狂犬病预防：与病毒赛跑

《狂犬病预防：与病毒赛跑》有31条评论

1. 孟博士你好，网上有关于狂犬病毒在cns内潜伏的言论，如果“假设”狂犬病毒真的会潜伏在cns内的话，体内有足量的抗体，会有足量的抗体进入大脑。CNS中，巡逻，识别，潜藏的病毒吗。我在公众号评论了您。您说“不会”
   1，“不会”是指狂犬病毒“不会”潜伏在cns内（包括脊髓）吗？
   2，还是说：在讨论“假设狂犬病毒真的潜伏在cns内（包括脊髓）不发作”情况下体内有足量的抗体，也”不会”有足量的抗体进入大脑。CNS中，巡逻，识别，潜藏的病毒，导致死亡？
   3，我打完了全程疫苗，就算“狂犬病毒真的潜伏在cns内（包括脊髓）不发作”或“大脑cns注射病毒”，抗体也会“进入并识别”和“彻底地”清除病毒吗？
   恳请孟博士在工作之余能回答我的问题，我明年就要参加高考，学业压力大，有一点强迫症会，咬文嚼字，钻牛角尖。希望孟博士能理解，祝你工作顺利，生活愉快，谢谢！

   1. 1.不潜伏在CNS
      2.打完疫苗1周就绝对安全
      3.天上现在就一个太阳，你非要假设有10个

2. 尊敬的孟博士您好，
   我是从微信公众号过来的，最近因为恐狂来寻求您的帮助，先说背景
   我是21年8月被猫抓后打了成大211疫苗，今年8月30接触了一只宠物狗，因为恐狂，9.8还是去打了加强针（打针之前疾控中心我看有抗体检测，我也就抽血做了一下看看3年前抗体还有没有），9.11打了加强针第二针并且8号抽血抗体检测阳性，中间因为各种事情恐，咨询您几个问题
   1、3年后抗体检测阳性是还有保护力的意思吗？是≥0.5IU/ml吗？加强针一般多久出抗体呀？
   2、这个问题也是我最近特别恐的，我11号因为恐针头，我打第二针加强针的时候去看了废弃针头盒（利器盒），当时靠的很近很近盯着看的，假如里面有狂犬病人的血液（我看文章说狂犬病人后期血液会有病毒），会气溶胶传播吗，就是血液中的病毒会挥发出来吗？当时蠢了没戴口罩，因为靠的太近了所以害怕。
   3、这个问题是被严家新教授一篇文章吓到了，里面说鼻黏膜暴露病毒会直接通过鼻神经进入中枢神经系统，那是不是代表疫苗没用了啊，退一万步说，假如气溶胶传播，是打疫苗都没有吗？而且我看到一篇文章说小鼠实验很多就是鼻黏膜接种，更害怕了。
   4、接第3个问题，疫苗产生的抗体能在鼻神经处起作用吗？会不会因为离中枢神经系统太近了。是不是进入鼻神经后，抗体都没有用了呀？
   十分感谢孟博士，因为太恐了，所以来咨询您，麻烦您了。

   1. 1.是的，加强针，一般1周后就有足够的抗体；
      2、需要吃点苦
      3.别被吓尿
      4.已经安全，其它均是扯淡

      1. 首先感谢孟博士能回复我，太感谢了，我再补充一下麻烦您了，就是第2、3、4个问题您回答我有点摸不着头脑，尤其第2个没看懂，还是有点恐，希望孟博士能详细回答一下，太感谢您了

         1. 您好孟博士，请问您四个月大的小狗 在与我接触前一周刚刚接种了狂犬疫苗 这只小狗是安全不携带狂犬病毒的么？我可以放心与他接触吗？感谢您百忙之中可以回复！

            1. 1.通常疫苗接种后10-14天才会产生足够的抗体
               2.这个可以给狗狗测抗体

3. 孟博士您好，我想问几个问题
   1．完加强针后多久可以排除风险？
   2．我第二针加强针比原来晚了四天才打会不会有影响？
   2．我在打完第一张加强后吃了富马酸酮替芬分散片，打完第二针一周后复方甲氧那明胶囊，阿奇霉素片，珍黄胶囊想问会不会影响疫苗的效果？

   1. 1.首针后7天
      2，忽略
      3.忽略
      4.恐狂，加强完不放心可以检测抗体

4. 孟博士好，想问下在测量抗体浓度的时候，GMT和RVNA有什么不同呢？我看很多人，科普和论文里面表述包括画图的时候都是说GMT，但是美国CDC的规范都是说RVNA≥0.5IU/mL

   1. 1.GMT 抗体几何平均滴度的计算方法是通过将各个抗体滴度的对数转换成几何平均值,再进行指数还原。GMT = 10^(Σlog10(抗体滴度)) / n 其中,Σlog10(抗体滴度) 表示各个抗体滴度的对数之和,n 表示抗体滴度的数量。
      2.GMT抗体几何平均滴度是指抗体滴度的几何平均值。抗体滴度是一种衡量血清或其他生物样本中抗体水平的方法,用于评估个体对特定病原体或抗原的免疫反应强度。
      3.抗狂犬病病毒中和抗体(Rabies Virus Neutralizing Abs，RVNA)

5. 孟博士您好，我想问一下就是我前几天骑车是被蝙蝠撞到了，无明显破损，三年前打过三针疫苗，现在还需不需要再去打加强针？

   1. 1.不差钱，去加强

      1. 如果不加强的话有事吗？因为撞到的是嘴巴有点担心

      2. 孟博士，还有一个问题就是如果要加强的话是打一针还是两针？

         1. 1.暴露加强 打2针；
            2.非暴露加强，打1针；比如我平常的加强

   2. 我是一个焦虑的宝妈！快被这些问题折磨疯了 很焦急希望您能给个建议到底要不要接种疫苗，感谢您！
      1.我家宝宝接触了朋友家狗 五六个月的狗在摸牙期老用牙搁人，七个小时后腿上有一处针眼似的发红伤口，不深没有看到流血，未结痂，不知道有没有可能那么小的伤口过七小时不结痂，如果此狗有狂犬病 那孩子的感染风险有百分之多少呢？
      2.朋友家狗在接触前一周刚刚接种狂犬疫苗，狗狗身体里还会有狂犬病毒吗？如果他那时是狂犬状态也不会让人接种疫苗的吧？因为没了解过狂犬狗是什么样的？能理解为是见人就咬的疯狗吗？白天大太阳正常能跟人接触的狗是不是基本上都是安全的呢？在北京别的区有发现流浪狗咬伤家养狗被传染狂犬病的很担心是不是有潜在危险，如果狗有传染性的时候他是否一定会攻击人？能亲近人让人抱着听指令的狗是否一定无传染性？
      3.一岁多的婴幼儿打狂犬疫苗会有疫苗反应吗？会造成身体严重的反应吗？看很多人打完疫苗会发烧不舒服小孩子不会表达怕他会很痛苦！
      4.如果朋友的狗过了一个月还存活是不是就算咬了孩子也百分百不会被传染狂犬病，不接种疫苗肯定是安全的呢。
      5.为何百分百确定狂犬病潜伏期不超过一年呢？有足够的证据可以证明吗？不是质疑哈就是想得到一定的答案！
      希望得到您的回复谢谢

      1. 1.到底有没有暴露？没有暴露风险就是0；这个去犬伤门诊问问大夫。
         2.如果狗狗年年接种狂犬病疫苗，这个狗狗是疯狗的可能性为0
         3.你想多了，狂犬病疫苗非常安全，我们国家每年使用至少5000万剂次，接种人超1000万，报道的严重不良反应极低；有关这方面你可以咨询医生。
         4.和5 你去看看严老师公众号，有比较详细的解答
         遇到狂犬病问题，第一时间还是要咨询医生，我的疫苗网主要是转载权威机构有关疫苗的文章。网友好多问题，已经超过了我的能力，开口就是100%保证？？？？

         1. 严老师的解答您认为是正确的么？

            1. 1.严老师在我心中是顶级专家
               2.他回答网友估计有上百万的问答，我没有都看，我不能保证严老师说的都是绝对正确
               3.如果严老师说的，我都不相信，我该相信谁的呢？

6. 孟博士你好，我怀疑腿上伤口被狗舔过后只打了3针疫苗，但是第三针因生病住院延迟了20天打，这第三针算加强针吗？最后一针到现在已经5个月了，我现在安全了吗？

   1. 是

7. 孟博士您好:
   又打扰了，想把我的情况详细给您说一下，请您帮忙分析我是否安全。
   最近因为恐狂的事情，白天吃不下，晚上睡不着，看了两次心理医生了，但是还是解决不了，因为医生并没有很专业的狂犬病知识，只是安慰我不要多想，心理问题还是解决不了。我辗转了解到您是国际这方面的大专家和权威,想请教您解决心病。
   1.我其实没有被小狗咬过。打疫苗的原因是无意中了解到潜伏期后，开始恐惧。开始回想以前有没有风险，自己分析出来的风险点有以下3个:一是10年前我做过一次手术大出血输了血，现在突然担心我输的血里有狂犬病毒怎么办？如果是一个不知道自己体内有狂犬病毒的人去献了血，正好输到我身体里怎么办；二是5年前朋友家的小狗寄养在我家，养了三五天后突然自己跑丢了，当时不恐狂，也不知道自己被抓咬过没有，跑丢了现在也不能用十日观察法了；三是三年前抱过亲戚家的小狗玩，是夏天，小狗的爪子把我的胳膊挠了很多白印儿，小狗在此之后才打了兽用疫苗，现在三年了还好好活着，像这种情况可以用十日观察法排除风险吗？是挠完我后，小狗才打的疫苗。
   孟博士，请问以上三种情况，我可以百分之百排除风险吗?
   2.孟博士，我想再给您说一下打疫苗的经历，基于以上恐狂，我去2023年10月接种了全程5针疫苗，接种第三针的时候接触到了打碎的温度计，可能有汞蒸汽吸入，担心疫苗失效，于2023.11测抗体为27，2024.01测抗体为3.7，因为担心汞破坏抗体，于是2024.02又加强了两针（疾控说只给打两针，不能打五针，我本来是想打五针的），2024.04测的抗体是10.5。
   孟博士，想问问您，不管汞对我有没有影响，我测了三次抗体都大于0.5，还在短期内打了一次全程和一次加强共7针，即使汞对我有影响，这个抗体值也能百分之百保护我的安全吗？我压力太大了，每天都无法正常生活，只能求助于您了，感谢您，有机会跟您这样的权威可以邮件沟通，我感觉自己很幸运，也期待您的答复!
   3.我想把我内心最最最担心的点给您用简单数字描述一下，每天都在想这个事情:假设前提是汞离子可以破坏抗体，我身体里有10个病毒，我测的血液里抗体有18个，这18个抗体去身体里中和病毒，被游离在身体内的汞离子破坏的剩8个了，结局就是8个抗体对应10个病毒，这样就有2个病毒逍遥法外，不能被杀死了。这样我的疫苗效果就失效了。这是我天天在脑海里想的一些事情，想的头疼欲裂也不能开导自己走出来。
   孟博士，0.5滴度以上的抗体跟体内的病毒大概是一个什么比例关系呢，假如被汞破坏，至于说被破坏到杀不完病毒的程度吗?
   问题有点多，感谢!🙏🏻

   1. 安全的，公众号 博士书房 会相信回复

8. 孟教授 新年快乐 我恐狂比较严重
   我想问一下：1.我在2023.8.7打了第一针加强针，2023.8.10第二针加强针，8月底测了抗体有30多，今天2024.2.10手不小心碰到我姐的猫 猫没有打过狂犬疫苗，我手上有倒刺 不知道是不是碰到猫的牙齿了，今天按加强针绝对保护期半年，那今天刚好是半年的最后一天，就算我碰到猫的牙齿磕破掉，我还是安全的吗
   2.加强针半年保护期包括最后一天吗

   1. 1.安全；
      2.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献参见基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南

9. 孟老师，您好。
   最近关注了一下中国吉林曾经出现的蝙蝠携带的基因4型狂犬病毒。
   1. 中国目前的疫苗可以有效预防基因4型狂犬病毒吗？
   2. 在网上看到对于基因4型狂犬病毒，对于目前的疫苗需要更高的抗体滴度才能有效预防，也就是说0.5的滴度是不够的，这种说法是否经过官方验证？如果是的话，需要多高的滴度才能有效预防？
   3. 看到曾经在辽宁曾经发现狗感染了这种蝙蝠携带基因4型狂犬病毒，目前国内的情况如和，是否基因4型病毒已经溢出到猫、狗？

   1. 1.可以；
      2.没做过这方面研究；
      3.不知道；
      4.个人观点供参考,其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识,请阅读疫苗网相关文献疫苗书籍

10. 孟博士 ，您好，我想请问一下 ，我就一个问题
    我想请问一下就算是艾滋病患者在发病前测到了0.5以上的抗体，是不是就可以证明安全了 ，以前的暴露风险也都可以排除了！

11. 孟博士，您好！
    1.抗体能否清除外周神经中的病毒，这个问题学术界是存在争议的吗？群里有个人发的说抗体不能清除外周神经中的病毒。
    2.潜伏期病毒是在哪里？
    3.我之前看到您的回复：抗体是通过杀死病毒所在的细胞清除病毒，严教授的说法是病毒在细胞间转移的时候在细胞间的间隙清除病毒，如何理解这种差异？

    1. 个人观点供参考，其它谨遵医嘱；如果需要了解更多相关知识，请阅读疫苗网相关文献狂犬病的生命周期、传播和发病机制