怀孕期间接种冠状病毒肺炎疫苗导致婴儿住院率降低

一项关于新冠肺炎对美国婴儿影响的新研究指出，母亲在怀孕期间接种疫苗的住院婴儿比例从2023年10月的18%骤降至2024年4月的4%，这凸显了增加疫苗摄入的必要性。

另一份报告估计，相对于流行前总数，2021年婴儿意外死亡跃升了14%。

婴儿依赖母体抗体

昨天在发病率和死亡率周报 (MMWR)，由美国疾病控制和预防中心(CDC)研究人员领导的一个团队分析了新冠肺炎相关住院监测网络(冠状病毒肺炎网络)的数据，这些数据涉及2022年10月至2024年4月期间6个月以下婴儿的1470例新冠肺炎住院治疗、结果、母亲疫苗接种状态和病毒共同检测。

小于6个月的婴儿患严重新冠肺炎病的风险增加，但还没有资格接种新冠肺炎疫苗；这些儿童依靠来自疫苗接种或感染的母体抗体的经胎盘转移来获得保护。

在研究期间，婴儿每周新冠肺炎住院率高于任何其他年龄组，除了75岁及以上的成年人，与65-74岁的人相当。2022-23年12月和2023-24年1月，婴幼儿住院率分别达到每10万名婴儿23.0和20.3的峰值。

“年龄小于6个月的婴儿患严重新冠肺炎病的风险增加，但还没有资格接种新冠肺炎疫苗；这些孩子依靠母体抗体的胎盘转移来获得保护，无论是来自疫苗接种还是感染，”研究作者写道。

在1，065名已知母亲接种疫苗的婴儿中，87.5%的母亲在怀孕期间没有新冠肺炎疫苗接种记录。母亲在怀孕期间接种新冠肺炎疫苗的住院婴儿比例在2022-23年为17.6%，在2023-24年降至4.3%。

不包括出生时住院的新生儿，约有1/5的6个月以下新冠肺炎住院婴儿被送入重症监护室(ICU)，1/20的婴儿需要机械通气，9名婴儿在医院死亡。所有死亡的婴儿都有未接种疫苗的母亲。

在999名(87.1%)接受其他病毒检测的住院婴儿中，286名(29.7%)被鉴定出一种或多种其他病毒，包括19.3%的呼吸道合胞病毒(RSV)、12.2%的鼻病毒/肠道病毒和1.9%的流感病毒。260名婴儿中有233名(89.8%)入住ICU并接受其他病原体检测，其中41.2%的婴儿发现了其他病毒，包括25.1%的RSV。

研究人员写道:“为了保护婴儿免受严重的新冠肺炎相关后果的影响，预防应该集中在孕妇的疫苗接种上，这可以通过抗体的胎盘转移来保护婴儿，以及非药物干预，如手部卫生和避免接触有呼吸系统疾病迹象和症状的人。”

疫情婴儿猝死率上升

对于第二个研究，昨天发表在JAMA网络开放宾夕法尼亚州立大学领导的一个研究小组将新冠肺炎疫情(2020年3月至2021年12月)期间婴儿意外猝死(SUID)和婴儿猝死综合症(SIDS)的月发生率与疫情之前(2018年3月至2019年12月)的月发生率进行了比较。研究人员使用了CDC关于婴儿猝死综合症、不明原因、意外窒息和床上窒息死亡的数据。

婴儿猝死综合症是一种在睡眠中发生的SUID，原因不明，约占SUID病例的三分之一。

“感染被认为是婴儿猝死综合症(SIDS)级联反应的驱动因素，”研究人员写道。”感染的流行病学模式，包括呼吸道合胞病毒和流感，在新冠肺炎疫情期间发生了改变.”

从2018年1月1日至2021年12月31日，14，308名婴儿(42%为女孩)死于SUID。SUID的风险在疫情期间略有上升(强度比[IR]，1.06)，并从2020年7月开始超过流行前的数字，从2021年6月到12月上升10%到14%。

这些发现支持这样一个假设，即地方性传染性病原体的淡季复苏可能与SUID率相关，美国的RSV率非常接近这一转变。

在整个疫情期间，婴儿猝死综合症的发病率高于基线，2021年7月(死亡率为1.18)和2021年8月(死亡率为1.17)达到峰值。2021年，呼吸道合胞病毒住院的季节性变化与SUID的月度变化相一致。

“这些发现支持这样的假设，即地方性传染性病原体的淡季复苏可能与SUID病毒率有关，美国的RSV率非常接近这种转变，”作者总结道。”需要进一步调查感染在SUID和小岛屿发展中国家的作用.”

在宾州新闻稿第一作者埃玛·瓜尔是宾夕法尼亚州立大学医学四年级学生，她说SUID可能有很多原因。她说:“即使有安全睡眠环境的教育和鼓励父母让婴儿仰着睡的反睡运动，SUID的发生率仍然很高。”。

合著者之一，宾夕法尼亚州立大学的Erich Batra博士说，没有人知道为什么有些婴儿容易感染SUID或婴儿猝死综合症。“这可能是像RSV这样的感染放大了这些因素，使它们更加脆弱，”他说。“特别是RSV，当你暂时停止呼吸时，RSV是否会比其他病毒引起更多的呼吸暂停，以及这是否有助于形成有利于SUID的环境，这一直是个问题。”