种额外更新的COVID-19疫苗剂量。
摘要
2023年9月，CDC免疫实践咨询委员会建议更新2023-2024年（单价XBB.1.5）≥COVID-19疫苗接种，用于预防COVID-19，包括重症。与过去的COVID-19疫苗一样，对于免疫功能低下的人，可以考虑增加剂量，这些人患重症COVID-19的风险更高，并且对疫苗接种的反应可能降低。在这项分析中，使用 VISION VE 网络的数据评估了 2023 年 9 月至 2024 年 2 月期间更新的 COVID-19 疫苗剂量对 COVID-19 相关住院的疫苗有效性 （VE）。在免疫功能低下的 ≥18 岁成年人中，在接受更新剂量后的 7-59 天内，针对 COVID-19 相关住院的 VE 为 38%，在接受更新剂量后的 60-119 天内为 34%。在这个高风险研究人群中，很少有人（18%）接种了更新的COVID-19疫苗。所有 ≥6 个月大的人都应接种更新的 2023-2024 年 COVID-19 疫苗接种；免疫功能低下的人可能会在最后一次推荐的 COVID-19 疫苗后≥2 个月接种额外更新的 COVID-19 疫苗剂量。
介绍
2023年9月12日，CDC免疫实践咨询委员会建议所有≥6个月大的人使用单价XBB.1.5衍生疫苗更新2023-2024年COVID-19疫苗接种，以预防COVID-19，包括重症（1）。建议大多数 ≥5 岁的人接种 1 剂更新的疫苗。患有中度或重度免疫功能低下疾病的人，如果罹患重症COVID-19的风险较高，并且对疫苗接种的反应可能降低，则可以选择接受额外剂量，以医务人员的临床判断以及个人偏好和情况为指导*（2）。了解免疫功能低下人群的疫苗有效性 （VE） 对于指导疫苗政策以及患者和提供者的决策非常重要。该分析估计了 2023-2024 年 9 月至 2024 年 2 月期间更新的 2023-2024 年 COVID-19 疫苗对 ≥18 岁免疫功能低下成人的 COVID-19 相关住院治疗的有效性。
方法
已经报道了虚拟 SARS-CoV-2、流感和其他呼吸道病毒网络 （VISION） VE 分析的方法 （3）。VISION是一个多站点†基于电子医疗保健记录 （EHR） 的网络，利用检测阴性设计来估计 COVID-19 疫苗有效性。该分析包括≥18岁患有免疫功能低下疾病的成年人以及在入院前10天或入院后72小时内通过SARS-CoV-2分子检测患有COVID-19样疾病的住院情况。病例患者是指使用分子检测获得 SARS-CoV-2 阳性结果并接受呼吸道合胞病毒和流感阴性或不确定或未知检测结果的人，对照患者是使用分子检测获得阴性 SARS-CoV-2 检测结果并收到阴性流感检测结果或流感检测结果未知的人。纳入了 9 名接受过 >1 剂更新的 COVID-19 疫苗剂量的人。 使用多变量逻辑回归估计比值比 （ Odds ratios (ORs) ） 和 95% CI，将接种更新的 COVID-19 疫苗剂量的人与未接种的人进行比较，无论先前接受的原始或二价 COVID-19 疫苗剂量（如果有）的数量如何，在病例和对照患者中。回归模型针对年龄、性别、种族和民族、日历时间和地理区域进行了调整。VE计算为（1 −调整OR）×100%。使用 R 软件（版本 4.3.2；R 基金会）。该活动由CDC审查，被视为非研究，并按照适用的联邦法律和CDC政策进行。§¶††VISION活动由Westat和现场机构审查委员会审查和批准。
结果
在因COVID-19样疾病住院的14,586例免疫功能低下患者中，包括1,392例病例患者和13,194例对照患者（表1）。病例患者和对照组患者中最常见的免疫功能低下情况是实体器官恶性肿瘤（分别为36%和43%）和其他内在免疫疾病或免疫缺陷（分别为38%和35%）。共有 195 名 （14%） 病例患者接受了更新的 COVID-19 疫苗剂量，而对照组患者为 2,401 名 （18%）。在接种更新的 COVID-19 疫苗剂量后的前 7-59 天内，针对 COVID-19 相关住院的 VE 为 38%，在接受更新剂量后 60-119 天内为 34%（表 2）。
讨论
在这项针对 2023 年 9 月至 2024 年 2 月期间免疫功能低下成人的多中心分析中，与未接种更新的疫苗剂量相比，接种更新的 2023-2024 年 COVID-19 疫苗剂量可提供额外的保护，防止 COVID-19 相关住院治疗。本报告中的有效性估计值略低于 VISION 和另一个 CDC VE 网络最近发表的分析中的有效性估计值，该分析显示，在没有免疫功能低下的情况下，COVID-19 VE 对 COVID-19 相关住院治疗的比例约为 50%，但本报告包括与上一份报告相比额外一个月的数据分析（3).然而，先前有报道称，与没有免疫功能低下疾病的成年人相比，免疫功能低下成人的 COVID-19 VE 较低 （4,5）；患有中度或重度免疫功能低下疾病的人患重症 COVID-19 的风险更高，并且可能对疫苗接种的反应降低 （2）。
在这项分析中，接种了更新的COVID-19疫苗剂量的人相对较少，尽管免疫功能低下的人患重症COVID-19的风险更高。例如，在接受器官或干细胞移植的患者中，已知重症COVID-19风险特别高（6），只有18%的人接受了更新的剂量，这意味着错过了预防重症COVID-19的机会。
局限性
本报告中的调查结果至少受到两个限制。首先，使用选定的出院诊断作为推定免疫功能低下状态的替代物，以及缺乏药物和其他相关数据可能导致免疫功能低下状态的错误分类，这可能会使估计的 VE 在任一方向上产生偏差。其次，免疫功能低下的情况是异质性的，可能会造成严重COVID-19的不同风险，以及对疫苗接种的不同反应（2）。该分析没有统计功效来估计单个风险组或接受一剂以上更新的 COVID-19 疫苗的人的 VE；但是，CDC将继续监测这些群体的VE情况。此外，该分析还存在与先前 VISION VE 分析类似的局限性，包括病例患者可能因 COVID-19 以外的原因住院、疫苗接种状态的潜在错误分类、未考虑先前的感染状态以及潜在的残留混杂因素 （3）。
对公共卫生实践的影响
与未接种更新剂量相比，接种更新的 COVID-19 疫苗剂量可增强免疫功能低下成人对 COVID-19 相关住院的保护。CDC将继续监测高危人群（包括免疫功能低下人群）更新的COVID-19疫苗的VE情况。所有 ≥6 个月大的人都应接种更新的 2023-2024 年 COVID-19 疫苗接种；免疫功能低下的人可能会在最后一次推荐的 COVID-19 疫苗后≥2 个月接种额外更新的 COVID-19 疫苗剂量。
* https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html
†CDC资助的VISION网络为本次分析提供数据的站点是HealthPartners（明尼苏达州和威斯康星州）、Intermountain Health（犹他州）、Kaiser Permanente Northern California（加利福尼亚州）、Kaiser Permanente Northwest（俄勒冈州和华盛顿州）、Regenstrief研究所（印第安纳州）和科罗拉多大学（科罗拉多州）。
- 免疫功能低下的情况是从国际疾病分类第十修订版（ICD-10） 出院代码中获得的。使用的具体代码是血液系统恶性肿瘤：C81.*、C82.*、C83.*、C84.*、C85.*、C86.*、C88.*、C90.*、C91.*、C92.*、C93.*、C94.*、C95.*、C96.*、D46.*、D61.0*、D61.2、D61.9、D70.0 和 D71.*；实体恶性肿瘤：C00.*、C01.*、C02.*、C03.*、C04.*、C05.*、C06.*、C07.*、C08.*、C09.*、C10.*、C11.*、C12.*， C13.*， C14.*， C15.*， C16.*， C17.*， C18.*， C19.*， C20.*， C21.*， C22.*， C23.*， C24.*， C25.*， C26.*， C27.*， C28.*， C29.*， C30.*， C31.*， C32.*， C33.*， C34.*， C35.*， C36.*， C37.*， C38.*， C39.*， C40.*， C41.*， C42.*， C43.*， C44.*， C45.*， C46.*， C47.*， C48.*， C49.*， C50.*， C51.*， C52.*， C53.*， C54.*、C55.*、C56.*、C57.*、C58.*、C59.*、C60.*、C61.*、C62.*、C63.*、C64.*、C65.*、C66.*、C67.*、C68.*、C69.*、C70.*、C71.*、C72.*、C73.*、C74.*、C75.*、C76.*、C77.*、C78.*、C79.*、C7A.*、C7B.*、C80.*、Z51.0、Z51.1* 和 C4A.*；移植：T86.0*、T86.1*、T86.2*、T86.3*、T86.4*、T86.5*、T86.81*、T86.85*、D47。Z1、Z48.2.*、Z94.* 和 Z98.85；风湿性/炎症性疾病：D86.*、E85.1、E85.2、E85.3、E85.4、E85.8*、E85.9、G35.*、J67.9.*、L40.54、L40.59、L93.0.*、L93.2.*、L94.*、M05.*、M06.*、M07.*、M08.*、M30.*、M31.3*、M31.5*、M32.*、M33.*、M34.*、M35.3*、M35.8*、M35.9*、M46.* 和 T78.40*；其他内在免疫状况或免疫缺陷：D27.9、D72.89、D80.*、D81.0、D81.1、D81.2、D81.4、D81.5、D81.6、D81.7、D81.8*、D81.9、D82.*、D83.*、D84.*、D87.89、D89.0、D89.1、D89.3、D89.4*、D89.8*、D89.9、K70.3*、K70.4*、K72.*、K74.3、K74.4、K74.5、K74.6、N04.*、R18.0；HIV：B20.*、B21.*、B22.*、B23.*、B24.*、B97.35、O98.7* 和 Z21*。所有带 * 的 ICD-10 代码都包括特定父代码下的所有子代码。
¶COVID-19 样疾病诊断是从 ICD-10 出院代码中获得的。使用的具体代码是 COVID-19 肺炎：J12.81 和 J12.82；流感肺炎：J09。X1、J10.0、J10.00、J10.01、J10.08、J11.0、J11.00 和 J11.08；其他病毒性肺炎：J12*；细菌性肺炎和其他肺炎：J13、J14、J15*、J16*、J17 和 J18*；流感疾病：J09*、J10.1、J10.2、J10.8*、J11.1、J11.2和J11.8*；急性呼吸窘迫综合征：J80；慢性阻塞性肺疾病急性加重：J44.1；哮喘急性加重：J45.21、J45.22、J45.31、J45.32、J45.41、J45.42、J45.51、J45.52、J45.901、J45.902；呼吸衰竭：J96.0*、J96.2* 和 R09.2；其他急性下呼吸道感染：B97.4、J20*、J21*、J22、J40、J44.0、J41*、J42、J43*、J47*、J85、J85.0、J85.1、J85.2、J85.3 和 J86*；急性和慢性鼻窦炎：J01* 和 J32*；急性上呼吸道感染：J00*、J02*、J03*、J04*、J05* 和 J06*；急性呼吸道疾病体征和症状：R04.2、R05、R05.1、R05.2、R05.4、R05.8、R05.9、R06.00、R06.02、R06.03、R06.1、R06.2、R06.8、R06.81、R06.82、R06.89、R07.1、R09.0*、R09.1、R09.2、R09.3 和 R09.8*；急性发热性疾病体征和症状：R50*、R50.81 和 R68.83；急性非呼吸道疾病体征和症状：M79.10、M79.18、R19.7、R43*、R51.9、R65*、R53.81、R53.83、R57.9、R41.82、R40.0、R40.1、R53.1、R11.0、R11.10、R11.11、R11.15、R11.2、R21*、R10.0、R10.1*、R10.2、R10.3*、R10.81*、R10.84 和 R10.9；呼吸衰竭，未指明：J96.9*；热性惊厥：R56.0；并发妊娠、分娩和产褥期的病毒和呼吸系统疾病：O98.5*、O98.8*、O98.9* 和 O99.5*。所有带 * 的 ICD-10 代码都包括特定父代码下的所有子代码。一个占病例患者 33% 的 VISION 站点在其定义中不包括以下代码：B97.4、J96.9*、O98.5*、O98.8*、O98.9*、O99.5* 和 R56.0。
** 免疫实践咨询委员会的建议允许中度或重度免疫功能低下的人选择性地增加剂量。由于参与站点中只有 9 人接受了 >1 更新的 COVID-19 疫苗剂量，因此单独估计该组 VE 的统计功效不足。
††45 C.F.R. 第 46.102（l）（2） 部分，21 C.F.R. 第 56 部分；42 《美国法典》第241（d）节；5 《美国法典》第552a节；44 《美国法典》第3501节及以下各节。
引用
1.Regan JJ、Moulia DL、Link-Gelles R 等人。2023-2024 年更新的 COVID-19 疫苗配方用于 ≥6 个月大的人：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023 年 9 月。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2023；72:1140–6.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7242e1 PMID：37856366
2.Lee ARYB， Wong SY， Chai LYA， et al.covid-19 疫苗对免疫功能低下患者的疗效：系统评价和荟萃分析。英国医学杂志 2022；376：e068632。https://doi.org/10.1136/bmj-2021-068632 PMID：35236664
3.DeCuir J、Payne AB、Self WH 等；CDC COVID-19疫苗有效性合作者。2023-2024 年更新的 2023-2024 年（单价 XBB.1.5）COVID-19 疫苗对 ≥18 岁免疫功能正常成年人的 COVID-19 相关急诊科和紧急护理就诊和住院治疗的中期有效性——VISION 和 IVY 网络，2023 年 9 月至 2024 年 1 月。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2024；73:180–8.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7308a5 PMID：38421945
4.Britton A、Embi PJ、Levy ME 等人。在 SARS-CoV-2 Omicron 占主导地位期间，COVID-19 mRNA 疫苗对免疫功能低下成年人中 COVID-19 相关住院治疗的有效性——VISION 网络，10 个州，2021 年 12 月至 2022 年 8 月。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022；71:1335–42.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7142a4 PMID：36264840
5.Link-Gelles R、Weber ZA、Reese SE 等人。二价 mRNA 疫苗在预防有和没有免疫功能低下疾病的成年人的 COVID-19 相关住院和危重疾病方面的持久性估计——VISION 网络，2022 年 9 月至 2023 年 4 月。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2023；72:579–88.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7221a3 PMID：37227984
6.Fisher AM、Schlauch D、Mulloy M 等人。COVID-19 在住院实体器官移植受者中的结果与美国国家医疗保健系统中匹配的非移植患者队列进行比较。临床移植 2021；35：E14216。https://doi.org/10.1111/ctr.14216 PMID：33406279
表 1.按 COVID-19 疫苗接种状态和 SARS-CoV-2 检测结果状态划分的 ≥18 岁患有 COVID-19 样疾病的免疫功能低下成年人的住院特征 — VISION，2023 年 9 月至 2024 年 2 月
| 特征 | 总的来说， 没有。（上校%） N = 14,586 | SARS-CoV-2 状态，数（%） | SMD§ | 疫苗接种状态，数（%） | SMD§ | |||
| 病例患者* （n = 1,392） | 对照患者† （n = 13,194） | 无更新剂量 （n = 11,990）¶ | 更新剂量，7-59 天前 （n = 1,381） | 更新剂量，60-119 天前 （n = 1,215） | ||||
| 地点** | ||||||||
| 健康合作伙伴 | 966 (7) | 91 (7) | 875 (7) | 0.18 | 709 (73) | 141 (15) | 116 (12) | 0.49 |
| 山间健康 | 1,608 (11) | 201 (14) | 1,407 (11) | 1,358 (84) | 125 (8) | 125 (8) | ||
| KPNC | 5,790 (40) | 466 (33) | 5,324 (40) | 4,430 (77) | 709 (12) | 651 (11) | ||
| KPNW | 863 (6) | 72 (5) | 791 (6) | 659 (76) | 124 (14) | 80 (9) | ||
| Regenstrief | 3,541 (24) | 353 (25) | 3,188 (24) | 3,154 (89) | 206 (6) | 181 (5) | ||
| 科罗拉多大学 | 1,818 (12) | 209 (15) | 1,609 (12) | 1,680 (92) | 76 (4) | 62 (3) | ||
| COVID-19 疫苗接种状态 | ||||||||
| 没有更新的剂量¶ | 11,990 (82) | 1,197 (86) | 10,793 (82) | 0.12 | 11,990 (100) | 0 (—) | 0 (—) | 那 |
| 更新剂量，≥7 天前 | 2,596 (18) | 195 (14) | 2,401 (18) | 0 (—) | 1,381 (53) | 1,215 (47) | ||
| 更新剂量，7-59 天前 | 1,381 (9) | 100 (7) | 1,281 (10) | 0 (—) | 1,381 (100) | 0 (—) | ||
| 更新剂量，60-119 天前 | 1,215 (8) | 95 (7) | 1,120 (8) | 0 (—) | 0 (—) | 1,215 (100) | ||
| 中位年龄，岁 （IQR） | 70 (60–79) | 72 (63–80) | 70 (60–78) | 0.16 | 69 (59–78) | 74 (66–81) | 75 (68–82) | 0.36 |
| 年龄组， 岁 | ||||||||
| 18–64 | 5,017 (34) | 393 (28) | 4,624 (35) | 0.15 | 4,524 (90) | 288 (6) | 205 (4) | 0.43 |
| ≥65 | 9,569 (66) | 999 (72) | 8,570 (65) | 7,466 (78) | 1,093 (11) | 1,010 (11) | ||
| 女性 | 7,420 (51) | 669 (48) | 6,751 (51) | 0.06 | 6,159 (83) | 675 (9) | 586 (8) | 0.06 |
| 种族和民族 | ||||||||
| 黑人或非裔美国人，非西班牙裔 | 1,390 (10) | 110 (8) | 1,280 (10) | 0.12 | 1,196 (86) | 113 (8) | 81 (6) | 0.14 |
| 白人，非西班牙裔 | 10,008 (69) | 1,022 (73) | 8,986 (68) | 8,126 (81) | 996 (10) | 886 (9) | ||
| 西班牙裔或拉丁裔 | 1,620 (11) | 127 (9) | 1,493 (11) | 1,378 (85) | 135 (8) | 107 (7) | ||
| 其他，非西班牙裔†† | 1,419 (10) | 121 (9) | 1,298 (10) | 1,157 (82) | 130 (9) | 132 (9) | ||
| 未知§§ | 149 (1) | 12 (1) | 137 (1) | 133 (89) | 7 (5) | 9 (6) | ||
| 数量，除免疫功能低下疾病外的慢性疾病类别¶¶ | ||||||||
| 0 | 555 (4) | 31 (2) | 524 (4) | 0.13 | 495 (89) | 33 (6) | 27 (5) | 0.17 |
| 1 | 1,310 (9) | 144 (10) | 1,166 (9) | 1,138 (87) | 91 (7) | 81 (6) | ||
| 2 | 2,681 (18) | 267 (19) | 2,414 (18) | 2,204 (82) | 255 (10) | 222 (8) | ||
| 3 | 4,115 (28) | 400 (29) | 3,715 (28) | 3,307 (80) | 404 (10) | 404 (10) | ||
| 4 | 3,378 (23) | 333 (24) | 3,045 (23) | 2,741 (81) | 354 (10) | 283 (8) | ||
| ≥5 | 2,547 (17) | 217 (16) | 2,330 (18) | 2,105 (83) | 244 (10) | 198 (8) | ||
| 慢性呼吸系统疾病*** | 6,192 (42) | 550 (40) | 5,642 (43) | 0.07 | 5,012 (81) | 628 (10) | 552 (9) | 0.07 |
| 免疫功能低下疾病的类型††† | ||||||||
| 实体器官恶性肿瘤 | 6,185 (42) | 500 (36) | 5,685 (43) | 0.15 | 5,052 (82) | 600 (10) | 533 (9) | 0.03 |
| 血液系统恶性肿瘤 | 2,124 (15) | 241 (17) | 1,883 (14) | 0.08 | 1,699 (80) | 234 (11) | 191 (9) | 0.06 |
| 风湿性或炎症性疾病 | 3,684 (25) | 411 (30) | 3,273 (25) | 0.11 | 3,025 (82) | 345 (9) | 314 (9) | 0.01 |
| 其他内在免疫状况或免疫缺陷 | 5,140 (35) | 525 (38) | 4,615 (35) | 0.06 | 4,304 (84) | 445 (9) | 391 (8) | 0.08 |
| 器官或干细胞移植 | 1,191 (8) | 162 (12) | 1,029 (8) | 0.13 | 974 (82) | 122 (10) | 95 (8) | 0.02 |
| 艾滋病毒/艾滋病 | 315 (2) | 17 (1) | 298 (2) | 0.08 | 258 (82) | 34 (11) | 23 (7) | 0.02 |
| 入住重症监护室 | 3,386 (23) | 283 (20) | 3,103 (24) | 0.08 | 2,871 (85) | 298 (9) | 217 (6) | 0.10 |
| 接受有创机械通气 | ||||||||
| 是的 | 1,467 (10) | 117 (8) | 1,350 (10) | 0.07 | 1,271 (87) | 107 (7) | 89 (6) | 0.27 |
| 不 | 10,967 (75) | 1,059 (76) | 9,908 (75) | 8,788 (80) | 1,155 (11) | 1,024 (9) | ||
| 未知 | 2,152 (15) | 216 (16) | 1,936 (15) | 1,931 (90) | 119 (6) | 102 (5) | ||
| 院内死亡§§§ | 1,479 (10) | 112 (8) | 1,367 (10) | 0.08 | 1,249 (84) | 125 (8) | 105 (7) | 0.05 |
| COVID-19样疾病住院的月份和年份 | ||||||||
| 2023年9月 | 931 (6) | 68 (5) | 863 (7) | 0.20 | 931 (100) | 0 (—) | 0 (—) | 1.10 |
| 2023年10月 | 3,045 (21) | 247 (18) | 2,798 (21) | 2,901 (95) | 144 (5) | 0 (—) | ||
| 2023年11月 | 3,015 (21) | 285 (20) | 2,730 (21) | 2,503 (83) | 496 (16) | 16 (1) | ||
| 2023年12月 | 3,394 (23) | 394 (28) | 3,000 (23) | 2,596 (76) | 482 (14) | 316 (9) | ||
| 2024年1月 | 3,214 (22) | 337 (24) | 2,877 (22) | 2,334 (73) | 223 (7) | 657 (20) | ||
| 2024年2月 | 987 (7) | 61 (4) | 926 (7) | 725 (73) | 36 (4) | 226 (23) | ||
| SARS-CoV-2 JN.1 谱系优势期¶¶¶ | 5,089 (35) | 512 (37) | 4,577 (35) | 0.04 | 3,732 (73) | 346 (7) | 1,011 (20) | 0.69 |
缩写：ICU = 重症监护病房；KPNC = Kaiser Permanente 北加州；KPNW = Kaiser Permanente Northwest；NA = 不适用；SMD = 标准化平均值或比例差；VISION = 虚拟 SARS-CoV-2、流感和其他呼吸道病毒网络。
* 患者使用分子检测获得阳性 SARS-CoV-2 检测结果，并收到阴性或不确定的检测结果，或者呼吸道合胞病毒和流感的检测结果未知。
†患者使用分子检测获得 SARS-CoV-2 阴性检测结果，并收到流感检测阴性结果或流感检测结果未知。
SMD 越大，表示接种疫苗的患者与未接种疫苗的患者，或 SARS-CoV-2 检测结果呈阳性的患者与 SARS-CoV-2 检测结果呈阴性的患者住院之间的可变分布差异较大。对于 mRNA COVID-19 疫苗接种状态，通过平均从每个接种疫苗类别与未接种疫苗的成对比较中获得的绝对 SMD 来计算单个 SMD。具体来说，SMD 计算为 1） 更新剂量，7-59 天前与未更新剂量相比，SMD 绝对值的平均值；2）更新剂量，60-119天前与没有更新剂量相比。
“无更新剂量”组包括所有未接种更新的COVID-19疫苗剂量的符合条件的人，无论之前接种的（即原始单价和二价）剂量（如果有）的数量如何。
** 按地点划分的住院日期范围：HealthPartners（2023 年 9 月 21 日至 2024 年 2 月 17 日）、Intermountain Health（2023 年 9 月 21 日至 2024 年 2 月 17 日）、KPNC（2023 年 9 月 21 日至 2024 年 2 月 17 日）、KPNW（2023 年 9 月 21 日至 2024 年 2 月 17 日）、Regenstrief Institute（2023 年 9 月 21 日至 2024 年 2 月 13 日）和科罗拉多大学（2023 年 9 月 21 日至 2024 年 2 月 4 日）。§¶
††报告非西班牙裔种族和以下任何种族选项的“其他非西班牙裔”种族人员：美洲印第安人或阿拉斯加原住民、亚洲人、夏威夷原住民或其他太平洋岛民、未列出的其他种族和多个种族；由于数量少，这些类别被合并在一起。
“未知”包括电子健康记录中缺少种族和民族的人。
基础疾病类别包括肺、心血管、脑血管、肌肉骨骼、神经、血液、内分泌、肾脏和胃肠道。分析中的所有人都有一种或多种免疫功能低下的情况。
*** 慢性呼吸系统疾病使用国际疾病分类第十次修订版的哮喘、慢性阻塞性肺病、囊性纤维化或其他肺部疾病的出院代码进行定义。§§¶¶
†††纳入分析的人可能患有一种或多种免疫功能低下的情况；因此，列总数可能会增加 100% 以上。
院内死亡定义为入院后 28 天内住院期间死亡。
JN.1 占主导地位的时期被认为始于 2023 年 12 月 24 日。§§§¶¶¶
表 2.更新的 2023-2024 年（单价 XBB.1.5）COVID-19 疫苗接种对 ≥18 岁免疫功能低下成年人实验室确诊的 COVID-19 相关住院治疗的有效性 — VISION，2023 年 9 月至 2024 年 2 月
| COVID-19 疫苗接种剂量模式 | 总 | SARS-CoV-2 检测结果呈阳性数(%) | 自上次给药以来的中位间隔，天数 （IQR） | 未调整的 VE，%* （95% CI） | 调整后的 VE，%†（95% 置信区间） |
| 没有更新的剂量（参考）§ | 11,990 | 1,197 (10) | 587 (381–766) | Ref | Ref |
| 接受更新剂量 | 2,596 | 195 (8) | 56 (32–81) | 27 (14–37) | 36 (25–46) |
| 7–59 天前 | 1,381 | 100 (7) | 34 (21–46) | 30 (13–43) | 38 (23–50) |
| 60–119 天前 | 1,215 | 95 (8) | 83 (71–98) | 24 (5–38) | 34 (16–47) |
缩写：Ref = 参照组；VE = 疫苗有效性；VISION = 虚拟 SARS-CoV-2、流感和其他呼吸道病毒网络。
* VE 的计算方式为 （1 – 比值比） × 100%，使用逻辑回归计算比。
†根据年龄、性别、种族和民族、地理区域和日历时间（自 2021 年 1 月 1 日以来的天数）调整了比值比。
“无更新剂量”组包括所有未接种更新的COVID-19疫苗剂量的符合条件的人，无论之前接种的（即原始单价和二价）剂量（如果有）的数量如何。§
建议引用本文：Link-Gelles R, Rowley EA, DeSilva MB, et al. Interim Effectiveness of Updated 2023–2024 (Monovalent XBB.1.5) COVID-19 Vaccines Against COVID-19–Associated Hospitalization Among Adults Aged ≥18 Years with Immunocompromising Conditions — VISION Network, September 2023–February 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73:271–276. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7312a5.
上次审核日期： 2024 年 3 月 28 日
资料来源：美国疾病控制与预防中心