当世界卫生组织(世卫组织)本月早些时候宣布mpox进入公共卫生紧急状态这是因为引起这种疾病的一种令人担忧的病毒形式已经传播到多个非洲国家，这是以前从未见过的。从那以后，两个去非洲旅行的人——一个来自瑞典，一个来自泰国——感染了这种叫做进化枝Ib的病毒，并把它带回了他们的国家。

新数据显示，猴痘病毒:危险毒株获得通过性传播的能力

尽管研究人员从去年年底就已经知道了当前的疫情，但现在对其答案的需求比以往任何时候都更加迫切。刚果民主共和国(DRC)已经花了几十年的时间与猴痘进化枝I型病毒(Ib所属的谱系)作斗争。但在过去，进化枝I感染通常在一个人接触野生动物时出现，疫情会逐渐消失。

进化枝Ib似乎是不同的，而且主要通过人与人之间的接触传播，包括通过性行为。仅在刚果民主共和国，今年就报告了约18，000例mpox疑似病例，其中许多是儿童，以及至少600例可能由该疾病引起的死亡。

这一紧急情况与2022年mpox病例在全球传播时宣布的紧急情况相比如何？这种病毒与引发疫情的版本，即所谓的进化枝II型相比，表现如何？非洲能控制住这一次吗？自然与研究人员谈论他们急于收集的信息。

进化枝Ib比其他病毒类型更致命吗？

这很难确定，加拿大温尼伯马尼托巴大学的病毒学家Jason Kindrachuk说。他说，刚果民主共和国正在同时经历两次疫情。在刚果民主共和国森林地区流行了几十年的进化枝I病毒在农村地区传播，那里的人们从动物那里得到它。在进化枝Ib被发现后，这个进化枝被重新命名为Ia。对动物的研究表明进化枝I比进化枝II更致命1—但是Kindrachuk说，现在很难推测这对人类意味着什么。

即使不是致命的，mpox也可能引发发烧、疼痛和疼痛的充满液体的皮肤损伤。

 

mpox疫情加剧促使世卫组织宣布全球卫生紧急状态

尽管许多报告称人类中10%的clade I感染是致命的，但比利时安特卫普热带医学研究所的传染病研究员Laurens Liesenborghs怀疑这一数字的准确性。甚至世卫组织对刚果民主共和国mpox患者3.5%死亡率的最新估计也可能很高。

Liesenborghs说，死亡人数的估计可能不可靠有许多原因。首先，监测数据只记录了最严重的病例；许多病情较轻的人可能不会去医院或通过医生寻求护理，因此他们的感染没有被报告。

另一个可能混淆死亡率的因素是继发性健康状况。例如，在许多非洲国家，艾滋病毒感染者占人口的很大一部分，他们死于mpox的比率是普通人的两倍2，尤其是如果他们的艾滋病毒未经治疗。Liesenborghs说，5岁以下儿童相对较高的死亡率可能部分是因为营养不良，这在刚果民主共和国农村地区的儿童中很常见。

进化枝Ib比其他类型更易传播吗？

进化枝Ib病毒引起了特别的关注，因为流行病学数据表明，它比以前的毒株更容易在人与人之间传播，包括通过性活动，而进化枝Ia病毒主要来自动物。预印本服务器medRxiv上同行评审前发布的分析3表明进化枝Ib的基因组包含似乎是由人类免疫系统诱导的基因突变，这表明它在人类中已经存在了一段时间。进化枝Ia基因组具有较少的这些突变。

但是Liesenborghs说，突变和进化枝可能不是理解猴痘病毒如何传播的最重要因素。他说，尽管区分Ia和Ib有助于追踪疾病，但疾病的严重性和传播性可能更多地受到病毒传播地区和那里的人的影响。例如，进化枝Ia似乎更常见于人口稀少的农村地区，在那里它不太可能传播很远。进化枝Ib在人口稠密的地区突然出现，并且更容易传播。

宾夕法尼亚州匹兹堡大学的传染病医生Jean Nachega表示，科学家们并不了解mpox传播的许多方面——他们甚至还没有确定哪种动物是这种病毒的野生宿主，尽管啮齿动物能够携带这种病毒。“我们必须非常谦虚，”纳切加说。

针对进化枝I型病毒的疫苗有多有效？

正如新冠肺炎疫情期间的情况一样，卫生专家正在寻找疫苗来帮助遏制mpox的爆发。虽然没有专门针对猴痘病毒设计的疫苗，但有两种疫苗被证明可以抵御相关的痘病毒——导致天花的痘病毒。丹麦赫勒鲁普的生物技术公司巴伐利亚北欧制造的Jynneos含有一种不能复制但能引发免疫反应的痘病毒。LC16m8由日本熊本县的KM Biologics制药公司生产，含有一种不同痘病毒株的活病毒(但被削弱了)。

 

针对在非洲传播的猴痘病毒的药物希望破灭

尽管如此，目前还不清楚这些天花疫苗对mpox的总体效果如何。位于尼日利亚威尔伯福斯岛的尼日尔三角洲大学的传染病专家迪米·奥格纳指出，疫苗只在欧洲和美国人群中进行了抗进化枝II病毒的测试，因为这些疫苗注射在2022年全球爆发期间由富裕国家分发。这些接受者主要是年轻、健康的男男性行为者，这一人群在疫情爆发期间特别容易受到感染。美国的一项研究发现，一剂Jynneos在高危人群中预防该疾病的有效性为80%，而两剂的有效性为82%4；世卫组织建议接种两种疫苗。

感染了进化枝Ia或Ib病毒的非洲人——特别是儿童和免疫系统受损的人——可能会有不同的反应。然而，在刚果民主共和国的一项研究发现，Jynneos疫苗通常会在大约1000名接受该疫苗的卫生保健工作者中产生针对mpox的抗体5.

但是研究人员正试图填补一些数据空白。刚果民主共和国的一个团队即将在与猴痘病毒密切接触但没有表现出症状的人身上开展Jynneos的临床试验，以观察它是否可以预防未来的感染，或在感染发生时改善结果。

疫苗会有助于控制最近的疫情吗？

Mpox疫苗在非洲基本上无法获得，但几个富裕国家已经承诺向刚果民主共和国和其他受影响的非洲国家捐赠疫苗。美国从其国家储备中提供了50，000剂Jynneos，欧盟订购了175，000剂，各成员国承诺额外提供。巴伐利亚北欧也另外增加了4万。日本已经提供了350万剂lc16 M8——建议只注射一针，而不是两针。

非洲的猴痘:被世界忽视的科学

然而，刚果民主共和国布卡武天主教大学的流行病学家Espoir Bwenge Malembaka说，他们都还没有到达。在世卫组织认为这些疫苗安全有效之前，中低收入国家不能接种疫苗。世卫组织还没有表示赞同。它正在评估来自疫苗制造商的数据，推迟捐赠者发送疫苗的能力。

Bwenge Malembaka说，即使疫苗到达了，“这也只是沧海一粟”。位于埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴的非洲疾病控制和预防中心估计，需要1000万剂疫苗来控制疫情。

Bwenge Malembaka说，疫苗到达的不确定性使得政府很难制定分发计划。“我不知道如何应对这种挑战，”他说。Bwenge Malembaka怀疑儿童可能会首先接受剂量，因为他们非常容易受到clade I的影响，但官员们还没有决定以哪些地区为目标。还不清楚政府将如何优先考虑其他弱势群体，如性工作者，他们已经受到了进化枝Ib的影响。他们的职业在刚果民主共和国被视为犯罪，因此他们可能无法接受治疗。

研究人员哀叹，公共卫生组织没有在clade I爆发后立即提供疫苗和其他资源，特别是考虑到从2022年全球mpox爆发中吸取的教训。Liesenborghs说:“几个月前就有机会切断这一传播链，但没有资源。“现在，应对这场疫情将更具挑战性，面临风险的人群也更加广泛。”