Childhood pneumonia deaths “greatly reduced” in Kenya following PCV vaccination
肺炎仍然是全球幼儿的头号杀手，但肯尼亚医生和研究人员表示，自2011年引入肺炎球菌结合疫苗以来，肺部感染率已大幅下降。
- 2023年11月10日
- 经过迈克·姆瓦尼基
在肯尼亚首次引入肺炎球菌结合疫苗(PCV)十几年后，医生、卫生领导人和研究人员都表示，jab对死亡率和发病率的影响是巨大的。
黑仔感染
据估计，肺炎是导致14%全世界五岁以下儿童死亡人数中。虽然它可以由一系列病原体引起，肺炎链球菌，或肺炎球菌PCVs靶向的细菌，在疾病的总负担中占很大比例。肺炎球菌还会导致脑膜炎、败血症和其他严重疾病。
“在pcv引入之前，我们有如此多的肺炎死亡病例，我们的病房过去常常接收如此多的非正规住区出生的儿童中的肺炎病例。然而，在引入pcv后，情况有所不同，因为肺炎死亡和住院人数大大减少。”
–Lilian Adero，姆巴加蒂县医院卫生工作者
在2000年，即PCV首次被许可用于儿童的那一年，估计肺炎球菌感染导致全球五岁以下儿童中830，000人死亡。其中61%的死亡发生在非洲和亚洲。
疾病发病率的急剧下降
2011年1月，肯尼亚卫生部在全球疫苗和免疫联盟的支持下，成为非洲第一批将猪瘟纳入国家儿童免疫计划的国家之一。今天，这种疫苗已经很成熟，世卫组织和联合国儿童基金会的官方数据显示该国的覆盖率为91%.
肯雅塔国立医院的儿科传染病专家Anne-Maria Macharia博士说，这种广泛保护的影响是显而易见的。“在肯尼亚，自2011年引入疫苗以来,[严重]侵袭性肺炎球菌疾病(包括肺炎、脑膜炎和败血症)的发病率大幅下降了70 %- 90%,”她说。为了支持她随口引用的那些数字，她让我们参考Gavi资助的关于肯尼亚Kilifi的10价PCV (PCV-10)影响的研究，发表在柳叶刀 2019年。该研究特别发现，5岁以下儿童的PCV-10型侵袭性肺炎球菌疾病减少了92 %, 5-14岁未接种疫苗的老年儿童减少了74%。
这些百分比转化为巨大的绝对数字。“例如，在2008年，在pcv被引入常规免疫计划之前，该国有6，185，000名五岁以下儿童，估计其中111，000人已经死亡，其中16%(相当于30，000人)死于肺炎，”她说。
“PCV的引入减少了因严重肺炎住院的儿童数量以及因严重肺炎死亡的人数，”她说。她补充说，在肯尼亚，肺炎是五岁以下儿童死亡的唯一主要原因。
“患有营养不良、艾滋病毒和其他免疫力低下疾病的儿童面临更大的风险。因此，我想鼓励父母确保所有符合条件的儿童完成长达18个月的免疫接种计划，”马查里亚博士敦促道。
在最近于内罗毕举行的早餐会上，卫生部代理总干事Patrick Amoth博士强调了保持针对肺炎病因的公共卫生攻势的重要性。”对两种引起肺炎的常见细菌进行免疫接种，肺炎链球菌和乙型流感嗜血杆菌(Hib)已被证明可使肺炎发病率降低22-35 %,所有儿童死亡率降低4%。”
好数据
在过去近二十年里，全球疫苗和免疫联盟和比尔及梅林达·盖茨基金会资助了非洲和亚洲一系列广泛的肺炎球菌结合疫苗(pcv)研究。简而言之，所有这些研究的目的都是为了更好地了解疫苗的影响，并为卫生系统提供坚实的证据基础，以便做出拯救生命的政策决定。
最近，全球疫苗免疫联盟和IVAC深入研究了整个研究组合。在其他成就中，他们发现投资所有这些好数据:
- 帮助量化了肺炎球菌性肺炎和脑膜炎的疾病负担，确定了这些疾病是儿童死亡的主要原因，并且对非洲和亚洲的儿童造成了极大的危险
- 事实上，确定了有限数量的细菌血清型(菌株)导致了大部分疾病，这意味着pcv可能有很大的影响
- 提供的证据使世界卫生组织建议每个国家应引入PCV
- 帮助各国了解哪些免疫接种计划最适合它们，以及如何评估“替代疾病”——如由非疫苗血清型引起的肺炎
“我认为自己很幸运”
内罗毕的传播顾问Monique Muthwii回忆道:“当我的第三个女儿Sasha(2015年8月出生)在11月份出现呼吸问题时，情况非常危急。
“我赶紧把她送到了位于威廉姆森大厦的AAR诊所，”穆思维说。“诊断后，医生将她转到内罗毕医院，在进一步检查后，她被诊断患有肺炎并入院治疗。”
后来，她被注射了“几针”，包括PCV，Muthwii补充道。
穆思维说:“我认为自己很幸运，因为肺炎很可怕，是一种无声的杀手，有一段时间，我的女儿不得不使用吸入器。我很感激自从PCV推出以来，肺炎病例的数量已经大大减少。父母有义务听从卫生工作者的建议，确保他们的孩子完全免疫。”
新时代
Lilian Adero是内罗毕姆巴加蒂县医院的卫生工作者，该医院为基布拉和其他非正式定居点的居民提供全面的低成本医疗服务疫苗工作“在pcv引入之前，我们有如此多的肺炎死亡病例，我们的病房过去常常接收如此多的出生在非正规定居点的儿童中的肺炎病例。
自从PCV引入以来，肯尼亚幼儿的严重侵袭性肺炎球菌疾病下降了70-90%
“然而，在引入pcv后，情况现在有所不同，因为肺炎死亡和住院人数大大减少。”
内罗毕卫星庄园的居民迈克尔·利萨利亚说，在肯尼亚提供PCV疫苗之前的那个时代，他失去了两位挚友，他们死于肺炎。它给人留下了印象。
鸣谢:迈克·姆瓦尼基
“作为三个女儿的父亲，我确保我所有的孩子都接种了疫苗，因为我对疫苗很有信心，包括PCV疫苗。每个家长或监护人都有责任确保他们保护合格的儿童，让他们按时接种疫苗。”
“我将确保我的孩子按时接种疫苗”
住在肯尼亚的布隆迪人Aaron Havyarimana说，他上个月侥幸逃脱了死亡，因为他在患有最初怀疑是疟疾的疾病后花了太长时间寻求医疗照顾，并一直用非处方疟疾药片进行自我治疗。
“作为一个博达博达(摩托车)骑手，我以为我患了疟疾，但在我参观了内罗毕Kawangware地区的Fremo诊所后，我被诊断为肺炎，并接受了几针。
“诊所的医生告诉我，大多数骑手容易患肺炎，因为我们长时间在路上吸入冷空气，有时没有穿保暖的衣服来保护我们免受天气影响。经历了这次磨难后，我发誓要确保我所有的孩子都能按时接种疫苗。”
PCV在全球范围内都有效
除肯尼亚外，在全球疫苗和免疫联盟的支持下，在冈比亚、布基那法索和莫桑比克开展了非洲PCVs常规使用研究。在亚洲，在巴基斯坦、尼泊尔、孟加拉国、老挝人民民主共和国和蒙古进行了由免疫联盟支持的关于疫苗影响的研究。这些研究评估了有和没有加强剂量的方案。
研究表明，在任一时间表接种疫苗的儿童的侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)和肺炎住院率均有所下降。在两岁以上的儿童中也观察到疾病减少，这表明PCV疫苗为儿童提供了持久的保护。
肺炎仍然是全球幼儿死亡的主要传染性原因，大多数五岁以下儿童肺炎死亡发生在非洲和亚洲。