研究人员说，成年人基本上不需要破伤风、白喉疫苗加强针

除了某些例外，美国成年人可以安全地放弃破伤风和白喉加强疫苗接种——如果儿童疫苗的接受率保持高位，俄勒冈健康与科学大学领导的研究团队昨天在临床微生物学评论中写道。

研究人员表示，停止 10 年剂量每年可节省约 10 亿美元，他们将破伤风和白喉疫苗接种计划的影响与其他常规儿童疫苗的影响进行了比较，审查了法国和英国的儿童疫苗接种计划，并提议修改成人加强疫苗接种计划。

虽然白喉具有高度传染性，但社区通过儿童疫苗接种得到了广泛的保护，并且“破伤风在疫苗可预防的疾病中是独一无二的，因为它不会在人与人之间传播;因此，疫苗接种提供了重要的个人保护，但不会影响整个社区的风险，“研究作者写道。

“更有可能被闪电击中”

目前的美国疫苗接种计划要求儿童在 7 岁之前接种 5 剂 Tdap（白喉、破伤风和百日咳）疫苗，青少年在 11 岁或 12 岁时接种 1 剂，成人每 10 年接种 1 剂。目前美国儿童疫苗覆盖率为 95%。

尽管缺乏当今的技术进步，但这些医疗干预措施代表了有史以来最成功的两种疫苗。

该团队在 2016 年和 2020 年进行的研究表明，疫苗对危及生命的感染产生至少 30 年的免疫力，远高于目前的 10 年加强针建议和之前更频繁的加强针建议（例如，1955 年每 3 年一次）。

此外，研究人员说，儿童接种破伤风和白喉疫苗已使这些疾病分别减少了大约 95% 和 99.9%，类似于麻疹 （99.9%）、腮腺炎 （97.6%） 和风疹 （99.9%） 等其他常规儿科疫苗。

他们写道：“尽管缺乏当今的技术进步，但这些医疗干预措施代表了有史以来开发的两种最成功的疫苗，美国人口的发病率下降到每 1000 万人年不到一例破伤风病例和每 10 亿人年大约一例白喉病例。

俄勒冈健康与科学大学的第一作者Mark Slifka博士在大学新闻发布中表示，儿童疫苗接种确保了白喉和破伤风在今天“极其罕见”。“事实上，在美国，你被闪电击中的可能性是被诊断出患有破伤风和白喉的可能性的 10 到 1,000 倍，”他说。

与 WHO 指南更加一致

与美国一样，法国建议成人接种破伤风和白喉加强疫苗。但自 1950 年代以来，英国就没有建议 14 岁以上的任何人接种这些疫苗，孕妇或有破伤风易患伤口的人除外。

这些发现表明，在完成儿童疫苗接种系列后，可能不再需要十年一次的加强疫苗接种来维持普通人群的保护性免疫。

然而，研究人员发现，英国的破伤风和白喉感染率略低，即使在 2022 年在寻求庇护的移民中爆发了 73 例输入性白喉病例，人口免疫力仍然很强。

作者写道：“值得注意的是，尽管输入性白喉病例的涌入比例很高，但没有证据表明通过其他途径抵达的其他寻求庇护者之间或工作人员或医护人员之间发生了传播。

作者警告说，在涉及易感伤口、孕妇、前往白喉流行地区的旅行者以及任何未完成儿童疫苗系列的人的情况下，仍应考虑紧急使用成人加强剂。

“这些发现表明，在完成儿童疫苗接种系列后，可能不再需要十年一次的加强疫苗接种来维持普通人群的保护性免疫力，”研究人员写道，并补充说，此举将使美国的建议与世界卫生组织 （WHO） 指南更紧密地保持一致，该指南自 2017 年以来一直没有推荐成人加强剂来预防破伤风或白喉。