欧洲的无脊髓灰质炎状态并非板上钉钉

欧洲根除脊髓灰质炎认证区域委员会(RCC)警告称，由于针对潜在疫情的行动计划执行不力且已过时，欧洲长期保持的无脊髓灰质炎状态可能面临风险。

疫苗生产场所是一个特别关注的问题。

世界卫生组织(WHO)欧洲区域办事处脊髓灰质炎技术负责人Shahin Huseynov博士告诉世界卫生组织(世卫组织)世界卫生组织欧洲区域办事处说:“尽管该地区在实施世卫组织遏制脊髓灰质炎病毒全球行动计划(GAPIV)严格要求方面取得了显著进展，但RCC对过去几年中几个脊髓灰质炎病毒关键设施(主要是疫苗生产设施)的遏制破坏表示关切。”医景 医学新闻.

侯赛因诺夫说，由于自2016年以来在遵守设施法规和建立国家遏制管理局方面缺乏进展，罗马尼亚的情况是一个特别的挑战。

欧洲成员国的年度报告表明2023年没有野生脊髓灰质炎病毒在流通，任何输入或流通都将被现有监测系统迅速发现。

然而，根据RCC报告去年底发布的报告显示，包括奥地利、比利时和罗马尼亚在内的六个欧盟/欧洲经济区国家处于持续脊髓灰质炎暴发的中等风险。

现在，RCC强调免疫覆盖面不足、脊髓灰质炎病毒设施控制不完整和疫情准备计划不足可能威胁到欧洲的无脊髓灰质炎状态。

“脊髓灰质炎病毒是一种传染性极强的疾病，它迅速传播，通常悄无声息地跨越遥远的地理区域，再次感染无脊髓灰质炎的地区和国家。[…世卫组织根除脊髓灰质炎发言人Oliver Rosenbauer告诉:“在根除脊髓灰质炎之前，脊髓灰质炎病毒实际上离我们只有一架飞机的距离。”医景医学新闻.

欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)的一名发言人表示，该机构支持世卫组织的临时建议，即居住在或长期访问有脊髓灰质炎国际传播风险的国家的欧盟/欧洲经济区公民在旅行前4周到12个月之间额外接种一剂脊髓灰质炎病毒疫苗。

脊髓灰质炎病毒的初始症状包括发烧、疲劳和头痛。到处200例感染中有1例导致不可逆的瘫痪，其中5%-10%的人在呼吸肌肉停止工作时死亡。

我们为什么和如何免疫很重要

Huseynov指出，尽管欧洲常规脊髓灰质炎免疫覆盖率很高，三剂疫苗的区域平均覆盖率为95%，但一些国家的覆盖率低于90%。

荷兰国家脊髓灰质炎实验室主任欧文·杜伊泽博士向医景医学新闻免疫接种率下降的原因因国家而异，但可能包括低估疫苗可预防疾病的严重性、对政府和公共卫生机构的信心下降以及通过社交媒体传播的错误信息。

“对于一种几乎被根除的病原体来说，脊髓灰质炎的准备工作似乎是次要的，这是有道理的；[然而，脊髓灰质炎可能]受益于提高的“通用”准备水平。杜伊泽说:“现在新冠肺炎疫情的准备工作已经缩减，我们荷兰有时间和能力更新我们的脊髓灰质炎应对指南。

疫苗接种项目类型的改变也可能导致风险的改变。

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)在欧洲不再被推荐，因为它有可能变异并引发更强的脊髓灰质炎病毒毒株。然而，在病毒传播的地区，它有时仍与注射的灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)一起使用，因为它们协同作用以抑制进一步传播。

“问题是我们已经停止使用OPV，而是使用不能防止传播的IPV，”南丹麦大学全球健康教授克里斯汀·斯塔贝尔·本告诉医景医学新闻.

她补充说，丹麦建议在出生后的第一年注射三剂IPV，然后在2岁、3岁和4岁时注射OPV，直到1998年出生。

“我认为使用像丹麦这样的项目是有意义的，使用IPV保护儿童免受脊髓灰质炎疾病，然后使用三剂OPV预防疾病传播并受益于非特异性免疫增强作用OPV的。”

传播的病毒

世卫组织表示，与其他地区疫情相关的脊髓灰质炎病毒的输入将持续下去，直到脊髓灰质炎在全球范围内被根除。

到2024年为止，欧洲几个国家报告在环境样本中检测到脊髓灰质炎病毒。9月，西班牙报告说，它发现了一种疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒，这种病毒出现在尼日利亚北部，此前曾在其他一些国家传播。

正在对所有检测进行调查，没有报告麻痹病例。

由于疫苗接种活动的中断以及对卫生系统和重要基础设施的袭击，冲突地区也对疫苗覆盖面构成了重大威胁。

8月，加沙的卫生当局确认的他们25年来第一例小儿麻痹症。今年7月，在从该市不同地区采集的6份污水样本中，检测出了感染该儿童的2型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。人们担心有蔓延到邻国的风险。

“今天最重要的措施是迫使冲突双方在疫苗接种运动期间完全停火，”瑞士日内瓦大学全球卫生研究所所长Antoine Flahault教授，医学博士，博士告诉记者医景医学新闻.

“允许在加沙人口中进行适当的疫苗接种将保护巴勒斯坦人和以色列人。它将保护世界其他地区，”他说。

Huseynov说，为了保持无脊髓灰质炎状态，欧洲必须确保拥有敏感的监测系统，包括环境废水监测、应对事件或疫情的准备机制以及严格遵守控制要求。

安妮·列侬是一名医学记者。她的文章出现在《医景》、《今日医学新闻》和《心理中心》等媒体上。