2024年4月9日
冠状病毒肺炎孕期接种疫苗保护新生儿
研究表明，在怀孕期间接种冠状病毒肺炎疫苗为年龄太小而无法独立接种疫苗的脆弱婴儿提供了有力的保障
库存照片。仅用于说明目的。
艺术摄影/盖蒂图片
当艾米丽·卡拉怀孕34周时，她接受了额外的冠状病毒肺炎疫苗。从技术上讲，她没有资格申请。就在五个月前，她接种了最新一剂疫苗，她的助产士甚至建议不要再打一针。但卡拉（出于隐私考虑，她要求使用她的中间名）下定了决心。她阅读了多项研究，这些研究强烈表明，母体冠状病毒肺炎疫苗会将抗体传递给她的女婴，并在她出生后保护她，当时她容易感染新型冠状病毒病毒（导致冠状病毒肺炎的病毒），而且年龄太小，无法自己接种疫苗。
所以卡拉多打了一针。她非常感激自己做到了。“这让我感到安心，”卡拉说，她的孩子现在9个月大，尚未检测出冠状病毒肺炎阳性。
始于2020年的第一波冠状病毒肺炎疫苗试验排除了孕妇——让准父母对疫苗对自己和孩子的安全性一无所知。但现在数百万孕妇已经接种了疫苗，数据是可靠的。它们不仅表明疫苗在怀孕期间是安全有效的，而且越来越多的人一致认为，在婴儿的免疫系统尚未成熟到足以进行自身防御的时候，为孕妇接种冠状病毒肺炎疫苗可以保护他们的新生儿。一些研究甚至表明，这种保护作用可以持续到大约6个月大，那时婴儿已经足够大，可以接种自己的疫苗。
科学相对简单:当怀孕期间接种冠状病毒肺炎疫苗时，父母的免疫系统会产生针对新型冠状病毒蛋白的抗体，然后通过胎盘到达胎儿，从而保护新生儿。这是为什么孕妇一直被建议注射流感疫苗和Tdap（破伤风、白喉和百日咳）疫苗。还有一种疫苗——呼吸道合胞病毒疫苗去年批准—甚至是专门为怀孕期间服用而开发的，以保护出生后的婴儿。阿拉巴马大学伯明翰分校的儿科传染病专家大卫·金伯林说:“这也是我们确实应该为冠状病毒肺炎利用的东西。”“我认为数据很清楚。”
2007年3月发表的一项研究《儿科学》美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）发现，在怀孕期间接种基于mRNA的冠状病毒肺炎疫苗的母亲保护他们的婴儿在出生后至少六个月内抵御有症状的冠状病毒肺炎病毒感染。去年秋天，美国疾病控制和预防中心同样指出，在怀孕期间任何时候接种冠状病毒肺炎疫苗（无论是初次接种还是加强接种）的女性所生的婴儿冠状病毒肺炎住院风险降低与从未接种过冠状病毒肺炎疫苗的母亲所生的婴儿相比。一项研究发表在《自然医学》2023年3月发现，接种第三剂（加强剂）疫苗的母亲所生的新生儿一半的可能性作为母亲已接种第一针疫苗并有资格在怀孕期间接种第三针疫苗但尚未接种的新生儿，接受冠状病毒肺炎住院治疗。
考虑到冠状病毒肺炎对新生儿的风险，这种保护是个好消息。“公众忽略的一个事实是，在儿科人群中，冠状病毒肺炎在婴儿中最为严重，导致这一年轻群体的住院率和死亡率最高《儿科学》调查。六个月以下婴儿的住院率在奥米克隆时期有所上升，与65-74岁的成人住院率相当。这些婴儿不仅从未遇到过这些传染性疾病，而且他们的呼吸道狭窄，容易脱水。卡德米尔说:“他们受到多种传染病侵袭的风险加倍。”
致谢:阿曼达·蒙塔涅斯；来源:“孕期接种BNT162b2疫苗预防婴儿因严重急性呼吸综合征冠状病毒2住院的有效性”，Dana Danino等人在儿科杂志，第254卷；2023年3月 (数据)
现在准父母有了一个保护宝宝的工具。多重 研究 显示相似 调查的结果许多人认为，在妊娠中期或晚期使用冠状病毒肺炎疫苗可以提供最佳保护。这《自然医学》研究作者写道:“我们预计未来的指南将采纳孕晚期常规冠状病毒肺炎加强疫苗接种的建议，旨在降低早期婴儿发病率，类似于百日咳和流感预防的建议。”
然而事实并非如此。疾控中心目前建议包括孕妇在内的每个人都接种最新版本的冠状病毒肺炎疫苗，但它不建议在怀孕期间额外加强疫苗接种，也不指出具体的接种时间。例如，一名孕妇可以在秋季怀孕前接种冠状病毒肺炎疫苗，并在下一个秋季疫苗发布前分娩婴儿——因此错过了额外疫苗剂量带来的好处。世界卫生组织有推荐在怀孕期间额外注射一剂冠状病毒肺炎疫苗，但该指南似乎是个例外。例如，1月份，加拿大国家免疫咨询委员会提供了指导关于谁应该得到一个额外的弹簧助推器，怀孕的人没有被提及。同样的是真实的参加英国的春季推广活动。（两国的指南都指出，该疫苗在怀孕期间是安全有效的。)
专家表示，问题在于冠状病毒肺炎疲劳。管理机构必须根据实际可行的方案提出建议。首先，很少有孕妇接种最新的冠状病毒肺炎疫苗，因此额外的加强剂可能很难推销。例如在美国，只有13%18至49岁的孕妇中有80%接种了更新的2023-2024年冠状病毒肺炎加强剂。纽约市威尔康奈尔医学院妇产科主任劳拉·莱利说:“人们对此很不感兴趣。”“而我在一个人们接种疫苗的地方。”因此，美国疾控中心精简了最重要的信息:接种疫苗可以预防疾病。
在回应置评请求时，美国疾控中心的一位发言人表示:“现有数据显示，所有符合条件的人——包括孕妇——接种的疫苗继续对严重疾病和死亡具有强大的保护作用。”出于这个原因，该机构建议孕妇及时接种疫苗，但它将继续审查现有证据，以确定是否需要额外或不同时间的剂量。
然而，许多专家认为这一建议对孕妇不利，因为她们正处于青春期高风险和他们的新生儿。“疫苗的政治化导致这种疫苗没有得到应有的利用，”威尔康奈尔医学院儿科主任、纽约长老会科曼斯基儿童医院儿科主任莎莉·珀马尔说。她认为，冠状病毒肺炎疫苗显然与流感和Tdap疫苗属于同一类别，它们的“安全记录和对母亲和婴儿的益处都非常棒。”
金伯利同意这一观点，并希望潮流很快转向更强有力的建议和怀孕期间更高的疫苗接种率。“这是保证宝宝安全的一种非常简单的方法，”他说。“绝对应该大力推荐。”