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Epidemic of Ebola Disease caused by Bundibugyo virus in the Democratic Republic of the Congo and Uganda determined a public health emergency of international concern
根据 《国际卫生条例(2005)》 (以下简称“《国际卫生条例》” )第 12 条第 2 款——确定国际关注的突发公共卫生事件,包括大流行性突发事件 ——世界卫生组织(世卫组织)总干事在与已知事件正在发生的缔约国磋商后,特此认定,由邦迪布焦病毒引起的刚果民主共和国和乌干达的埃博拉疫情构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC),但不符合《国际卫生条例》所定义的大流行性突发事件的标准。
世界卫生组织总干事对刚果民主共和国和乌干达领导人表示感谢,感谢他们致力于采取必要和有力的行动来控制这一事件,并坦诚地评估了这一事件对其他缔约国构成的风险,从而使国际社会能够采取必要的防范行动。
世界卫生组织总干事在作出决定时, 除其他外 ,考虑了缔约国——刚果民主共和国和乌干达——提供的信息 、科学原则以及现有的科学证据和其他相关信息;并评估了对人类健康的风险、疾病在国际上传播的风险以及干扰国际交通的风险。
世界卫生组织总干事认为,该事件符合《国际卫生条例》第 1 条“定义”中关于国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)的定义标准,理由如下:
1. 这次事件非同寻常,原因如下:
- 截至2026年5月16日,刚果民主共和国伊图里省至少三个卫生区(包括布尼亚、鲁瓦姆帕拉和蒙布瓦卢)报告了8例实验室确诊病例、246例疑似病例和80例疑似死亡病例。此外,2026年5月15日和16日,乌干达首都坎帕拉在24小时内报告了两例实验室确诊病例(其中一例死亡),这两例病例之间没有明显关联,患者均为从刚果民主共和国返回的人员。5月16日,刚果民主共和国首都金沙萨也报告了一例实验室确诊病例,患者为从伊图里省返回的人员。
- 伊图里省多个卫生区报告了出现与邦迪布焦病毒病(BVD)症状相符的异常聚集性社区死亡病例,伊图里省和北基伍省也报告了疑似病例。此外,受影响地区至少报告了四名医护人员死亡,其临床表现疑似病毒性出血热,这引发了人们对医疗机构内传播、感染预防和控制措施漏洞以及医疗机构内病毒扩散可能性的担忧。
- 目前,此次事件的实际感染人数和地理传播范围仍存在诸多不确定性。此外,我们对已知或疑似病例的流行病学关联也知之甚少。
- 然而,最初采集的样本阳性率很高(在不同地区采集的13个样本中有8个呈阳性),坎帕拉和金沙萨均确诊了病例,疑似病例的症状报告呈上升趋势,以及伊图里省各地出现聚集性死亡病例,所有这些都表明疫情规模可能远大于目前已发现和报告的规模,并存在严重的局部和区域传播风险。此外,持续的不安全局势、人道主义危机、人口流动性高、当前疫情热点地区的城市或半城市特征以及庞大的非正规医疗机构网络,都进一步加剧了传播风险,正如2018-19年北基伍省和伊图里省爆发的大规模埃博拉病毒病疫情所表明的那样。然而,与扎伊尔埃博拉病毒株不同,目前尚无获批的针对邦迪布焦病毒的特异性治疗方法或疫苗。因此,此次事件被认为是非同寻常的。
2. 该事件通过疾病的国际传播对其他缔约国构成公共卫生风险。国际传播已有记录,5月15日和16日,乌干达首都坎帕拉报告了两例确诊病例,患者均曾前往刚果民主共和国。这两例确诊病例均在坎帕拉的重症监护室接受治疗。由于人口流动、贸易和旅行联系以及持续存在的流行病学不确定性,与刚果民主共和国接壤的邻国被认为面临进一步传播的高风险。
3. 此次事件需要国际协调与合作,以了解疫情的严重程度,协调监测、预防和应对工作,扩大和加强行动,并确保有能力实施控制措施。
根据《国际卫生条例》的规定,世界卫生组织总干事将尽快召集紧急委员会,就缔约国应对此次事件的临时建议等事宜提供建议。
世卫组织的建议如下,在考虑了紧急委员会的建议并发布临时建议后,将酌情进行进一步完善。
世界卫生组织建议
对于事件发生的缔约国 (刚果民主共和国和乌干达)
协调与高层参与
- 启动国家灾害/应急管理机制,并在国家元首和相关政府部门的授权下设立应急行动中心 ,协调各合作伙伴和部门的应对活动,以确保高效、有效地实施和监测全面的邦迪布焦病毒病防控措施。这些措施必须包括加强监测,例如接触者追踪、感染预防与控制、风险沟通和社区参与、实验室诊断检测以及病例管理。应在国家层面以及受影响地区和高风险地区的次国家层面建立协调和应对机制。
- 如果国家能力不堪重负,则应加强与合作伙伴的合作,以强化行动,并确保有能力在所有受影响地区和邻近地区实施控制措施。
风险沟通和社区参与
- 确保开展大规模、持续性的社区参与工作——通过地方、宗教和传统领袖以及治疗师——使社区在病例识别、接触者追踪和风险教育中发挥核心作用;应让民众充分了解早期治疗的好处。
- 加强社区意识、参与和投入, 尤其要识别和解决阻碍他们充分参与应对工作的文化规范和信仰,并将应对工作纳入更广泛的应对工作中,以满足民众的需求,尤其是在刚果民主共和国东部长期人道主义危机的背景下。
监测和实验室
- 通过以下方式加强受影响省份和邻近省份的监测和实验室能力 :(1)在受影响的卫生区和主要高风险邻近卫生区设立专门的监测和应对小组;(2)加强社区监测,特别是关注社区死亡;(3)建立分散的实验室能力,用于检测邦迪布焦病毒。
医疗机构和护理环境中的感染预防与控制
- 加强预防医院感染的措施,包括系统地绘制医疗机构分布图、分诊、有针对性的感染预防与控制干预措施以及持续的监测和监督。
- 确保医护人员接受充分的感染预防与控制培训,包括正确使用个人防护装备;确保医疗机构配备适当的设备,以保障员工的安全和防护,并确保员工工资按时发放,以及在适当情况下发放危险津贴。
患者转诊途径以及获得安全、优化的重症监护服务
- 确保疑似病例能够安全地转移到专门的临床单位进行隔离和治疗,并以人为本、以患者为中心的治疗方法。
- 在疫情爆发中心附近设立专门的治疗中心或单元,配备训练有素的工作人员和设备,以实施优化的重症监护。
医疗对策的研究与开发
- 在合作伙伴的支持下,开展临床试验,以推进候选疗法和疫苗的研发和应用。
边境卫生、旅行和大型集会活动
- 开展跨境筛查和主要内部道路筛查, 确保不遗漏任何疑似病例,并通过加强与监测团队的信息共享来提高筛查质量。
- 除非是出于适当的医疗转运目的,否则邦迪布焦病毒病接触者或病例不应进行国际旅行 。为最大限度降低邦迪布焦病毒病国际传播的风险:
- 确诊病例应立即隔离,并在邦迪布焦病毒病治疗中心接受治疗,不得进行国内或国际旅行,直至间隔至少 48 小时进行的两次邦迪布焦病毒特异性诊断测试结果均为阴性;
- 接触者(不包括已采取适当防护措施且未接触过病毒的医务人员和实验室工作人员)应每日接受监测,限制国内出行,并在接触后 21 天内不得进行国际旅行;
- 疑似病例和可能病例应立即隔离,并根据其被归类为确诊病例或密切接触者而限制其出行。
- 对所有国际机场、海港和主要陆路口岸的人员实施出境筛查,以排查不明原因发热症状,这些症状可能与邦迪布焦病毒病相符。出境筛查至少应包括问卷调查、体温测量,以及在出现发热症状时评估发热是否由邦迪布焦病毒病引起。任何出现疑似邦迪布焦病毒病症状的人员均不得旅行,除非该旅行属于适当的医疗转运。
- 考虑推迟大型集会,直到牛病毒性腹泻病毒(BVD)传播中断为止。
安全且有尊严的葬礼
- 应确保葬礼和埋葬由训练有素的人员进行,并考虑到家属在场和文化习俗,且符合国家卫生法规,以降低邦迪布焦病毒感染的风险。除非获得公认的国际生物安全规定的授权,否则应禁止跨境转移疑似、可能或确诊邦迪布焦病毒病病例的遗体。
运营、供应和物流
- 需要建立强大的供应渠道,以确保有足够的医疗和实验室用品以及其他关键物品,特别是个人防护装备(PPE),能够提供给真正需要的人。
对于与已记录到邦迪布焦病毒病的缔约国陆地接壤的缔约国而言,应采取以下措施:
- 与已记录到邦迪布焦病毒病传播的缔约国陆地边界相邻的未受影响缔约国应紧急加强其防范和应对能力,包括在所有医疗机构开展主动监测并实行主动零报告,加强对不明原因死亡聚集性病例的社区监测;建立合格诊断实验室;确保卫生工作者了解并接受适当的感染预防与控制程序培训;并建立能够调查和管理邦迪布焦病毒病病例及其接触者的快速反应小组。
- 所有与已确诊邦迪布焦病毒病病例的缔约国接壤的未受影响缔约国,均应在国家和地方层面建立专门的协调机制。各国应做好准备,检测、调查和管理邦迪布焦病毒病病例;这应包括确保能够使用合格的邦迪布焦病毒病诊断实验室、具备隔离和病例管理能力,以及启动快速反应小组。
- 任何缔约国如新发现疑似或确诊的邦迪布焦病毒病病例或接触者,或出现无法解释的死亡聚集性病例,均应将其视为突发公共卫生事件,并在最初 24 小时内立即采取措施,通过实施病例隔离、病例管理、确定明确诊断以及根据需要进行接触者追踪和监测,调查并阻止潜在的疫情爆发。
- 如果确认缔约国境内出现邦迪布焦病毒病,则应根据流行病学和风险情况,在国家或地方层面全面落实针对邦迪布焦病毒病传播缔约国的所有建议。缔约国应立即向世卫组织报告邦迪布焦病毒病的确诊病例。
- 应加强风险沟通和社区参与,尤其是在入境点。
- 高风险国家应将试验性疗法的审批作为当务之急,做好应对准备。
对于所有其他缔约国
- 任何国家都不应关闭边境或对旅行和贸易施加任何限制。此类措施通常出于恐惧,缺乏科学依据。它们迫使人员和货物流向缺乏监管的非正式边境口岸,从而增加疾病传播的风险。更重要的是,这些限制还会损害当地经济,并从安全和后勤角度对应对行动产生负面影响。
- 各国政府应与航空公司及其他运输和旅游业合作,确保其国际交通量不超过世界卫生组织的建议。
- 缔约国应向前往邦迪布焦病毒病受影响地区和高风险地区的旅行者提供有关风险的相关信息、最大限度降低这些风险的措施以及应对潜在接触的建议。
- 应向公众提供有关邦迪布焦病毒病疫情的准确和相关信息以及降低感染风险的措施。
- 缔约国应做好准备,为接触过邦迪布焦病毒病的本国公民(例如医务人员)的撤离和遣返提供便利。
- 对于从风险地区返回的旅客,在受影响地区以外的机场或其他入境口岸进行入境筛查并非必要。
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