刚果民主共和国（刚果（金））和乌干达爆发的最新一轮埃博拉疫情是史上规模最大的疫情之一，自 4 月以来已确诊超过 1700 例。数十个国家政府和卫生组织正在支持公共卫生应对工作，此次疫情由邦迪布焦埃博拉病毒引起。他们的应对措施揭示了在美国削减国际援助后，全球卫生领域的发展趋势。

阻止埃博拉疫情螺旋式蔓延需要做些什么

在关闭美国国际开发署并削减 2025 年海外医疗项目预算后，美国联邦政府目前正集中精力防止埃博拉病毒越境。今年 5 月，美国对来自刚果民主共和国、乌干达和南苏丹的外国公民实施了旅行禁令。政府还在肯尼亚设立了一家野战医院，用于收治可能接触过病毒或已感染的美国公民，而不是将他们遣返回国。加拿大和巴哈马也实施了类似的旅行禁令。

非洲疾病控制与预防中心（非洲疾控中心）和世界卫生组织（世卫组织）批评这些旅行禁令缺乏科学依据。证据表明，此类限制对遏制埃博拉病毒的传播收效甚微（ C. Poletto 等，《欧洲监测 》 19，20936 ；2014 ）。它们往往会扰乱供应链、跨境贸易和旅游业，造成经济损失（ YL Bazak 等，《英国医学杂志全球健康》 9 ，e013900；2024 ）。

相比之下，非洲疾控中心协调的方案以循证措施为核心，例如社区报告、病例隔离和医疗机构的感染控制规程——所有这些都与社区参与相结合。作为一名在新冠疫情期间参与疫苗接种工作的疫情防范治理专家，我认为这种合作模式是应对未来流行病和大流行病最有效、最符合伦理的方式。其他国家必须支持这种模式。

更完善的诊断方法或许可以控制这次埃博拉疫情的爆发。

在确认埃博拉病毒在刚果民主共和国和乌干达出现人际传播后几天内，非洲疾控中心就宣布进入“非洲大陆安全公共卫生紧急状态”。世界卫生组织此前也曾发布过类似的声明，旨在提醒国际社会注意跨境传播的风险。但这些声明往往发布较晚——例如，2014年西非埃博拉疫情爆发后，病毒已传播数月，造成900多人死亡，之后才宣布进入紧急状态。但这一次，非洲疾控中心将声明视为调动援助的手段，迅速与世界卫生组织协调，在统一的计划、预算和团队下控制疫情，并将资源集中到最需要的地方。

刚果民主共和国已增加医疗机构的床位，在受影响地区建立了分散式检测网络，并设立了筛查和转诊中心，以识别和分诊病例。刚果民主共和国正在根据其民众的需求，决定如何以及在何处集中资源和精力，而不是限制跨境传播。

今年五月，我参加了一次非洲卫生部长高级别会议。会上，几个国家承诺向刚果民主共和国提供现金或实物援助，且不求任何回报。我反复听到部长们强调与刚果民主共和国团结一致的重要性。这与美国与其他国家签署的双边协议形成鲜明对比。这些协议要求接受援助的国家满足一系列条件，包括允许其提供疾病数据，但不允许美国提供对等数据；以及承诺共同出资开展大流行病防范和监测工作的大部分工作。

埃博拉疫情失控：它是如何开始的？

这是非洲疾控中心协调的第二次紧急应对行动，面临着严峻的挑战。它试图在资源有限、基础设施薄弱、监测系统分散的冲突地区控制疫情。批评人士可能会指出，非洲疾控中心对 2024 年痢疾疫情的应对存在不足。疫苗未能大规模供应；检测集中在金沙萨，分散化进程缓慢；即时检测仅在少数几个省份开展。

这些都是不容忽视的不足，但埃博拉疫情应对表明该组织正在吸取教训。其采取的快速、基于证据且资源充足的应对措施，是防止疫情演变为国际公共卫生紧急事件的最佳途径。

为加强疫情防控，非洲疾控中心必须继续提升区域实验室能力，以便快速、本地化地分析新出现的病原体。它还必须建立更多途径，实时、可靠地在各国间收集和共享疫情数据。其他国家必须做出三项承诺：加入由非洲疾控中心和世界卫生组织协调的应对行动；遵循循证干预措施；支持受影响国家的疫情应对工作，而不是仅仅关注边境管控。

在当前疫情爆发期间，一项针对埃博拉药物的试验已启动。

从长远来看，迫切需要就多边大流行病条约达成一致，但相关谈判目前陷入僵局。一些高收入国家希望获取其他国家的病原体数据，却不愿或仅有限地提供基于这些数据研发的医疗对策；而非洲集团则要求将公平获取数据作为数据共享的前提条件。各国应以支持集体应对为目标参与谈判。

近期发生的痘病毒 、 汉坦病毒以及现在的埃博拉疫情表明，在一个互联互通、疫情日益频繁的世界里，关闭边境并不能阻止大流行病的爆发。当前的埃博拉危机是一个转折点。各国如何应对将决定全球卫生的未来。