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16-Year-Old Patients: Make Sure They Receive Their Annual Well Visit and Vaccinations
致各位同仁：
2019 年 8 月 1 日
美国家庭医师学会（AAFP）、美国儿科学会（AAP）、美国大学健康协会（ACHA）、美国妇产科医师学会（ACOG）、美国药剂师协会（APhA）、青少年健康与医学学会（SAHM）及免疫行动联盟（IAC）郑重呼吁您与各位医疗同仁，务必为16 岁患者按照2019 年美国 0–18 岁儿童与青少年推荐免疫程序完成相应疫苗接种。该程序已获 AAFP、AAP、ACOG 及美国疾控中心（CDC）批准。
青少年年度健康检查率未达理想水平
《JAMA 儿科学》2018 年发表的一项研究显示，尽管《平价医疗法案》（ACA）实施后青少年年度健康检查率有所提升，但仍低于推荐水平。例如：
- 青少年过去一年健康检查率从法案实施前的 41% 升至 48%，提升 7 个百分点
- 即便有所提升，仍有不到半数青少年完成年度健康检查
美国 16 岁推荐接种疫苗
- 常规推荐接种
- 四价脑膜炎球菌结合疫苗（MenACWY）第 2 剂
- 流感疫苗（季节性接种）
- 临床个体化决策推荐
- B 群脑膜炎球菌疫苗系列（MenB）
- 未完成者需补种
- 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗系列
- 破伤风 – 白喉 – 无细胞百日咳联合疫苗（Tdap）
- 麻疹 – 腮腺炎 – 风疹（MMR）、水痘（VAR）、乙肝（HepB）、甲肝（HepA）、灭活脊髓灰质炎（IPV）疫苗系列
以 16 岁疫苗接种为契机，推动青少年接受其他重要预防服务
1995 年，免疫实践咨询委员会（ACIP）在官方免疫程序中为 11–12 岁儿童增设独立栏目后，该年龄段疫苗接种率与预防保健就诊率均显著上升。
同理，确立16 岁免疫平台有助于确保青少年按时接种推荐疫苗，同时促进其接受青少年期推荐的筛查与前瞻性指导，包括：
- 焦虑、抑郁等常见健康问题筛查
- 衣原体、HIV 等感染筛查
- 烟草、酒精及物质滥用咨询
- 生育意愿与避孕方式讨论
这也将为青少年在步入成年早期时主动参与自身健康管理奠定基础。
多项青少年疫苗接种覆盖率偏低
据 CDC 数据，多项推荐青少年疫苗覆盖率仍较低，例如：
- 16 岁推荐接种的 MenACWY 第 2 剂（加强剂），截至 18 岁时覆盖率仅44%
- 所有青少年 HPV 疫苗≥1 剂覆盖率仅66%（女性 69%，男性 63%）；全程接种率仅49%（女性 53%，男性 44%）
- 13–17 岁青少年流感疫苗接种率不足半数（47%）
16 岁疫苗接种已纳入美国免疫程序重点标注
自 2017 年起，美国官方免疫程序进行重大格式调整，为16 岁增设独立栏目，与 4–6 岁、11–12 岁栏目一致，以灰色标题突出显示。
“16 岁” 栏目从原 “16–18 岁” 年龄段中拆分，专门强调 16 岁需接种 MenACWY 第 2 剂。
除 16 岁 MenACWY 疫苗外，季节性流感疫苗同样推荐接种。此外，B 群脑膜炎球菌疫苗（MenB）可根据临床情况个体化决策。聚焦 16 岁就诊也能为疫苗接种滞后的青少年补种 HPV、Tdap 等疫苗。
让我们共同努力，为迈向成年的青少年患者提供所需的保护与健康指导。
签署人
Michael Munger, MD, FAAFP
美国家庭医师学会 董事会主席
Kyle Yasuda, MD, FAAP
美国儿科学会 会长
Lisa M. Hollier, MD, MPH, FACOG
美国妇产科医师学会 临时执行副总裁 / 首席执行官
Katrin Wesner-Harts, EdD
美国大学健康协会 会长
Mitchel C. Rothholz, RPh, MBA
美国药剂师协会 首席战略官
Deborah L. Wexler, MD
免疫行动联盟 执行主任
Maria Trent, MD, MPH
青少年健康与医学学会 会长
参考文献
- CDC. 2019 年美国 0–18 岁儿童与青少年推荐免疫程序
- Adams SH 等。青少年预防保健与《平价医疗法案》的关联研究. JAMA 儿科学，2018
- 青少年健康与医学学会。美国 16 岁免疫平台设立报告
- Tsai Y 等. 2003–2010 年商业保险青少年预防保健就诊趋势与特征
- Walker TY 等. 2017 年美国 13–17 岁青少年疫苗接种覆盖率报告. MMWR, 2018
- CDC. 2017–2018 流感季美国儿童流感疫苗接种率估算
- CDC. 2017 年美国 0–18 岁儿童与青少年推荐免疫程序
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