无知和怀疑阻碍了喀麦隆大规模HPV疫苗的覆盖，Florence Manjuh说。她打算改变这种状况。
- 二零二四年一月二十五日
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- 由阿肯·奥利弗·恩克万
Manjuh是喀麦隆浸信会卫生服务中心（Cameroon Baptist Convention Health Services）的一名州注册护士和妇女健康项目的主管，该机构负责该国最大的乳腺癌和宫颈癌筛查计划，她有自己的癌症丧亲经历。
“我希望没有人死于癌症。我在护士学校和后来的生活中都遭受了痛苦——因为我的赞助人和哥哥死于癌症。我认为，如果人们能够预防癌症，这将挽救[他们的]生命，他们的后代和依赖他们的人的生命。
– Florence Manjuh，喀麦隆浸信会卫生服务部妇女健康项目的护士和协调员
这件事发生在15年前，但她记得哥哥的死就像昨天一样。“我从很小的时候就想成为一名护士，”她回忆道。“当我被护士学校录取时，我的哥哥——他是我的赞助人——被诊断出患有癌症。他所经历的痛苦让我感到非常难过。上护士学校不到两个月，[他]就去世了。
他的离去是痛苦的，这可能会让她的职业生涯停止。但相反，当她继续接受教育时，她发现哥哥的去世点燃了她对癌症预防的热情。
图片来源：Akem Olives Nkwain
她写了最后一篇关于前列腺癌的长文，毕业后被分配到妇女健康计划——“宫颈癌预防计划，”Manjuh解释说。
“在我对HPV相关癌症进行深入研究后，我意识到它们可以100%预防，”她说。这只是有点夸张——根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，接种HPV疫苗可以预防超过90%的HPV相关癌症的发展。再说一次，就在本周，苏格兰公共卫生部报告说，自2008年以来，在接种HPV疫苗的女性中没有发现任何类型的宫颈癌病例。
“知道它们是可以预防的，我已经花了八年多的时间来确保我防止许多其他人感染可预防的癌症和其他与HPV相关的癌症，”Manjuh说。
“我希望没有人死于癌症。我在护士学校和后来的生活中都遭受了痛苦——因为我的赞助人和哥哥死于癌症。我认为，如果人们被预防癌症，它将挽救[他们的]生命，他们的后代和依赖他们的人的生命，“她补充道。
病毒性癌症
HPV相关癌症有六种类型：宫颈癌、肛门癌、口咽癌、癌、阴道癌和外阴癌。
喀麦隆有 802 万 15 岁及以上的妇女被认为有患宫颈癌的风险。它是喀麦隆女性中第二常见的癌症：根据HPV信息中心的数据，喀麦隆每年约有2,770名女性被诊断出患有宫颈癌。令人震惊的是，其中有1,787人死于这种疾病。
对疫苗的无知
自 2020 年以来，HPV 疫苗（可以预防绝大多数宫颈癌）已成为喀麦隆常规免疫计划的一部分，这意味着 9 岁女孩可以免费接种。但是，Manjuh说，大部分人仍然不知道疫苗。
其他部分民众对此表示怀疑，他们听到了毫无根据的谣言。“这里的疫苗接种率很低，因为很多人持怀疑态度。人们不了解疫苗，有些人甚至说疫苗是一种使年轻女孩不育的策略。即使是引入疫苗的政府也很少进行培训，因此对HPV疫苗完全不了解，“护士解释说。
Manjuh认为，疫苗首次推出的那一刻也影响了其接受度低。
HPV 疫苗几乎与 COVID-19 疫苗同时被纳入扩大免疫规划 （EPI）。人们开始将这两种刺戳混为一谈，这导致了混乱和怀疑。“因此，当你去田间时，疫苗并不受欢迎，即使在卫生工作者中也是如此，”护士说。
HPV疫苗使用率低的另一个原因是用于部署HPV疫苗的策略。政府采用了以学校为基础的方法——这是这种疫苗的常见策略，建议在校年龄组使用——但根据 Manjuh 的说法，没有必要的宣传水平。
战略的改变能扭转局面吗？
姆宾戈浸信会医院（Mbingo Baptist Hospital）妇女健康项目的护士兼协调员卡尔文·恩加拉（Calvin Ngalla）表示，现在是时候摆脱以学校为基础的方法了。
“我们在 2022 年试行了一个项目，为母亲提供筛查，同时为女儿接种疫苗——称为母女法。我们以两个农村社区为目标：喀麦隆中部地区的Mvondou和西部地区的Ngounso。在对母亲进行宫颈癌筛查时，我们鼓励母亲与9至14岁的女儿一起接种HPV疫苗。这是一个巨大的成功。我认为，如果扩大到该国所有社区，这种方法可以增加HPV疫苗的接种率，“他说。
根据Ngalla的说法，调整有前途的策略，将男孩作为HPV疫苗的接受者将被证明至关重要。
“在对母亲进行宫颈癌筛查时，我们鼓励母亲与9至14岁的女儿一起接种HPV疫苗。这是一个巨大的成功。我认为，如果将HPV疫苗推广到该国所有社区，这种方法可以增加HPV疫苗的接种率。
– Calvin Ngalla，Mbingo Baptist Hospital护士和妇女健康项目协调员
“在世界卫生组织建议男孩和女孩接种单剂HPV疫苗之后，我们正在更新我们的方法，将其称为’母子方法’。这种家庭方式，即母亲带着女儿和儿子一起参加筛查，揭开了女孩被刺伤接受绝育的神话的神秘面纱。由于包括男孩，许多人现在会来接种疫苗，“恩加拉预测。
展望未来
与Ngalla一样，Manju也认为改变方法是必要的，但他强调，信息共享文化将是关键的游戏规则改变者。
“在我们社区扩大HPV疫苗接种的一个主要方法是信息。如果我们想让它成功，我们需要做大量的信息共享。我们需要通过媒体（线下和线上）分享社会行为改变信息。我们需要传达一个信息，即HPV相关癌症可以通过接种疫苗来预防，“Manju告诉VaccinesWork。
图片来源：Akem Olives Nkwain
最后，我们需要更多的投资。“疫苗接种是免费的，但如果筛查呈阳性，目标群体之外的人需要钱来支付筛查和治疗费用。我呼吁所有人投资于筛查和治疗，以便贫困和负担不起的群众能够及早获得筛查和治疗。有些喀麦隆人可以一次资助 10 人的筛查。试想一下，如果十个人资助十个人的筛查费用。乘数效应将带来巨大的影响，不是吗？“Manju说。