WHO 问题和答案 脊髓灰质炎

脊髓灰质炎仍然存在，尽管脊髓灰质炎病例自1988年以来下降了99%以上，从超过125个流行国家的估计超过35万例下降到只有两个流行国家（截至2023年10月）。这一减少是全球努力根除该疾病的结果，这要归功于由各国政府、世卫组织、国际扶轮社、美国疾病控制和预防中心（CDC）、比尔和梅琳达·盖茨基金会以及全球疫苗免疫联盟牵头的全球公私伙伴关系。

尽管自1988年以来取得了进展，但只要有一个儿童仍然感染脊髓灰质炎病毒，所有国家的儿童都有感染这种疾病的风险。脊髓灰质炎病毒可以很容易地输入到无脊髓灰质炎的国家，并可在未接种疫苗的人群中迅速传播。如果不能根除脊髓灰质炎，将导致该病在全球卷土重来。

脊髓灰质炎无法治愈，只能预防。多次接种脊髓灰质炎疫苗可以终生保护儿童。

欲了解全球根除脊髓灰质炎工作的更多信息，请访问全球根除脊髓灰质炎行动网站 www.polioeradication.org。

口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV） 含有减毒（弱化）疫苗病毒，可激活体内的免疫反应。当儿童接种口服脊髓灰质炎疫苗时，减弱的疫苗病毒会在有限的时间内在肠道中复制，从而通过建立抗体来产生免疫力。在此期间，疫苗病毒也会被排出体外。在卫生条件不足的地区，这种排泄的疫苗病毒可以在直接社区中传播（这可以通过“被动”免疫为其他儿童提供保护），然后最终消亡。

在极少数情况下，如果人群免疫接种严重不足，排泄的疫苗病毒可能会继续传播很长一段时间。它存活的时间越长，它经历的基因变化就越多。在极少数情况下，疫苗病毒可以在基因上变成一种可以瘫痪的形式——这就是所谓的循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV）。

循环的疫苗衍生脊灰病毒需要很长时间才能发生。一般来说，该菌株将被允许在未免疫或免疫不足的人群中传播至少 12 个月。当常规或补充免疫活动（SIAs）开展不力，人群容易感染脊髓灰质炎病毒（无论是疫苗衍生病毒还是野生脊灰病毒）时，就会发生循环的疫苗衍生脊灰病毒。因此，问题不在于疫苗本身，而在于疫苗接种覆盖率低。如果一个人群完全免疫，他们将受到疫苗衍生病毒和野生脊髓灰质炎病毒的保护。

自2000年以来，全世界已为近30亿儿童接种了超过100亿剂口服脊髓灰质炎疫苗。结果，预防了1300多万例脊髓灰质炎病例，疾病减少了99%以上。在此期间，21个国家发生了24起循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情，导致疫苗衍生脊灰病毒病例不到760例。

直到2015年，超过90%的循环疫苗衍生脊灰病毒病例是由口服脊髓灰质炎疫苗中的2型成分引起的。自1999年以来，野生脊灰病毒2型的传播已经成功阻断，2016年4月，在常规免疫规划中实施了从三价口服脊髓灰质炎疫苗到二价口服脊髓灰质炎疫苗的转变。去除口服脊灰疫苗的2型成分具有显著的公共卫生效益，包括降低2型循环的疫苗衍生脊灰病毒病例的风险。

循环的疫苗衍生脊灰病毒的小风险与口服脊髓灰质炎疫苗相关的巨大公共卫生效益相比相形见绌。每年，预防数十万例野生脊髓灰质炎病毒病例。自20年前开始大规模使用口服脊髓灰质炎疫苗以来，已经避免了1000多万例病例。

过去，通过2-3轮高质量的免疫接种活动，迅速停止了疫苗衍生脊灰病毒的传播。所有脊髓灰质炎疫情的解决方案都是一样的：用口服疫苗对每个儿童进行多次免疫接种，以阻止脊髓灰质炎的传播，无论病毒的来源如何。