疫苗和糖尿病

疫苗会导致糖尿病吗？

疫苗和糖尿病之间的关系是几项优秀研究的主题。

疫苗接种时机导致或预防糖尿病的假设在21421名接受免疫接种的儿童中进行了测试b型流感嗜血杆菌美国1988年至1990年间的结合疫苗。这些儿童在接种Hib疫苗后被随访了10年。糖尿病的风险与一组22，557名未接种Hib疫苗的儿童没有区别。

另一项评估疫苗和糖尿病之间关系的优秀研究是使用疫苗安全数据链的数据进行的。四个大型健康管理组织(HMO)被用来识别1988年至1997年间出生的糖尿病儿童。所有四个卫生组织都有糖尿病儿童的登记，病例通过医疗记录得到确认。研究人员比较了252例糖尿病患者和768例匹配的对照组。接受全细胞疫苗的儿童百日咳, 麻疹－腮腺炎－风疹, 细菌, 乙型肝炎或者水痘接种疫苗的儿童患糖尿病的风险并不比未接种疫苗的儿童高。根据疫苗安全数据链研究，其他几项严格控制的回顾性研究发现，免疫接种与患糖尿病的风险增加无关。

2011年，医学研究所审查了与疫苗相关的不良事件研究。其中一个被研究的关联是DTaP疫苗的破伤风成分是否会导致1型糖尿病。该委员会得出结论，1型糖尿病的发展不是由接受这种疫苗引起的。在另一项研究中，调查人员对1974年出生的人进行了20年的跟踪调查，这些人曾接种或未接种卡介苗，结果发现接种疫苗不会增加患糖尿病的风险。

下面列出的其他研究表明，接受轮状病毒、脊髓灰质炎或人乳头瘤病毒疫苗的儿童患糖尿病的风险并没有增加。此外，在怀孕期间接种流感疫苗的妇女不会增加患妊娠糖尿病的风险。

因此，现有的最佳证据不支持疫苗导致糖尿病的假设。

参考

1型糖尿病

Klein NP，Goddard K，Lewis E，Ross P，Gee J等。男性和女性接种人乳头瘤病毒疫苗后发生1型糖尿病的长期风险。疫苗2019；37(14):1938-1944.
作者通过比较接种疫苗的男性和女性与未接种疫苗的个体，评估了10年间HPV疫苗是否与1型糖尿病风险增加有关。他们发现，男性或女性接种人乳头瘤病毒疫苗后，患1型糖尿病的风险没有增加。

弗里希M，贝松A，克莱门森KKB，瓦伦泰纳-布兰特P，莫尔巴克K，等。男孩接种四价人乳头瘤病毒疫苗与自身免疫性疾病、神经系统疾病和静脉血栓栓塞的风险。国际流行病学杂志2018；47(2):634-641.
作者研究了四价人乳头瘤病毒(qHPV)疫苗接种与39种自身免疫性疾病、12种神经系统疾病或静脉血栓栓塞风险之间的关系，为期10年，研究对象是7000多名在10至17岁时至少接受过一次qHPV疫苗接种的丹麦男孩，研究方法是将他们与560，000多名未接受疫苗接种的男孩进行比较。10-17岁男孩接受qHPV与神经系统疾病、静脉血栓栓塞或自身免疫性疾病(包括1型糖尿病)的风险增加无关。

拜尔林A，施特罗布尔安，温克勒C，等。生命早期接种疫苗与1型糖尿病高危儿童发生胰岛自身免疫无关:来自前瞻性队列数据的结果。疫苗2017；35:1735-1741.
作者研究了具有自身免疫性疾病高家族风险的儿童中疫苗接种与随后发生1型糖尿病之间的关系。对1900多名儿童的疫苗接种记录进行了评估。作者发现没有证据表明早期接种疫苗会增加高危人群患1型糖尿病的风险。

Vaarala O，Jokinen J，Lahdenkari M，等。芬兰儿童早期轮状病毒疫苗接种与乳糜泻或1型糖尿病风险。儿科传染病Dis 201736:674-675.
作者进行了一项全国性的队列研究，评估轮状病毒疫苗接种是否与芬兰儿童1型糖尿病的发生有关。在世界上1型糖尿病发病率最高的国家，研究人员发现，在生命早期接种轮状病毒疫苗并不会改变接种疫苗后4至6年患1型糖尿病的风险。

Morgan E，Halliday SR，Campbell GR等疫苗接种与儿童1型糖尿病:一项观察性研究的荟萃分析。糖尿病学2016；59:237-243.
作者回顾了对13，000名1型糖尿病儿童和对照组儿童的疫苗接种率进行比较的研究，发现接受任何儿童期疫苗与随后发生1型糖尿病之间没有关联。

Rousseau MC，El-Zein M，Conus F，等。婴儿期卡介苗接种与儿童糖尿病风险。2016年围产期流行病；30:141-148.
作者发现，在生命的第一年接受卡介苗疫苗和随后20年内发生1型糖尿病之间没有联系。

马尔迪-本苏达L，吉耶莫D，戈多B，等。年轻女性受试者的自身免疫性疾病和四价人乳头瘤病毒疫苗接种。J Int Med 2014275(4): 398-408.
作者回顾了14-26岁女性患者的记录，以确定HPV疫苗(Gardasil)是否会增加自身免疫性疾病的风险。他们没有发现1型糖尿病、特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、格林-巴利综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、幼年关节炎或自身免疫性甲状腺炎风险增加的证据。

Hviid A，Stellfeld M，Wohlfahrt J，等。儿童期疫苗接种与1型糖尿病。新英格兰医学杂志2004；350:1398-1404.
作者评估了10年间在丹麦出生的所有儿童，以确定儿童期接种疫苗和1型糖尿病之间是否存在因果关系。作者发现与任何研究的疫苗都没有相关性，包括Hib、DT加灭活脊髓灰质炎病毒(IPV)、DTaP + IPV、全细胞百日咳、MMR或口服脊髓灰质炎。此外，遗传易感儿童(如患有1型糖尿病的兄弟姐妹)中1型糖尿病的发展与疫苗接种没有显著关联。

布莱克SB，刘易斯E，希内菲尔德HR，等。婴儿期接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗(HbOC)与1型(青少年发病)糖尿病风险之间缺乏关联:HbOC疗效试验队列的长期随访。儿科传染病杂志2002；21(6):568-569.
作者对40，000名儿童进行了为期10年的随访研究，以评估接受或未接受Hib疫苗的儿童中1型糖尿病的发病率。作者发现这两组之间1型糖尿病的发病率没有差异。

DeStefano F，Mullooly JP，Okoro CA，等。儿童期疫苗接种、疫苗接种时机和1型糖尿病风险。儿科2001；108(6).
作者进行了一项大规模的流行病学研究，以确定接受各种儿童疫苗或疫苗接种的时间是否会增加患1型糖尿病的风险。研究人员发现，与未接种疫苗的人相比，接种DTaP、DTP、MMR、Hib、乙肝或水痘疫苗的人患1型糖尿病的风险没有增加。此外，作者发现出生时接种乙肝疫苗的婴儿与出生后2个月或更大的婴儿相比，患1型糖尿病的风险没有差异。

卡尔沃宁M，塞佩蒂斯Z，托米莱托j1型糖尿病和b型流感嗜血杆菌疫苗接种之间的关系:出生队列研究。BMJ 1999年；318:1169-1172.
作者调查了Hib疫苗接种时间和随后1型糖尿病发展之间的关系。将未接种Hib疫苗的患者与在3个月大时接种疫苗并在14至18个月大时接种加强疫苗的患者以及仅在24个月大时接种疫苗的患者进行比较。作者在10年的随访中发现，这些人群患1型糖尿病的风险没有显著差异。

格雷夫斯总理，巴里加KJ，诺里斯JM等。早期儿童免疫接种和β细胞自身免疫之间缺乏联系。1999年糖尿病护理；22:1694-1697.
作者调查了年龄≤ 12岁且一级亲属患有1型糖尿病的儿童中，疫苗接种与随后发生1型糖尿病之间的关系。研究人员发现，9个月前接种乙肝、Hib、脊髓灰质炎或百白破疫苗与1型糖尿病之间没有关系。

放大图片作者:John g .儿童期发病IDDM的累积发病率不受百日咳免疫接种的影响。1997年糖尿病护理；20(2):173-175.
作者发现，在百日咳疫苗接种被排除在瑞典国家免疫计划之外之前或之后出生的儿童，在生命的前12年内1型糖尿病的发病率没有差异。

妊娠期糖尿病

Naleway等人，Irving SA，Henninger ML，等人。妊娠期接种流感疫苗的安全性:对随后的产科事件和两项近期队列研究结果的回顾。疫苗2014；32(26): 3122-3127.
作者评估了孕妇的妊娠相关并发症，包括妊娠糖尿病，以确定这些情况的发展是否与接受灭活流感疫苗(IIV)有关。妊娠期糖尿病患者和非糖尿病患者在妊娠期间接种流感疫苗没有差异。

卡尔班达·埃欧，瓦兹奎-贝尼特兹G，利普金德H，等。孕期灭活流感疫苗与不良产科事件的风险。妇产科2013；122(3):659-667.
作者比较了74，000名接种疫苗的女性和140，000名未接种疫苗的女性，以确定接种疫苗是否会增加不良产科事件的风险。他们发现任何产科事件的风险都没有增加，包括妊娠糖尿病。