疫苗挽救生命：如何提高接种率？

疫苗可以挽救生命。据世界卫生组织 （WHO） 估计，在 2000 年至 2018 年期间，仅麻疹疫苗就避免了 2300 万人死亡。来自女孩接种人瘤病毒疫苗的国家的数据显示，在疫苗推出后的几年内，15-19岁女孩的宫颈癌前病变率下降了51%¹.在全球范围内，许多疾病的疫苗接种率正在提高。然而，在2022年（有数据可查的最近一年），仍有1430万名“零剂量”儿童，即那些没有接受过任何常规免疫接种的儿童。

缺乏获得疫苗的机会以及生产和购买疫苗的高成本是接种率低的主要原因之一，特别是在低收入和中等收入国家。在高收入国家，疫苗犹豫是一个重要因素².这在一定程度上是由错误信息推动的，这是一个世界性的问题³.

各国已经制定了一系列促进吸收的战略。所有人都应该研究一直在评估不同干预措施有效性的研究人员的工作。关于疫苗吸收有效性的新兴科学正在抛出一些意想不到的结果，这些结果可以帮助公共卫生当局加强其政策，并挽救更多生命。

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以美国为例。到 2022 年 10 月，即第一批 COVID-19 疫苗推出近两年后，该国 80% 的 6 个月及以上人群至少接种了一剂疫苗。然而，只有 33% 的人接受了后续加强针，这提供了针对 SARS-CoV-2 病毒的最高保护水平。

低加强剂数量促使一些州调查如何增加接种率。研究人员和卫生当局强调，“最后一英里的疫苗接种”是接种的主要障碍。2021 年，白宫提出了鼓励人们接种加强针的想法，通过网约车公司 Lyft 和 Uber 为他们提供前往诊所的免费交通服务。但上个月发表在《自然》杂志上的一项研究⁴表明这可能对增加加强针的吸收作用不大。

费城宾夕法尼亚大学（UPenn）的经济学家凯瑟琳·米尔克曼（Katherine Milkman）和她的同事在一项涉及CVS药房（CVS Pharmacy）366万患者的研究中，将免费乘车的提议与其他干预措施进行了比较，CVS药房是一家提供疫苗接种服务的零售商。这些患者之前都接种过 COVID-19 疫苗，分为八组。一组收到一条短信，提供免费前往药房的交通服务;其他七人收到了不同的短信提醒，以获得他们的加强剂。

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提供免费交通工具的人并不比收到其他类型短信的人更有可能接种疫苗。具有更积极影响的信息包括一条建议预约一周中的某一天和一天中的时间，与患者之前的疫苗接种时间相似，以及一条通知接受者他们所在县的感染率很高。

“我们的文章确实强调了测试政策的重要性，”该研究的合著者肖恩·埃利斯（Sean Ellis）说，他也在宾夕法尼亚大学。“无论我们采取什么政策，我们都应该有力地评估它是否真的有效，这样如果它确实有效，我们就可以扩大规模或继续这样做。如果没有，我们可以继续前进，尝试其他方法。换句话说，需要研究来评估“常识性”干预措施在实践中是否真的有效。

研究人员还在帮助评估短信对疫苗接种的整体有效性。在 5 月发表的一项研究中，中国习陕西师范大学的关宏宇及其同事使用 2021 年中国综合社会调查（一项定期的全国家庭调查）来检查 7,281 人的行为。他们发现，那些收到当地政府或社区居民委员会建议他们接种疫苗的通知的人接种 COVID-19 疫苗的可能性是没有接种疫苗的人的两倍⁵.

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同一项研究表明，这种做法也增加了流感疫苗的接种率，尽管基数要低得多。与没有收到短信的人相比，那些被通知的人的接受率高出40%以上。这一发现建立在早期研究工作的基础上⁶.然而，研究人员不太确定这些方法是否对不愿接种疫苗的人有效⁷.

在低收入国家，研究表明，当疫苗进入社区时，接种率会增加。例如，在塞拉利昂，普通人住在距离疫苗接种中心3.5小时车程的地方，前往那里的旅行费用超过了他们的每周工资。3月发表的一项研究⁸发现，当向150个农村社区部署疫苗接种员流动小组时，该国接种COVID-19疫苗的人数明显增加。

增加疫苗的可及性和可及性可以挽救生命，但这只是等式的一部分。需要采取其他干预措施来最大限度地提高吸收率，这些干预措施必须在不同地区和背景下进行严格的测试，以帮助卫生当局确定有效的方法。显而易见的答案并不总是正确的，人类行为的变幻莫测可能会阻碍看似合乎逻辑的解决方案。