一项新的JAMA Network Open研究表明，在瑞典队列中，近三分之一的成年人在儿童时期感染了细菌性脑膜炎，因此患有永久性神经系统残疾 。

在默克公司和斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的科学家的带领下，对全国登记数据的分析包括 3,623 名在 1987 年至 2021 年期间在 18 岁之前患有细菌性脑膜炎的成年人和 32,607 名匹配的未感染对照。脑膜炎诊断的中位年龄为1.5岁，44.2%为女性，55.8%为男性;中位随访时间为23.7年。

该研究的作者指出，细菌性脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的膜的炎症，是一种罕见但危及生命的感染，在儿童和老年人中最常见。

细菌性脑膜炎通常由肺炎链球菌引起，可用抗生素治愈。但是，由于抗生素可能需要几天时间才能穿过血脑屏障，因此当它们到达大脑时，神经元可能已经受损。“此外，诊所一直面临抗生素耐药性的威胁，”他们写道。

结构性颅脑损伤风险高 26%

儿童时期患有细菌性脑膜炎的参与者在所有七项研究的神经系统残疾中发生率更高，近三分之一（29.0%）至少有一种此类残疾，而对照组只有十分之一。最高的绝对残疾风险是行为和情绪障碍、听力损失和视力受损。

调整后最大的风险比 [aHRs] 是结构性颅脑损伤 （aHR， 26.0）、听力损失 （aHR， 7.90） 和运动功能障碍 （aHR， 4.65）。与流感嗜血杆菌（aHR，2.46）和脑膜炎奈瑟菌（aHR，1.38）相比，肺炎链球菌感染者认知障碍、癫痫发作、听力损失和运动功能障碍的aHR显著更高（例如，aHR，癫痫发作的7.89）。

认知障碍、癫痫发作、行为和情绪障碍以及颅内结构损伤的 aHR 对于年龄较小患细菌性脑膜炎的儿童显著更高。例如，在年龄小于中位年龄时被诊断出癫痫发作的aHR为5.43，而在年龄较大的人中，癫痫发作的aHR为2.87。

“我们的解释是，细菌性脑膜炎发作后对大脑和神经系统的损害对处于身心发育敏感阶段的幼儿更有害，”研究人员写道。

肺炎球菌疫苗的重要性，临床警惕

诊断后前 3 年残疾的相对风险最高，但在诊断后 5 年仍保持升高。“在这项研究中，诊断时年龄较小（中位数，1.5 岁）给细菌性脑膜炎发作后的残疾检测带来了临床困难，这可以解释为什么在前 1 至 3 年的随访中没有显着增加行为和情绪障碍的风险（这些残疾很难在早期发现），“作者写道。

这些是终生残疾，成为个人和社会的主要负担，因为受影响的人在余生中需要医疗保健支持。

他们补充说，研究结果强调了教育父母了解肺炎球菌疫苗接种的好处的必要性，并促进临床警惕在检测残疾方面的重要性 – 特别是行为和情绪障碍，听力损失和视力问题 – 在儿科细菌性脑膜炎幸存者中。

在卡罗林斯卡学院的新闻稿中，该研究所神经科学系的合著者费德里科·约维诺博士说，儿童疾病会影响整个家庭。“如果一个三岁的孩子有认知障碍、运动障碍、视力或听力受损或丧失，就会产生重大影响，”他说。“这些是终生残疾，成为个人和社会的主要负担，因为受影响的人在余生中需要医疗保健支持。

Iovino补充说，他和他的同事们正在研究如何在抗生素穿过血脑屏障期间保护神经元。“我们现在有来自人类神经元的非常有希望的数据，并且刚刚进入动物模型的临床前阶段，”他说。“最终，我们希望在未来几年内在临床上展示这一点。

Researchers detail long-term burden of pediatric bacterial meningitis | CIDRAP (umn.edu)