数据助力非洲抗击疟疾

年复一年，非洲有数十万人死于疟疾——一种可预防和可治疗的疾病。

作为受疟疾影响最严重的地区，事关重大。今年3月，来自非洲大陆疟疾负担最重的11个国家的卫生部长在喀麦隆雅温得举行会议，承诺加快降低疟疾死亡率。

他们宣布——“没有人会死于疟疾”。这样的宣言要求重新思考减轻疟疾负担的最佳方式。

尽管在过去二十年中，在抗击疟疾的斗争中取得了巨大进展，但进展却停滞不前。非洲的病例有所增加，从2019年的2.18亿例攀升至2022年的2.33亿例。

“一揽子方法将宝贵的资源分散得太少，使高风险地区变得脆弱，而低风险地区则拥有可以在其他地方更好地使用的工具。”

Cynthia Mwase，比尔及梅琳达·盖茨基金会非洲卫生总监

面对包括杀虫剂耐药性在内的威胁，以及抗击疟疾的资金趋于稳定，我们必须在使用当前和未来的工具时更具战略性。

现在，非洲大陆各国正在采用一种新方法，即使用高质量的数据来选择适合当地环境的最佳工具组合。这些战略帮助各国最大限度地发挥有限资源的影响，使非洲走上加速终结疟疾的道路。

疟疾传播在非洲大陆和各国内部差异很大。以莫桑比克为例，该国在疟疾病例和死亡人数方面位居全球前四。在北部省份，疟疾流行率飙升至57%。相反，该国南部地区正走在消除疟疾的道路上，疟疾流行率仅为1%。

在一个国家内部形成这种鲜明的对比，凸显了根据当地情况调整干预措施的迫切需要。一揽子方法将宝贵的资源分散得太少，使高风险地区成为脆弱地区，而低风险地区则拥有可以在其他地方更好地使用的工具。

辛西娅·姆瓦斯（Cynthia Mwase），比尔和梅琳达·盖茨基金会非洲卫生主任。

量身定制的策略使用及时、准确的数据，从疟疾发病率到降雨量再到蚊子数量，根据当地条件确定最有效的工具组合。这就是《雅温得宣言》呼吁“战略性地利用信息采取行动”的精神。

肯尼亚、莫桑比克、坦桑尼亚和尼日利亚是引领这一指控的四个国家。这些国家正在采用复杂的、数据驱动的战略，为每个地区确定最合适的工具组合，如经过处理的蚊帐、杀虫剂喷洒和疫苗，从而迅速降低各自国家的疟疾负担。

值得一提的是，肯尼亚是利用地方数据有效调整干预措施的早期创新者。

坦桑尼亚国家疟疾控制规划是利用数据（包括数学模型）为当地情况定制工具组合的方法的早期采用者，这为其全国疟疾战略提供了信息。

莫桑比克采用了综合监测技术。通过使用基因组学数据的疟疾图谱项目，该国正在将卫生系统的常规疟疾病例数据与时间点流行率调查相结合，以创建疟疾风险的细化地图并考虑季节性变化。结果不言自明——由于数据驱动方法的扩展，莫桑比克幼儿的疟疾患病率在五年内下降了17%。

尼日利亚目前正在努力开发一个仪表板，模拟在该国不同地区使用不同工具的组合来预防疟疾。这些情景有助于卫生部就疟疾病疫苗在哪些方面可以产生最大影响以及哪些地区应成为推广目标做出决定。

非洲科学和非洲科学家是这种变革性方法的核心。塞内加尔的国际应用基因组学和健康监测研究与培训中心（CIGASS）和尼日利亚的非洲传染病基因组学卓越中心（ACEGID）等机构正在使用尖端的基因组测序来识别和了解对抗疟药物和用于控制蚊子的杀虫剂的耐药模式。然后，国家疟疾控制规划调整其战略，以正确的解决方案组合来应对，这些解决方案将根据这些耐药模式产生最大的影响。

坦桑尼亚疟疾图谱项目的联合负责人Susan Rumisha、肯尼亚KEMRI – Welcome Trust的研究科学家Isabella Oyier和尼日利亚专注于基因组监测的高级研究科学家Ify Aniebo等研究人员正在负责开发、部署和建设这些量身定制的抗击疟疾方法的能力。

她们的领导力和专业知识对非洲抗击疟疾至关重要，并激励着整个非洲大陆的后代科学家，尤其是女科学家。

扩大有针对性的解决方案可以使世界走上根除疟疾的快车道，但前提是我们将根除疟疾作为最高优先事项。无所作为的代价太高了。

拖延会滋生抵抗，这可能会造成数百万人的生命和数十亿美元的经济损失。曾经奏效的药物和杀虫剂可能会失效，这可能导致我们在过去20年中努力取得的进展出现倒退。

因此，受影响最严重的国家的政府必须优先考虑本地化战略，并投资于下一代抗击疟疾的工具。捐助者需要为这些解决方案提供财政支持，私营部门的创业解决方案必须通过创新伙伴关系得到接受。

雅温得提出了一个大胆的承诺——不再有不必要的疟疾死亡。非洲有独创性来履行这一承诺，并最终迎来一个不再因疟疾而丧生的世界，但我们必须迅速采取行动。

辛西娅·姆瓦斯（Cynthia Mwase）是比尔及梅琳达·盖茨基金会（Bill & Melinda Gates Foundation）非洲卫生总监。她在卫生服务方面拥有超过 28 年的经验，曾与社区和全球组织合作。

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辛西娅·姆瓦斯（Cynthia Mwase）

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