马萨诸塞州阿默斯特——在过去的 30 年里，每当儿科医生约翰·斯奈德想要找到有关治疗年轻患者的最新研究时，他都会求助于疾病控制与预防中心。
如果他想了解更多关于麻疹或汉坦病毒疫情的信息，他会仔细阅读每周通过电子邮件发送的疾控中心报告。如果病人的家人要去非洲或亚洲旅行，他会查看疾控中心最新的海外旅行疫苗接种建议。如果病人的家人担心疫苗可能产生的副作用，他可以让他们访问疾控中心的网站，以此来支持他们接种疫苗。
在传染病爆发期间 ，公众对疾控中心的信任度出现了一些问题 ，但斯奈德表示，对于医疗专业人员来说，“疾控中心曾经是全世界最值得信赖的公共卫生和传染病信息来源。”
然而，斯奈德表示，就连医生们在唐纳德·特朗普再次当选总统后也开始失去信任。特朗普迅速提名长期反对疫苗的活动家小罗伯特·F·肯尼迪担任卫生与公众服务部部长，该部门负责监管疾病控制与预防中心（CDC）。
肯尼迪被任命为部长后几个月内，就解雇了疾控中心疫苗咨询委员会的所有成员 ，并用新任命的成员取而代之，其中一些人是著名的疫苗怀疑论者。
“它已经完全变成了一个不可信的信息来源，”斯奈德说。
公众对疾控中心科学信任的破裂，让许多像斯奈德这样的儿科医生陷入困境，他们不再依赖美国最重要的公共卫生机构，而是寻求其他途径来填补信息空白。一些医生正在开展自己的疫苗教育活动，有时会与当地公共卫生部门合作。
1 月 5 日，美国疾病控制与预防中心（CDC）不顾包括美国儿科学会在内的主要医学团体的建议， 将部分疫苗从儿童推荐接种计划中移除。随着轮状病毒疫苗、新冠病毒疫苗、流感疫苗、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗和脑膜炎球菌疫苗从名单中移除 ，推荐接种的疫苗种类减少 。CDC 未对本文的置评请求作出回应。
今年 3 月，在医疗团体提起诉讼后，一位联邦法官下令特朗普政府恢复之前的防疫指南。特朗普政府已就该裁决提出上诉。
斯奈德说，这种反复无常“给公众造成了很大的困惑”，“甚至对医疗服务提供者来说也感到非常困惑”。
所以他努力向患者清楚地说明证据所表明的情况，即使这意味着与联邦政府的立场相悖。他的诊所——阿默斯特儿科诊所—— 更改了其网站 ，声明：“疾控中心不再被认为是可靠或合法的信息来源。”
“我们竟然要这么说，真是令人震惊，”斯奈德说道。该网站建议家庭自行向医生、马萨诸塞州政府或包括美国儿科学会（AAP）在内的非政府医疗组织获取信息。
在诊室里，斯奈德医生与患儿家属的谈话气氛越来越紧张。他说，有些家长明确表示他们想严格遵守疾控中心的建议。“即便他们不这么说，我们也确实看到越来越多的家长犹豫不决，提出各种问题，”他说道，“所有这些都会妨碍我们保护儿童。”
在一个春日的午后，斯奈德的几位小病人来到阿默斯特儿科诊所进行例行检查。
“我们来谈谈疫苗吧，”斯奈德对一位名叫丹增·德基的母亲说道，她当时正带着自己一岁的孩子。斯奈德解释说，她的儿子该接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR 疫苗） ，此外，他还应该接种水痘疫苗、甲型肝炎疫苗和流感疫苗。
“所以一共要打四针，每条腿两针，”他一边说着，一边递给迪基一些疾控中心关于疫苗的信息单。她扫了一眼，同意打针。
具有讽刺意味的是，尽管阿默斯特儿科诊所明确建议患者不要使用疾控中心的信息，但这些信息单上仍然印有疾控中心的标志—— 这是法律规定的 。斯奈德表示，他很反感这种脱节现象。
“这引发了激烈的讨论，”他说。“我们一方面说‘不要相信疾控中心关于疫苗的信息’，另一方面却在诊室里向患者提供关于疫苗的信息，这怎么能说得通呢？”
另一位母亲带着她14岁的儿子来做年度体检。她要求只透露自己的名字梅丽莎，以便能够畅所欲言地谈论她家人的私人健康问题。
斯奈德医生建议接种 HPV 疫苗 ，这种疫苗有助于预防某些癌症 。虽然梅丽莎在上次就诊时拒绝接种 HPV 疫苗，但这次她把决定权交给了儿子。儿子同意了。但对于其他疫苗，她却坚决不肯接种。
“我对新冠病毒坚决反对，”她告诉斯奈德。
“如果你愿意的话，我们可以谈谈这个，”他建议道。
“我不需要谈论这件事，”她回答说。
预约结束后，梅丽莎说，在疫苗安全方面，她现在不知道该相信谁了。她以前会从美国疾病控制与预防中心（CDC）获取信息，但现在不再这么做了。
“我担心这件事已经被过度政治化了，我不喜欢政治，”她说。“现在我更愿意听取人们，特别是医疗专业人士的意见。”
这种不信任和困惑促使斯奈德加入了一项独立的疫苗信息宣传活动，康涅狄格河谷西部马萨诸塞州的其他儿科诊所和卫生部门也加入了该活动。
该活动的网站名为 “Valley Vax” ，在斯奈德的候诊室里得到了推广。它避开了美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议，而是着重宣传当地医生和包括美国儿科学会（AAP ）在内的国家医疗团体的建议。“Valley Vax”还在马萨诸塞州西部地区的公交车车身上投放广告来推广该网站，广告中展示了包括斯奈德在内的当地医生的照片和证词。
“我们想要一些让人感到熟悉和吸引人的东西，这样他们可能更容易信任，”阿默斯特公共卫生部门主任基科·马林说道，他负责协调 Valley Vax 的工作。
她说，组织者决定不直接批评疾控中心。
“疾控中心提供的一些信息是合理的。比如，他们在追踪全国流感样疾病发病率方面做得很好，”马林说。“重要的是不要完全否定一个机构。”
不过，她表示，这是她第一次不得不反驳美国疾病控制与预防中心发布的健康信息。“这感觉很不好受，”她说。
其他卫生领域的领导者也在联合起来，努力传播循证信息。在州一级，加利福尼亚州、夏威夷州、俄勒冈州和华盛顿州——由于对美国疾病控制与预防中心（CDC）感到失望——共同成立了西海岸卫生联盟 ，旨在“确保公众能够获得可靠的信息”。此外，由于公众对联邦卫生机构的信任度下降，14 个州和关岛的州长也成立了州长公共卫生联盟 。
全国县市卫生官员协会发言人阿德里安·卡萨洛蒂表示，在当地，一些公共卫生部门正在与社区领袖合作，接触那些不再听从政府机构指示但“在其信仰社区或社区内拥有强大联系”的人们。
卡萨洛蒂说，像阿默斯特一样，许多地方卫生部门现在都引导人们向专业医疗机构而不是疾控中心寻求帮助，因为随着科学的发展，这些机构的建议可能会略有变化，但不太可能因为针对政府的每起诉讼而改变。
本文由新英格兰公共媒体 、 NPR 和 KFF 健康新闻等机构合作撰写。
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