疫苗安全性：剂量安全

疫苗剂量

婴儿如何获得与年龄较大的儿童或成人相同剂量的疫苗？

因为疫苗不像药物那样起作用，所以在许多情况下，可以给不同的年龄组接种相同剂量的疫苗;但是，在某些情况下，不同年龄组可以使用不同版本的疫苗。

虽然药物通过血液分布起作用，但疫苗接种产生的免疫反应通常发生在注射部位或附近。当免疫系统将疫苗成分识别为“外来物”时，免疫系统的细胞会聚集到该区域并激活免疫系统以对入侵者做出反应。一旦免疫反应成功地保护身体免受入侵者的侵害，少数能够识别入侵者的细胞就会留下来并在整个血液中循环;这些被称为记忆单元。在“免疫系统的组成部分”页面上了解有关记忆细胞和免疫系统其他细胞的更多信息。

疫苗的目的是引入最少量的抗原，即引起疾病的病毒或细菌的成分，以允许记忆免疫反应的发展而不会使人生病。接种疫苗后大约需要 7 到 10 天才能形成这种免疫记忆。这就是为什么当您计划旅行时，建议您在旅行前尽早去看医生或旅行诊所。

在某些情况下，儿童和成人需要不同数量的疫苗，因为我们的免疫系统会随着年龄的增长而减弱。例如，一种称为 Zostavax 的旧版本带状疱疹疫苗的疫苗病毒含量是儿童水痘疫苗的 14 倍左右，尽管这两种疫苗都是由相同版本的水痘病毒制成的。Zostavax 已被 Shingrix 取代，Shingrix 在佐剂的帮助下提供更好的免疫力。同样，成人版的甲型肝炎疫苗含有比儿童疫苗更高的剂量。相比之下，用于青少年、青少年和成人的 Tdap 疫苗含有较少数量的白喉和百日咳抗原，以减少在接受几剂 DTaP 后出现手臂肿胀的机会，这在年龄较大的儿童和成人中很常见。

额外剂量的疫苗有害吗？

不。任何疫苗的额外剂量都类似于暴露于自然界中的病毒或细菌;不同的是，只要接种一剂疫苗，你就知道发生了暴露。如果您的孙子在社区接触过 b 型流感嗜血杆菌 （Hib），您不一定知道，但无论他是在社区接触还是通过接种疫苗，他的免疫系统都会以相同的方式做出反应——它会将 Hib 识别为“外来”并做出免疫反应以预防疾病。

为什么某些疫苗需要多剂？

特定疫苗的必要剂量取决于许多因素，包括疫苗类型、社区疾病负担以及免疫系统的工作原理：

疫苗类型

由活的、减毒的病毒制成的疫苗通过在体内以低水平繁殖来发挥作用。因此，产生的免疫反应往往更强，维持免疫力的剂量数量更少。相比之下，由单一蛋白质、多糖（在某些细菌上发现的糖涂层）或类毒素（灭活的细菌毒素）制成的疫苗只会产生针对疫苗中那些部分的抗体，并且由于没有发生复制，因此会导致不太强大和不那么多样化的记忆反应。

社区疾病

疾病在社区中传播的数量与社区中易感的人数直接相关。想想你是否要去参加两个派对。在第一次聚会上，你几乎不认识任何人，你遇到的人与你的兴趣不同;然而，在第二次聚会上，你几乎认识每一个人，他们和你喜欢同样的东西。你最有可能在哪个派对上待得更久？病毒和细菌也是如此;他们在社区中找到的 “定居 ”的地方越多，他们留下来和传播的可能性就越大。

社区中的疾病数量可能以两种方式发生变化，这可能导致个人需要额外剂量的疫苗：

• 首先，随着时间的推移，随着越来越多的人接种疫苗，社区中传播的疾病数量可能会减少。这可能导致人们接触的频率降低，因此需要额外剂量的疫苗来维持免疫力。这方面的一个例子是水痘疫苗。当它首次引入时，只有婴儿接受一剂，但后来，建议在开学前接种第二剂，以“提醒”免疫系统水痘病毒。
• 可能需要额外剂量疫苗的第二种情况是在疫情暴发期间。在这种情况下，如果感染在社区传播，几年前接种疫苗的人可能需要加强剂。这方面的一个例子是，如果流行性腮腺炎在其社区传播，可能会建议成年人再接种一剂流行性腮腺炎疫苗。

免疫系统的工作原理

我们都知道年龄的某些身体指标——体重、皱纹，甚至能量水平——但并不是每个人都会想到我们的免疫系统也在衰老。许多人想知道婴儿的免疫系统是否能够对疫苗中的免疫成分做出反应。事实是，我们的免疫系统几乎在我们出生后立即开始保护我们免受环境中潜在有害病原体的侵害。相比之下，随着年龄的增长，我们的免疫系统不再那么强大，我们变得更容易感染我们年轻时可能没有防御问题的疾病。

带状疱疹是先前水痘感染的重新唤醒，就是一个例子。我们大多数人在小时候都患过水痘，但可能没有意识到的是，即使我们好转了，一些水痘病毒仍然悄无声息地留在我们的神经系统中。我们不去想它，因为我们的免疫系统可以控制病毒。但是，如果我们的免疫力因疾病、压力或年龄而降低，水痘病毒可能会重新苏醒。结果是一场带状疱疹的较量。

副作用

副作用是否真的表明婴儿的身体对疫苗反应不佳？

的确，副作用是对疫苗的反应;然而，它们并不表示免疫系统的反应“很差”。恰恰相反，发烧等全身性副作用表明孩子的免疫系统对疫苗有反应。虽然有理由认为发烧对孩子有害，但它实际上有助于免疫系统更有效地工作。当发烧上升得太快时，就会出现发烧的问题，有时会导致热性惊厥，虽然看起来很可怕，但却是良性的。

在接种疫苗引起的发烧的情况下，它们往往被认为是“低度”发烧，因此与自然感染引起的发烧相关的担忧并不适用。局部副作用，如注射部位附近的疼痛、发红或肿胀，是对注射部位附近肌肉物理破坏的反应，或当白细胞穿透该区域以响应“入侵者”时局部免疫反应。

了解更多关于免疫系统及其工作原理的信息。

镜头的替代方案

除了注射疫苗之外，还有其他方法可以接种疫苗吗？

疫苗的接种方式通常要考虑如何产生最强大的免疫反应。请考虑以下示例：

• 轮状病毒疫苗 – 口服轮状病毒疫苗的主要原因是因为它可以防止肠道感染，而诱导肠道免疫的最佳方法是将疫苗病毒呈递到肠道表面。
• 乙型肝炎、水痘和狂犬病感染可以通过接种疫苗来预防，即使在患者接触过这些病毒之后也是如此。这是因为注射疫苗后血液中抗体的产生速度比自然接触病毒后更快。

由于许多病毒和细菌首先进入血液会造成损害，因此抵抗许多感染的最佳方法是接种疫苗以产生抗体，这些抗体将存在于血液中。

疫苗的必要性

为什么我们仍然需要疫苗？

我们仍然需要疫苗，原因如下：

• 有些疾病仍然非常普遍，以至于选择不接种疫苗就是冒着自然感染的风险。这些疾病的例子包括水痘、百日咳、乙型肝炎、流感和肺炎球菌。
• 一些疾病在美国的发病率仍然非常低，因此即使免疫接种率下降一点点，疾病的爆发也会迅速席卷全国。这些疾病的例子包括麻疹、腮腺炎和 Hib。
• 一些疾病几乎已经从美国消除，但在世界其他地区仍然经常发生。由于国际旅行很常见，因此疾病有可能来到美国，或者我们有可能去存在疾病的地方。这些疾病的例子包括脊髓灰质炎、风疹和白喉。
• 破伤风是唯一一种针对不会从一个人传给另一个人的疾病的疫苗。我们永远无法从环境中消除破伤风，因此这种疫苗将始终是必需的。

观看此视频，了解为什么仍然需要接种疫苗。

观看 Offit 博士在这段短视频中谈论对疫苗的持续需求，该视频是 Paul Offit 博士谈论疫苗视频系列的一部分。