Among SARS-CoV-2 variants, Beta had highest death rate, meta-analysis suggests
荟萃分析表明，在 SARS-CoV-2 变体中，Beta 的死亡率最高
美国国际开发署在非洲 / Flickr cc
昨天发表在《国际传染病杂志》上的一项全球荟萃分析估计，最致命的 SARS-CoV-2 关注变体 （VOC） 是 Beta，其次是 Gamma、Alpha、Delta 和 Omicron，变体特异性病死率 （CFR） 在 0.7% 至 4.2% 之间。
虽然奥密克戎的病死率最低，但去年年底法国的一项研究显示，它仍然比季节性流感高四倍。
由北京中国医学科学院的研究人员领导的一个团队回顾了 2020 年 1 月至 2023 年 3 月发表的 112 项关于 COVID-19 病死率的流行病学研究。然后，他们使用随机效应模型来计算由五种VOC主导的时期的合并CFR。
在112项研究中，31项来自亚洲，23项来自欧洲，16项来自非洲，15项来自北美，15项来自南美，12项来自大洋洲。这些研究是横断面（62）、回顾性观察（36）、队列（10）和生态（4）。
“虽然大多数突变的影响很小，但某些突变会显着影响SARS-CoV-2的临床和流行病学特征，包括增加的传播性、致病性和降低的疫苗有效性，“该研究的作者写道。“这些变化深刻地影响了COVID-19疫情的爆发，给全球疫情防控带来了挑战。”
CFR 因大洲而异
野生型病毒的病死率为3.6%，南美洲（5.5%）、北美（4.8%）、亚洲（3.5%）和欧洲（3.2%）的发病率较高，而非洲（3.0%）和大洋洲（1.8%）的发病率较低。
阿尔法变体的病死率为2.6%（亚洲为4.4%，欧洲为1.4%，北美为2.7%）。Beta和Gamma期间的CFR分别为4.2%和3.6%。在德尔塔期间，CFR为2.0%，非洲、南美、北美和大洋洲的比率分别为3.5%、2.8%、2.5%和2.1%，而亚洲（1.5%）和欧洲（1.1%）的比率低于平均水平。
研究人员指出，阿尔法时期欧洲和北美的CFR低于野生型时期，而亚洲则相反。他们写道：“对此的一个可信的解释是，欧洲和北美国家在疫情的早期阶段对病例的监测和检测能力更好，特别是识别严重病例的可用性更高，这导致了更多归因于COVID-19的死亡。
奥密克戎时期的病死率最低（0.7%），非洲（1.7%）和大洋洲（1.1%）的病死率较高，其他大陆的病死率较低（不到1%）。在奥密克戎亚变体中，BA.1 的 CFR 为 1.0%，BA.2 为 0.2%，BA.5 为 0.4%。
年龄、疫苗接种状况影响接种率
60岁以上的研究受试者比例与CFR呈正相关。
在老年受试者比例分别低于10%、10%至20%和超过20%的研究中，CFR分别为0.9%、2.8%和4.7%。对于完全疫苗接种率低于 30%、30% 至 60% 和超过 60% 的参与者，合并的 CFR 分别为 4.9%、1.4% 和 0.6%。
由于检测能力和病例之间的年龄分布等因素存在差异，因此需要谨慎对待直接比较。
作者说，变异株的出现主要表现为现有菌株被传播性更强的菌株逐步和顺序取代。
他们写道：“除了变种引起的改变之外，促成这种积极转变的因素还包括疫苗可及性的持续改善、感染控制和预防措施的加强、药物和临床治疗的进步以及公众意识和行为的变化。 “由于检测能力和病例之间的年龄分布等因素的差异，因此需要谨慎对待直接比较。”
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