英国百日咳病例增加——你需要知道的

Whooping cough cases increasing in the UK – what you need to know

抗生素对它不是很有效，但是我们有疫苗。

• 2023年12月13日

你可能读过最近关于咳嗽的令人震惊的报道持续100天“是”迅速在英国传播开来“而且可以”肋骨骨折“。如果你不看标题以外的内容，你可能会忽略这样一个事实，即这些报道是关于百日咳。

那么，这是怎么回事？

百日咳(或百日咳)在英国被称为“应报告的传染病”，这意味着任何诊断病例的医生都有向地方当局报告感染的法律义务。今年百日咳的报告数量确实比过去三年的任何时候都多，尤其是自7月以来的五个月。

在截至11月27日的21周内，有716份通知而2022年同期仅为217家，2021年为213家，2020年仅为72家。与去年相比，今年增长了三倍多。

像大多数呼吸道感染一样，百日咳在冠状病毒肺炎时代被抑制了。今年百日咳的呈报个案仍然明显低于2019年在同一21周内有1842份通知。

我们现在看到的是部分恢复到冠状病毒肺炎之前的状况，而不是感染人数前所未有的激增。(尽管报告的案例仅代表了所有病例的一部分在社区里。)

百日咳的通报率仍然相对较低，但这一事实不应分散人们对2010年代的感染率仍然很高这一事实的注意力高于前十年。自20世纪50年代中期疫苗问世以来，百日咳总体呈下降趋势直到最近十年。

百日咳是什么？

百日咳是一种由细菌引起的胸部感染百日咳博德特氏菌尽管另一种细菌副百日咳博德特氏菌也会引起。

这种疾病持续大约六周或更长时间经历三个阶段。第一阶段非常类似于严重感冒，流鼻涕、打喷嚏和眼睛疼痛。

第二阶段开始于大约两周之后，以剧烈咳嗽为特征。每一回合可持续几分钟，偶尔伴随着响亮的呐喊声，这就是这种疾病的名称。之后，慢性咳嗽会持续几个星期。

大多数人最终会完全康复，但在三个月以下的婴儿中1%到3%可能会死亡。大多数6个月以下的儿童需要住院治疗。

大约每50个一岁以下的婴儿中就会有一个遭受痉挛，150人中有1人(0.6%)会有脑病(大脑肿胀)。

其他更严重的神经问题，如瘫痪和失明，也有报道，但很少见。在较大的儿童和成人中，昏厥，肋骨骨折，肺炎和尿失禁会发生。

抗生素在以下方面价值有限治疗百日咳。它们可以减少病人传染给他人的时间，但对预防症状的作用有限。

如何避免得

在英国有一种有效的百日咳疫苗与其他疫苗联合使用，在8、12和16周大的时候。然后是孩子三岁四个月的时候打加强针。

这种疫苗现在也被推荐给孕妇。这不是为了保护母亲，而是为了在孩子出生后第一个疗程疫苗接种前的头几周保护他们的孩子——这个时候婴儿的死亡风险最高。

对疫苗安全性的担忧，尤其是在20世纪70年代，导致疫苗覆盖率大幅下降，百日咳再次出现。

美国医学研究所的一个委员会得出结论，证据是“与因果关系一致“在疫苗和急性脑病之间，风险估计为每一百万次注射零到十个病例。

然而，随后的研究表明，在最大的研究中，许多病例都有特定的被称为Dravet综合征的遗传异常百日咳疫苗只是提前了无论如何都会发生的问题的发生日期。

无论如何，上面报道的研究是在使用全细胞疫苗(由杀死的全细菌制成)的时代。自2004年以来，仅用部分细菌制成的百日咳疫苗(所谓的无细胞疫苗)已在英国使用，这些疫苗降低副作用的风险。

远不清楚

如上所述，最近百日咳通知的增加是由于冠状病毒肺炎抑制措施——封锁、戴口罩和手部卫生——即将结束。但是，与之前的十年相比，为什么2010年至2019年期间出现了更多的百日咳病例，这一点还不清楚。

截至2019年，冠状病毒肺炎之前几年的疫苗覆盖率为不低于十年前. 可能的解释包括免疫力下降、医生对百日咳的意识增强(因此诊断增多)以及实验室诊断的改进。

我对证据的看法是，在冠状病毒肺炎之前的几年里，感染的增加是由于从全细胞疫苗向无细胞疫苗的转变。尽管非细胞疫苗引起的副作用较少，但它们也会产生免疫力较弱。

虽然这两种疫苗在预防严重疾病方面都非常有效，但无细胞疫苗不能预防轻微感染传染给其他人，所以让感染继续在社区传播。

全细胞百日咳疫苗能够获得群体免疫，而非细胞百日咳疫苗可能不能。因此，现在婴儿接触有传染性的年长儿童或成人的机会更大了。

随着2005年疫苗接种覆盖率的下降孕妇这使得婴儿在生命中最脆弱的头几周处于危险之中。

作者

保罗·亨特医学教授，东安格利亚大学

https://www.gavi.org/vaccineswork/whooping-cough-cases-increasing-uk-what-you-need-know