CDC says mpox vaccine boosters aren’t needed in the US as questions emerge around waning immunity
疾病预防控制中心称，随着免疫力下降问题的出现，美国不需要mpox疫苗加强剂
随着致命的mpox疫情继续在非洲和世界其他地区蔓延，人们开始质疑美国的一些弱势人群是否需要加强剂量的mpox疫苗。
上个月，世界卫生组织宣布在刚果民主共和国爆发的mpox是一种国际关注的突发公共卫生事件，疫情已经蔓延到了越来越多国家在非洲。
Mpox，以前被称为猴痘，以两个遗传分支I和II为特征。此次疫情涉及一种称为进化枝Ib的亚型，这是一种相对较新的毒株，可导致更严重的疾病.
2022年的全球爆发是由clade IIb mpox引起的，主要通过性接触传播。美国有30，000多人被感染在那次爆发中，它也被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。但是接种Jynneos mpox疫苗有助于减缓传播病毒几乎消失了在美国。
Jynneos用于帮助预防mpox和天花感染，推荐用于两剂相隔四周。
但在新的疫情爆发中，公共卫生专家正在讨论最有患病风险的人是否需要加强疫苗接种以保持强大的免疫力，因为数据显示免疫力可能会随着时间的推移而减弱。
“真的有人打电话给我说，‘我应该买一个助推器吗，因为已经两年了？’我现在的建议是，我看不出有明显的理由需要加强，”布朗公共卫生学院院长Ashish Jha博士说，他曾担任白宫新冠肺炎应对协调员，并在包括mpox在内的其他公共卫生问题上协助政府爆发2022年。
“我的观点是，当我们看到进化枝Ib到达美国时，如果它开始迅速传播，如果你开始看到许多以前接种过疫苗的人被感染，那么加强运动是有意义的，”他说。“我只是不认为我们现在有足够的数据来为每个以前接种过疫苗的人推荐加强剂。”
美国处于“准备”模式，因为风险仍然较低
全国县市卫生官员协会的首席执行官Lori Tremmel Freeman说，美国地方卫生部门今年没有看到大量的mpox病例。
她说:“但面对全球疫情，我们仍保持勤奋，并时刻做好准备。”。
总体情况mpox的风险根据美国疾病控制和预防中心的数据，对美国的感染率仍然很低。
“例如，在旅行环境中偶然接触，作为飞机上的乘客疾病预防控制中心发言人大卫·戴格尔在一封电子邮件中说。
Daigle补充说，CDC不建议公众使用超过两剂的Jynneos疫苗，并表示该机构将继续监测疫苗接种数据。
“两剂JYNNEOS疫苗可以预防mpox，并可以减轻感染者症状的严重程度，”Daigle说。在前一次疫情期间收集的数据“显示，两剂JYNNEOS疫苗系列后的突破性感染很少见。”
许多公共卫生专家强调，目前，他们的重点是确保那些高危人群完成初始疫苗接种系列。
疾控中心建议接种mpox疫苗如果你接触过病毒，如果你是男男性行为者，或者如果你在商业场所或活动中有过性行为，以及其他风险因素。
不建议接种超过两剂疫苗,“除非你是一名在研究实验室中研究活mpox和其他相关病毒的实验室工作人员。疫苗建议是基于潜在暴露的风险水平，”纽约市健康+医院/贝尔维尤感染预防和控制主任贾斯汀·陈博士在一封电子邮件中说。
“如果我们真的在美国看到了Clade I案例，疾控中心目前的预测他说:“不要指望这些会导致美国社区的显著传播，这些社区在接种疫苗或先前感染的高危人群中有超过50%的免疫力。因此，有资格接种mpox疫苗的人应该现在就进行全面接种。”
数据表明，Jynneos的两剂量方案具有有效性从66%到89%不等根据疾病控制中心的说法。
“仍然有一些开放的研究问题，包括未来可能需要助推器。但这不是现在的重点；现在的重点是让人们接种疫苗，并让他们获得疫苗，”全国性病主任联盟执行主任大卫·c·哈维说。
据估计，只有大约25%的美国高危人群完全接种了疫苗，根据疾病控制中心的数据.
“美国的疫苗接种率低得令人无法接受，对于回来并完成两剂疫苗接种的人来说，这一比例甚至更低，”哈维说。“现在当务之急是让男同性恋者、双性恋者和其他高危人群现在就接种疫苗。”
关于免疫力下降的问题
一项新的研究表明，Jynneos的免疫力可以在接种疫苗一年内减弱——因此，有人质疑一些人是否需要加强剂量来保持“强大水平”的保护性免疫力。
这项研究还没有发表在同行评议的杂志上，但是已经发表了周三发布到服务器medrxiv.org，包括了45名成年人的数据，这些人在2022年疫情爆发期间在波士顿的Beth Israel Deaconess医疗中心接受了一剂或两剂Jynneos疫苗或确诊为mpox感染。没有人免疫系统减弱或有糖尿病史，四人携带艾滋病毒。
来自医学中心和国立卫生研究院的研究人员分析了每个成年人在接种疫苗或感染时的血液样本，然后在三个月后、六个月后、九个月后和一年后采集了额外的样本。
研究人员发现，在接受两剂疫苗的人群中，疫苗诱导的病毒抗体在三周左右达到峰值，然后在一年左右下降。
“我们的数据显示，在接种两剂疫苗后，mpox疫苗诱导的抗体反应是中等至高滴度的，”该研究的主要作者、贝斯伊斯雷尔女执事医疗中心病毒学和疫苗研究中心主任丹·巴鲁赫博士说。“6至12个月后，这些抗体滴度迅速下降，并在12个月后几乎回到基线水平。”
只注射了一剂疫苗的人也出现了同样的免疫力下降。
巴鲁赫说:“注射一剂疫苗后，抗体滴度大大降低，6至12个月后确实回到了基线水平。”。
研究人员发现，三名参与者对之前的mpox感染具有天然免疫力，他们在三个月时具有高滴度的mpox抗体，并在感染后持续了九个月。
这项研究的发现与今年发表的两篇论文的发现相似对mpox病毒的免疫反应能一年内衰退接种疫苗后。
巴鲁赫补充道有一堆mpox案件去年在芝加哥一些人已经完全接种了疫苗2022年，也表明免疫力下降。
预防严重疾病是重中之重
Jha说，新研究中的发现“非常令人信服”，它们表明对感染的保护可能已经减弱了很多。问题是这对人们意味着什么——尤其是在严重疾病方面。
“抗体水平的下降让我相信，你可能确实有可能再次易感染病的人。但如果他们受到感染，因为他们已经接种了疫苗，他们对病毒的反应——免疫反应——将会更加强烈，他们可能会更快地清除感染，”Jha说。
“从经验上来看，我认为人们的疾病将不会那么严重，”他说。“虽然我们很想预防感染，但我们真正关心的是预防严重疾病。”
“还不清楚这些免疫标记在现实世界中意味着什么,”杰弗里·克劳利说艾滋病毒和传染病政策中心乔治城大学法律中心奥尼尔国家和全球健康法律研究所。
“在未来，也许他们会说我们需要加强剂量，但我认为我们还没有到那一步，”他说。“我认为我们不能排除这种可能性。但是现在没有理由认为，因为这次在非洲的爆发，我们需要加强剂量。我仍然会向之前没有接种第二剂疫苗的人强调，现在要接种第二剂。”
生产Jynneos的巴伐利亚Nordic指出，最近一次袭击美国的mpox爆发是在两年前，许多人在爆发几个月后接种了疫苗。该公司表示，它正在与研究小组联系，以了解更多关于免疫持续时间的信息。
巴伐利亚Nordic在一份报告中说，至于目前的mpox疫情，首批Jynneos于上周抵达刚果民主共和国声明星期四。已经运送了250 000多剂疫苗，其他国家也承诺捐赠500 000多剂疫苗。
声明补充说，巴伐利亚Nordic已在今年剩余时间内增加疫苗产量，到2025年底可能供应多达1300万剂疫苗，其中2024年供应200万剂。
我们不是孤立的
目前还不清楚非洲的疫情会如何在其他地方爆发，巴鲁赫说，他希望关于免疫力下降可能性的新数据能够有助于美国的任何应对措施。
“显然，我们并没有与世隔绝，所以它来到这里只是时间问题，”他说。“至少已经有了瑞典的一个案例这是在当前疫情中非洲以外发现的第一例病例。
在美国没有涉及进化枝Ib菌株的已知病例，但Jha预计它最终会到来。
“我们是一个相当全球化的国家。我们有很多人旅行，”他说。“如果我们在某个时候没有看到一个案例，我会感到惊讶。”
A 疾病预防控制中心网站上的概况介绍注意到该机构一直通过废水测试和其他工具“密切监测”mpox的传播，特别是clade I。
和超过一百万瓶自2022年8月以来，Jynneos疫苗已在全国分发。
然而，Harvey指出，mpox疫苗已经过渡到商业市场，对于那些没有通过政府支持的计划或保险范围免费获得疫苗的人来说，它们可能很昂贵大约花费300美元自掏腰包。
美国卫生资源和服务管理局，或HRSA，发了一封信本月，瑞恩·怀特艾滋病毒/艾滋病项目和HRSA支持的卫生中心项目宣布从国家战略储备中重新提供Jynneos mpox疫苗。信中说，该储备有10月31日到期的有限剂量供应。
哈维说，这封信意味着“你仍然可以通过瑞恩·怀特艾滋病服务组织或社区卫生中心获得免费疫苗”。
防止美国疫情爆发需要什么
clade Ib mpox的潜在风险仍然令Harvey担忧。
“我们不要自欺欺人了，”他说。“这极有可能出现在美国。它会出现到什么程度，我们不得而知。”
他警告说，美国“没有准备好”充分应对另一场mpox疫情，因为缺乏疾病干预专家公共卫生工作者，他们调查传染病爆发并对公众进行相关教育。
获取CNN健康周刊
- 在此注册以获得桑杰·古普塔博士的结果出来了每周二来自CNN健康团队。
在一个上月报表哈维呼吁国会投资公共卫生项目和专家，拨款3.225亿美元用于疾病预防控制中心的性传播感染预防，2亿美元用于HRSA的性传播感染临床服务。
克劳利说，为了防止美国爆发枝型Ib mpox，资金和资源也应该流向非洲。他说，如果有足够的资源来缓解那里的疫情，就可以降低mpox在全球进一步传播的风险。
他说:“作为美国人，我们现在应该做的是真正专注于如何为东非和中非地区提供疫苗、疗法和资源。”。“这将使我们更加安全，并能防止这种病毒进入我们的国家。”