感染 COVID-19 的巴西儿童的死亡风险是其他呼吸道病毒的 3 倍

今天发表在《儿科》上的一项研究发现，在巴西因严重呼吸道感染住院的儿童中，患有 COVID-19 的儿童在 30 天内住院死亡的风险最高，基础疾病是所有病毒株的危险因素。

米纳斯吉拉斯联邦大学的研究人员分析了巴西国家流行病学监测系统的数据，比较了2020年2月至2023年2月期间巴西因呼吸道感染住院的235,829名0至17岁儿童和青少年的结果。

该研究的作者写道：“2020年严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）的出现对全球急性呼吸道感染的流行病学产生了明显的影响，强调了直接比较SARS-CoV-2感染负担和其他病毒病因的数据的重要性。

COVID死亡风险为6.5%，流感死亡风险为2.3%

在研究期间，儿童和青少年报告了 411,400 例严重呼吸道感染，其中 235,829 例被纳入研究样本。患者平均年龄为3.8岁。虽然青少年感染COVID-19的比例较高，但呼吸道合胞病毒（RSV）病例在婴儿中占主导地位。

共有 25.6% 的患者入住重症监护病房 （ICU），50.6% 需要无创补充供氧，8.9% 接受有创通气，3.0% 死亡。与其他呼吸系统疾病患者相比，RSV患者入院时的氧饱和度较低，需要更多的ICU护理和辅助供氧。

一项竞争风险生存分析估计，SARS-CoV-2、合并感染、腺病毒、流感、其他病毒和 RSV 的 30 天住院死亡几率分别为 6.5%、3.4%、2.9%、2.3%、2.1% 和 1.8%。

COVID-19 患者的死亡风险是非 COVID 患者的三倍（风险比 [HR]，3.3;95% 置信区间 [CI]，3.1-3.5）。合并感染者和腺病毒感染者的死亡风险显著增加（HR，分别为 1.7 [95% CI，1.2-2.4 ]和 HR，1.4 [95% CI，1.2-1.7]）。相比之下，RSV和鼻病毒患者的死亡风险较低（HR，分别为0.57 [95% CI，0.51-0.65]和HR，0.79 [95% CI，0.69-0.94]）。

调整后，所有病毒死亡的危险因素为该国贫困的东北和北部地区住院，血氧饱和度低于95%，以及基础疾病。 2021 年之后的住院治疗对 COVID-19 患者的死亡保护作用越来越大。

社会经济差距

巴西于2020年2月16日确认了首例COVID-19病例，SARS-CoV-2在2020年第14个流行病学周左右在所有年龄组中流行，全年的患病率保持在80%以上。

巴西是一个中等收入国家，在健康的社会决定因素方面存在显著差异，包括公共卫生服务的可及性和质量的差异，以及北部和东北部地区的重症监护病房覆盖率低。

SARS-CoV-2 在 2021 年在儿童中仍然流行，但在第 10 个流行病学周，RSV 在婴儿中超过了它。2022 年，SARS-CoV-2 在所有年龄段的所有儿童中出现 Omicron 变体后再次占据主导地位，直到第九个流行病学周，RSV 再次成为主要病毒。

研究人员指出，在巴西最贫困地区住院的儿童和青少年的死亡风险高于最富裕地区的儿童和青少年。他们写道：“巴西是一个中等收入国家，在健康的社会决定因素方面存在重大差异，包括公共卫生服务的可及性和质量的差异，以及北部和东北部地区ICU的覆盖率低。

作者说，关于SARS-CoV-2在与季节性病毒的平衡动态方面将如何表现知之甚少。他们总结说：“在这种情况下，我们的研究结果强调了在后COVID-19时代监测和了解病毒流行病学的重要性，以便及时制定预防措施，以减轻即将到来的呼吸道病毒季节性爆发的严重程度。

Risk of death 3 times higher in Brazilian kids with COVID-19 than with other respiratory viruses, study finds | CIDRAP (umn.edu)