两种新的疟疾疫苗正在非洲各地推广：它们的作用和承诺
疟疾事件呈上升趋势。2022 年有 2.49 亿例这种寄生虫病病例，比 2021 年增加了 500 万例。非洲遭受疟疾的危害比其他任何地区都多，全世界有94%的病例和95%的死亡。
今年，两种革命性的疟疾疫苗正在非洲大陆推广。纳丁·德雷尔（Nadine Dreyer）问贾什里·拉曼（Jaishree Raman），2024年是否会是非洲大陆在战胜这种疾病方面迈出重大一步的一年。
RTS，S疟疾疫苗
RTS，S疫苗是第一个针对寄生虫的疫苗。它由沃尔特·里德陆军研究所经过 30 年的深入研究开发，并于 2021 年获得世界卫生组织批准。
它有什么特别之处？
期待已久的疫苗被描述为科学、儿童健康和疟疾控制方面的突破。它针对的是5岁以下的儿童，他们约占非洲所有疟疾死亡人数的80%。
一项涉及加纳、马拉维和肯尼亚的多国试验证实了该疫苗的安全性，副作用有限，受影响社区的接受度很高，并且在非洲农村卫生保健环境中采用四剂疫苗制度的可行性。
在接受 4 剂 RTS，S 的 5 个月和 17 个月大的儿童中，该疫苗可防止约 30% 的儿童患上严重疟疾。
尽管 30% 的预防率似乎很低，但 2023 年 8 月发表在《柳叶刀传染病》上的一项最新研究表明，在雨季前给幼儿提供 RTS，S 和其他抗疟预防治疗可将疟疾减少近三分之二。
推出进度如何？
自2019年以来，加纳、肯尼亚和马拉维已有200多万儿童接种了RTS，S疟疾疫苗。
2024 年 1 月，世界上第一个使用 RTS，S 的常规疫苗计划在喀麦隆启动。该国向所有六个月以下的婴儿免费提供疫苗。这被描述为非洲公共卫生史上的变革性篇章。
向12个非洲国家分配了约1800万剂疫苗。它们是贝宁、布基纳法索、布隆迪、喀麦隆、刚果民主共和国、加纳、肯尼亚、利比里亚、马拉维、尼日尔、塞拉利昂和乌干达。
什么是滞留？
自世卫组织批准该疫苗并对其进行资格预审以来，需求空前。制造商葛兰素史克（GlaxoSmithKline）无法生产足够的剂量。
疫苗和AS01佐剂（一种用于增强免疫反应的化合物）具有复杂的合成过程。这就是将未来两年的预计疫苗产量限制在1800万剂的原因。
这大大低于许多国家已经预订的估计的6000万剂疫苗，因为疟疾是地方病。
R21/Matrix M
经过数十年的疫苗研究，第二种疟疾疫苗在RTS，S疫苗问世仅两年后就被批准。R21/Matrix 是第二代 RTS，S 疫苗。它由牛津大学詹纳研究所开发，并于 2023 年 10 月获得 WHO 批准。
它有什么特别之处？
R21 疫苗是对 RTS，S 疫苗的重大改进，一年内有效率为 75%。
生产过程要简单得多，这意味着它可以大量生产。世界上最大的疫苗制造商印度血清研究所已经建立了每年1亿剂疫苗的生产能力。对于每年在非洲疟疾地区出生的4000万儿童来说，这是个好消息。
R21/Matrix M疫苗非常具有成本效益，预计零售价为每剂2-4美元，价格与非洲使用的其他儿童疫苗相当。
R21疫苗的推出进展如何？
2020 年一项涉及布基纳法索 450 名 5 至 36 个月儿童的临床试验数据证实了疫苗的安全性和对严重疾病的保护，12 个月后的有效性为 77%。
这些非常令人鼓舞的发现促使包括加纳和尼日利亚在内的几个疟疾流行的非洲国家早在世界卫生组织之前就批准了R21/Matrix M疫苗的使用。
牛津大学采取了积极措施，与印度血清研究所签署了一项生产协议，尽管世卫组织尚未获得批准和资格预审。
这种具有前瞻性的方法确保了第一批R21疫苗将在今年下半年上市。
血清研究所已承诺在2025年生产两倍的剂量，缓解对RTS，S疫苗的部分需求，并确保高负担地区的弱势非洲儿童获得疟疾保护。
什么是滞留？
未经世卫组织批准和资格预审，包括联合国儿童基金会和全球疫苗免疫联盟在内的一些国际组织无法为疫苗的采购或生产提供资金。
世卫组织最终批准并预审了 R21/Matrix M 在 2023 年最后一个季度使用。
没有灵丹妙药
虽然这些疫苗的供应大大加强了防治疟疾的斗争，但它们并不是使我们实现非洲无疟疾的灵丹妙药。
尽管如此，它们仍然是消除疟疾工具箱中一个受欢迎的补充，理想情况下应与其他控制策略一起使用，例如经杀虫剂处理的长效蚊帐、快速诊断和有效抗疟药治疗。
今年，许多脆弱的非洲儿童将获得两种疟疾疫苗，而不是一种。