红皮书在线疫情：环孢子虫病疫情

概述

目前，美国正遭受大规模环孢子虫病疫情的侵袭。报告病例主要集中在密歇根州东南部和俄亥俄州西北部，其中密歇根州自 6 月下旬以来已记录超过 1250 例病例 ，远高于该州往年的年均病例数。截至 2026 年 7 月 9 日，至少 31 个州已发现病例，根据各州报告的非官方估计，全美可能有超过 1500 人受到影响。目前尚不清楚这些疫情是否源于同一源头。尚未确定或召回任何特定食品，各州卫生部门、美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国食品药品监督管理局（FDA）仍在继续调查疫情源头。

临床指南

• 临床表现： 水样腹泻是环孢子虫病最常见的症状，且腹泻量可能很大，持续时间也可能很长。

  • 可能会出现厌食、恶心、体重大幅下降、胀气、腹部痉挛和腹胀以及持续疲劳等症状。

  • 约 50% 的患者会出现低烧，也可能出现呕吐、身体疼痛、头痛和其他类似流感的症状。

  • 已有胆道疾病的报道。

  • 感染通常具有自限性，但未经治疗的人可能会出现持续数周至数月的反复发作症状。

  • 环孢子虫病的潜伏期通常为 1 周，但也可能从 2 天到 2 周或更长不等。

• 患者应由儿科医生诊治。

  • 水样腹泻，伴或不伴低烧

  • 腹泻持续超过3天且未见好转

  • 无法耐受口服液体，但少数情况下会出现呕吐。

  • 脱水的迹象包括：

    • 尿量减少

    • 黏膜干燥

    • 体位性低血压

• 诊断 ：诊断是通过在粪便 、肠液/抽吸物或肠道活检标本中鉴定卵囊（直径 8–10 μm）来进行的。即使是严重腹泻的患者，其粪便中也可能含有少量卵囊。因此，重复粪便检查、灵敏的回收方法（例如，浓缩程序，包括福尔马林-乙酸乙酯沉淀法或蔗糖离心漂浮法）以及能够突出显示该病原体的检测方法都非常重要。卵囊具有自发荧光，并且在粪便标本经改良抗酸染色后，其抗酸性表现不一。分子诊断检测（例如，核酸扩增检测）可作为多重胃肠道检测组合的一部分在市售产品中获得，也可在美国疾病控制与预防中心 (CDC) 获取。

• 预防措施 ：在确定感染源之前，高风险儿童应限制食用以往与疫情暴发相关的食物，例如绿叶蔬菜和袋装沙拉、罗勒和香菜等新鲜香草、覆盆子、荷兰豆和葱。在调查期间，熟蔬菜是更安全的选择。

• 治疗： 复方磺胺甲噁唑（甲氧苄啶-磺胺甲噁唑）是首选药物，疗程通常为 7 至 10 天；免疫功能低下的患者可能需要更长的疗程。目前尚未发现对不能耐受复方磺胺甲噁唑的患者有效的替代药物（ https://www.cdc.gov/cyclosporiasis/hcp/clinical-care/index.html ），但病例报告表明，硝唑尼特可能对不能耐受磺胺类药物的患者有效。来自海地人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的数据表明，环丙沙星也可能有效，但免疫功能正常患者的个案报告不支持其疗效。

• 报告： 疑似病例应向当地公共卫生部门报告。

 资源

• 更多信息请参阅《红皮书》中关于环孢子虫病的章节。