调查发现美国前两波 COVID 大流行中未满足的儿童医疗需求

在 COVID-19 大流行的前两波浪潮中，16% 的 5 至 12 岁儿童没有去看他们的医疗保健提供者，11% 没有去看过孩子，30% 的人在过去一年中没有完成过一次好孩子就诊，家长对美国疾病控制与预防中心 （CDC） 调查的回应显示。

CDC研究人员和其他公共卫生专家分析了COVID体验调查的第一波（2020年10月和11月）和第二波（2021年3月至5月）的调查数据，这是一项针对5至12岁儿童父母的全国性在线或电话调查（第一波为1,561人，第二波为1,287人）。随着时间的推移，受访者的保留率为82%。

该团队评估了三个未满足的儿科医疗需求领域：2020 年秋季至 2021 年春季放弃的护理和儿童健康就诊，以及截至 2021 年春季的前一年没有儿童健康就诊。

该研究的作者指出，大流行通过暂时关闭医疗办公室、取消预约或过渡到远程医疗以及患者寻求医疗保健的舒适度发生变化来扰乱医疗保健。他们写道：“这种破坏叠加了现有的医疗保健障碍，例如缺乏保险和先前的医疗保健歧视经历，并可能加剧了先前确定的在获得医疗保健和接受推荐服务方面的差异。

错过护理风险最高的非白人儿童

总的来说，16.3%的儿童放弃了护理，10.9%的儿童跳过了健康儿童的访问，30.1%的儿童在前一年没有健康儿童访问。报告最多的错过护理类型是儿童就诊（10.4%）和疫苗接种（3.2%），放弃护理的最常见原因是害怕感染COVID-19（38.0%）和难以预约（18.6%）。

白人儿童经历这三种结果中任何一种的风险要低得多，与非白人同龄人相比，没有健康儿童或疫苗接种相关访问的可能性不到一半。

报告没有经历过种族主义的父母，其孩子错过照料的患病率为11.8%，而报告在各种情况下最常经历种族主义的父母的孩子，其模型调整后的患病率为70.3%。

与没有这些情况的同龄人相比，有情绪、精神、发育或行为状况的儿童放弃护理的可能性要高 2.1 倍，但没有健康儿童探访的可能性要低 40%。

那些经历过种族主义的人跳过护理和儿童就诊的风险分别是那些没有经历过种族主义的人的2.7倍和2.1倍。与完全远程上学的同龄人相比，通过面对面或混合形式上学的儿童放弃护理的可能性要低 30%。

作者写道：“根据学校是否开放进行面对面教学，学生参加运动队对体检的需求以及学校为促进获得护理而采取的行动（例如，提供转介）可能存在差异。“此外，虚拟上学的儿童也可能居住在与COVID-19相关的医疗预约取消和对就医机构的担忧更为普遍的社区。”

农村生活，低收入是风险因素

难以获得托儿服务的父母报告放弃护理和儿童健康就诊的风险通常或有时是两倍，但报告没有儿童健康或疫苗相关就诊的可能性要低 30%。收入在30,000美元至100,000美元之间的家庭报告其孩子没有健康儿童访问的可能性是收入超过100,000美元的家庭的1.4倍。

我们的研究结果强调了 COVID-19 大流行期间儿童未满足的医疗保健需求的严重性。

与郊区县的同龄人相比，生活在农村县的儿童没有健康儿童就诊的可能性要高1.7倍，但没有健康儿童就诊的可能性要低40%，而生活在医院入住率较低的县的儿童就诊风险是医院占用率较高的地区儿童的1.4倍。那些生活在初级保健医生较少的县的人没有进行儿童健康检查的几率较低。

“综上所述，我们的研究结果强调了 COVID-19 大流行期间儿童未满足的医疗保健需求的严重性，并且考虑到持续的差异，需要跨临床和社区环境进行多层次干预，以改善在未来公共卫生紧急情况下获得和提供儿科卫生服务的机会，”研究人员总结道。