疫苗接种简史

几个世纪以来，人类一直在寻找保护彼此免受致命疾病侵害的方法。从实验和冒险到在前所未有的大流行中推出全球疫苗，免疫接种有着悠久的历史。

疫苗研究可能会引发具有挑战性的伦理问题，过去为开发疫苗而进行的一些实验在今天在伦理上是不可接受的。疫苗挽救的生命比历史上任何其他医学发明都多。

继续滚动，回顾过去一千年的旅程，看看这些非凡的发现和成就如何改变了我们的生活。

1400 年代至 1700 年代

至少从 15 世纪开始，世界不同地区的人们就试图通过故意让健康人接触天花来预防疾病—— 一种被称为天花病的做法（以天花的名称“La variole”命名）。一些消息来源表明，这些做法早在公元前 200 年就发生了。

1721 年，玛丽·沃特利·蒙塔古夫人将天花接种带到了欧洲，要求她的两个女儿接种天花疫苗，就像她在土耳其观察到的那样。

1774年，本杰明·杰斯蒂（Benjamin Jesty）取得了突破。验证他的假设，即感染牛痘（一种可以传播给人类的牛病毒）可以保护一个人免受天花的侵害

1796 年 5 月，英国医生爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 扩展了这一发现，并用从挤奶女工手上的牛痘疮中收集的物质接种了 8 岁的詹姆斯·菲普斯 （James Phipps）。尽管遭受了局部反应并连续几天感到不适， 菲普斯完全康复了。

两个月后，即1796年7月，詹纳用人类天花疮的物质给菲普斯接种，以测试菲普斯的抵抗力。菲普斯仍然保持着完美的健康状态，并成为第一个接种天花疫苗的人。“疫苗”一词 是后来创造的，取自拉丁语中的牛，vacca。

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1800年代

1872 年，尽管中风和他的两个女儿死于伤寒，路易斯·巴斯德还是创造了第一种实验室生产的疫苗：疫苗 用于鸡的家禽霍乱。

1885年，路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）通过暴露后疫苗接种成功预防狂犬病。这种治疗是有争议的。巴斯德曾尝试过，但没有成功 之前两次在人类身上使用疫苗，给人类注射病原体仍然是一种新的、不确定的方法。

巴斯德不是医生。但是，尽管有风险，他还是开始对患者约瑟夫·迈斯特（Joseph Meister）进行13次注射，每次注射都含有更强剂量的狂犬病病毒。迈斯特幸存下来，后来成为巴斯德坟墓的看守人 在巴黎。

1894年，安娜·韦塞尔斯·威廉姆斯（Anna Wessels Williams）博士分离出一种白喉细菌菌株 这对于开发针对该疾病的抗毒素至关重要。

1900年代

从 1918 年到 1919 年，西班牙流感大流行估计在全世界造成 2000 万至 5000 万人死亡，其中包括每 67 名美国士兵中就有 1 人，这使得流感疫苗成为美国军事优先事项。流感疫苗的早期实验已经进行：美国陆军医学院在200万年测试了1918剂，但结果尚无定论。

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1937年，马克斯·泰勒（Max Theiler），休·史密斯（Hugh Smith）和欧根·哈根（Eugen Haagen）开发了针对黄热病的17D疫苗。该疫苗于 1938 年获得批准，超过 100 万人 当年收到过。泰勒继续被授予诺贝尔奖。

1939 年，细菌学家 Pearl Kendrick 和 Grace Eldering 证明了百日咳（百日咳）疫苗的功效。科学家们表明，接种疫苗可以将儿童患病率从每100名儿童15.1人降低到每100人2.3人。

到 1945 年，第一种流感疫苗被批准用于军事 使用，随后在 1946 年批准用于民用。这项研究由小托马斯·弗朗西斯（Thomas Francis Jr）和乔纳斯·索尔克（Jonas Salk）医生领导，他们都与脊髓灰质炎疫苗密切相关。

从1952年到1955年，乔纳斯·索尔克（Jonas Salk）开发了第一种有效的脊髓灰质炎疫苗，并开始试验。索尔克在自己和家人身上测试了疫苗 次年，1954年进行了涉及130多万儿童的大规模审判。

到1960年，由阿尔伯特·萨宾（Albert Sabin）开发的第二种脊髓灰质炎疫苗被批准使用。萨宾的疫苗是减毒活疫苗（使用弱化形式的病毒），可以口服、滴剂或方糖给药。口服脊髓灰质炎疫苗（OPV） 首先在苏联和东欧进行测试和生产。捷克斯洛伐克成为世界上第一个消灭脊髓灰质炎的国家。

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1967年，世界卫生组织宣布了旨在根除天花的强化天花根除计划 在30多个国家通过监测和疫苗接种。根除不仅仅意味着在单个地区消除疾病——世卫组织将其定义为“由于蓄意将特定病原体永久减少到零 努力，不再有重新引入的风险“。

此时，天花在西欧、北美和日本已基本消除。在宣布这一消息后，全球出现了前所未有的团结。尽管冷战仍在继续，但美国和苏联团结一致支持 的方案。

1969年，在Baruch Blumberg博士发现乙型肝炎病毒四年后，他与微生物学家Irving Millman合作开发了第一种肝炎 B疫苗，使用热处理形式的病毒。

从1981年到1990年，血浆来源的灭活疫苗被批准用于商业用途，1986年开发的基因工程（或DNA重组）疫苗至今仍在使用。

1971年，麻疹疫苗（1963年）与最近开发的流行性腮腺炎疫苗（1967年）和风疹疫苗（1969年）合并为莫里斯·希勒曼博士的单一疫苗接种（MMR）。

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1974年，扩大了免疫规划（EPI，现为免疫基本规划） 由世卫组织设立，旨在制定全世界的免疫规划。EPI针对的首批疾病是白喉、麻疹、脊髓灰质炎、破伤风、肺结核和百日咳。

1978 年，一种可预防 14 种不同肺炎球菌肺炎菌株的多糖疫苗获得许可，并于 1983 年扩大到预防 23 种菌株。

1980年，世界卫生大会根据世卫组织全球根除天花认证委员会的建议，宣布根除天花：

“世界及其所有人民都从天花中获得了自由，天花是自古以来以流行病形式席卷许多国家的最具破坏性的疾病，随之而来的是死亡、失明和毁容。”

从 1970 年代到 1980 年代，美国百日咳病例在 1976 年创下历史新低。但是，百日咳疫苗的成功受到接种率下降的阻碍：百日咳病例如此之少，人们担心全细胞罕见但严重的副作用 疫苗开始超过对疾病本身的恐惧。

1985年，第一种针对b型流感嗜血杆菌（Hib）引起的疾病的疫苗获得许可，此前大卫·史密斯（David H Smith）成立了一家公司来生产这种疫苗。自 1968 年以来，史密斯和小波特 W 安德森一直在合作接种疫苗

1988年，在根除天花之后，世卫组织将目光投向脊髓灰质炎，发起了全球根除脊髓灰质炎行动。在1980年代后期，脊髓灰质炎在125个国家流行， 该倡议的目标是到2000年根除这一现象。

到1994年，脊髓灰质炎在美洲被根除，随后是2002年的欧洲，到2003年，该病仅在6个国家流行。努力仍在继续。

1995年，Anne Szarewski领导了一个团队，概述了人瘤病毒（HPV）在宫颈癌检测和筛查中的作用，研究人员开始研究HPV疫苗。

HPV病毒很常见，通常症状轻微，但高危HPV病毒株可继续引起其他疾病，尤其是宫颈癌。Szarewski继续担任二价HPV疫苗开发的首席研究员。

1999年，第一种轮状病毒疫苗问世 幼儿严重腹泻病的最常见原因，由于担心肠道问题的风险，在获得批准后仅一年就被撤回。2006年推出了风险较低的疫苗版本。它需要直到 2019 年，它将在 100 多个国家/地区使用。

2006年，第一种人瘤病毒（HPV）疫苗获得批准。HPV疫苗接种继续成为消除宫颈癌的关键部分。

2016年，脑膜炎疫苗项目的成功凸显了公私伙伴关系在帮助开发疫苗方面可以发挥的关键作用。 在使用的头5年中，该疫苗在非洲脑膜炎带国家几乎消除了血清型A群脑膜炎球菌病，现在正被纳入常规国家免疫规划。

世界卫生大会欢迎全球战略和防范计划《研发蓝图》 这允许在流行病期间快速启动研发活动。其目的是快速获得可用于挽救生命和避免大规模危机的有效检测、疫苗和药物。

经过多年的加速疫苗接种，美洲地区宣布无地方性麻疹。一些国家因疫苗接种覆盖率差距而暴发疫情， 看到这种疾病在2018年开始重新出现。世卫组织和泛美卫生组织加强监测并开展疫苗接种运动。

2019年，启动了疟疾疫苗试点实施 在加纳、马拉维和肯尼亚。RTS/S疫苗是第一种可以显著减少幼儿中最致命和最流行的疟疾病株的疫苗，该群体死于该疾病的风险最高。

世卫组织对埃博拉疫苗进行资格预审，以便在高风险国家使用，作为更广泛的 一套应对疾病的工具。2021年，全球疫苗储备为 为确保疫情应对而设立。

第三代天花疫苗获批用于预防猴痘，成为首个猴痘疫苗。

2020年1月30日，世卫组织总干事宣布2019年新型冠状病毒（SARS-CoV-2）疫情为国际关注的突发公共卫生事件。3月11日，世卫组织确认COVID-19是一种大流行。

有效的COVID-19疫苗以前所未有的速度开发、生产和分发，其中一些疫苗使用了新的mRNA技术。2020 年 12 月，在发现首例 COVID-19 病例仅 1 年后，接种了第一剂 COVID-19 疫苗。

2021 年，COVID-19 疫苗的推广仍在继续，各大洲的剂量都在交付和接种。但是，遏制疫情的努力受到疫苗接种覆盖率不平等的威胁：截至2021年7月，近85%的疫苗在高收入和中高收入国家接种，仅在10个国家就接种了75%以上的疫苗。

世卫组织呼吁会员国优先为卫生工作者和高危人群接种疫苗 低收入国家的群体，为了阻止重症和死亡，确保卫生工作者的安全，并重新开放社会和经济。

两个多世纪以来，自从世界上第一种针对天花的疫苗被设计出来以来，人们就已经接种了致命疾病的疫苗。历史告诉我们，要全面有效地应对疫苗可预防疾病，需要 时间、资金支持和协作——需要持续保持警惕。

从 1500 年代的开创性实践到 COVID-19 疫苗中使用的新技术， 我们已经走了很长一段路。疫苗现在有助于预防 20 多种疾病， 从肺炎到宫颈癌和埃博拉病毒;在过去的30年里，儿童死亡率下降了50%以上，这在很大程度上要归功于疫苗。但必须做更多的工作。

在世界许多地方，五分之一的儿童仍未接种疫苗。未来几十年将需要全球合作、资金和承诺 以及确保没有儿童或成人因疫苗可预防疾病而遭受或死亡的愿景。

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