ACIP 关于乙肝疫苗的指导意见将增加死亡和癌症病例

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ACIP hepatitis B vaccine guidance will increase deaths, cancers

两项最新研究警告称，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）新的乙肝疫苗接种建议取消了出生时接种第一剂，这将导致死亡和癌症病例增加。显然，如果我们想让美国再次保持健康，这绝非正道。

在 2025 年 12 月的一次投票中，免疫实践咨询委员会（ACIP）建议，如果母亲乙肝表面抗原检测呈阴性，则应就新生儿接种乙肝疫苗的出生剂量采取共同决策的方式。对于未接种出生剂量的婴儿，该委员会还建议将三剂次疫苗接种程序的第一剂推迟到至少 2 个月大时进行。

多位公共卫生专家对乙肝疫苗接种建议的变更提出了严厉批评。这些研究也支持乙肝疫苗接种建议变更可能导致死亡和癌症病例增加的观点。

本文将探讨这两项新研究，并表明乙肝疫苗的出生剂量是预防儿童疾病的最佳选择之一。

乙肝疫苗论文1

202 年 4 月 27 日， 《美国医学会杂志·儿科学 》发表了一篇论文，俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学的 Eric Hall 博士及其同事研究了一个约有 350 万名婴儿的 1 年出生队列。

以下是主要结果：

假设所有人群均100%遵守三剂次乙肝疫苗接种程序，那么从普遍的出生时接种疫苗改为由父母共同决定，并在母亲乙肝病毒检测呈阴性的婴儿2个月大时接种第一剂疫苗，可能会导致18岁之前新增90例急性乙肝感染病例。此外，还可能导致新增76例慢性感染病例、30例肝硬化病例、21例肝癌病例以及29例乙肝相关死亡病例。
这将导致额外增加 1640 万美元的医疗保健费用。
如果未能完全遵守三剂乙肝疫苗接种程序，这些数字将会更高：新增 238 例急性乙肝病毒感染、112 例慢性感染、61 例肝硬化病例、39 例肝癌、62 例乙肝相关死亡，以及 2160 万美元的额外医疗保健费用。
在最坏的情况下，如果疫苗接种建议未能得到完全遵守，且在1岁出生队列中，无论是检测结果为阴性的母亲还是未接受筛查的母亲，其婴儿的首剂疫苗接种时间均延迟至2个月，那么与普遍接种出生疫苗的情况相比，将导致新生儿急性乙肝病毒感染病例增加1437例，慢性感染病例增加1127例，肝硬化病例增加462例，肝癌病例增加304例，以及乙肝相关死亡病例增加482例。由此产生的终身医疗保健费用将高达2.224亿美元。

作者们总结道：

虽然没有证据表明乙肝疫苗会产生严重的长期不良反应，但我们的模型显示，如果延迟接种第一剂乙肝疫苗，婴儿中乙肝病毒感染率就会上升，因此，维持出生时普遍接种乙肝疫苗的政策是合理的。

在 2026 年 4 月 27 日发表于 《美国医学会杂志儿科学》 的第二篇论文中，波士顿大学的 Margaret Lind 博士及其同事也研究了一个类似数量的婴儿的 1 年出生队列。

以下是主要结果：

作者们总结道：

历史数据显示，若不采取普遍推荐接种措施，很难在该人群中维持高接种率。如果将出生时默认接种疫苗改为自愿接种，乙肝疫苗的总体接种率可能会下降，进而增加人群的长期感染和患病风险。

在 《美国医学会杂志·儿科学》 同期发表的一篇社论中，来自加州帕洛阿尔托斯坦福大学的格蕾丝·李医学博士指出，这些研究：

…明确表明，ACIP 的新建议将对美国婴幼儿的健康产生负面影响，并导致医疗保健成本增加。

我知道反疫苗人士会说什么：这些数字太小了。就像他们对所有疫苗的说法一样，他们错了。这些病例完全可以通过一种非常安全的疫苗来预防。孩子们会感染乙肝，可能会得癌症，甚至可能会死亡。

将建议改为共同临床决策的决定，将会对我们孩子的健康造成灾难性后果。

Hall EW、Gounder P、Bradley H、Nelson NP. 推迟婴儿乙型肝炎疫苗接种计划的经济影响。JAMA Pediatr. 2026 年 4 月 27 日：e261221。doi：10.1001/jamapediatrics.2026.1221。在线发表。PMID：42043804；PMCID：PMC13122498。
Lee GM. 美国乙型肝炎诊疗建议改变的影响 . JAMA Pediatr. 2026 年 4 月 27 日. doi: 10.1001/jamapediatrics.2026.1259. 印刷前在线发表. PMID: 42043832.
Lind ML、Hitchings MDT、Singh RP、Linas BP、Cummings DAT、Epstein RL. 美国取消普遍乙肝疫苗出生剂量接种的影响。JAMA Pediatr. 2026 年 4 月 27 日：e261226。doi：10.1001/jamapediatrics.2026.1226。在线发表。PMID：42043807；PMCID：PMC13122499。

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