Pediatricians reject CDC advisers’ guidance, plan to continue vaccinating all newborns against hepatitis B
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许多医疗保健机构——包括医生、医学协会、市和州卫生部门以及区域卫生联盟——拒绝接受一个有影响力的联邦咨询小组提出的不科学的疫苗建议，而是将继续遵循美国儿科学会 (AAP) 的指导。
为美国疾病控制与预防中心 (CDC) 提供建议的专家组周五投票推翻了一项已有 34 年历史的建议，即所有婴儿出生时都应接种乙肝疫苗。这项做法已帮助将儿童和青少年乙肝感染率降低了 99%。取而代之的是，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 投票决定，仅建议对乙肝检测呈阳性或感染状况不明的母亲所生的婴儿接种出生剂量疫苗。
专家组投票决定，血液检测结果显示未感染乙肝的女性应与医生讨论此问题。美国疾病控制与预防中心代理主任吉姆·奥尼尔（Jim O’Neill）尚未宣布该机构是否会将这些建议采纳为正式政策。
医院和区域卫生联盟拒绝接受 ACIP 的建议
芝加哥卢里儿童医院将继续建议新生儿在出生后 24 小时内接种乙肝疫苗——此时接种疫苗可以保护最大比例的婴儿——这是芝加哥和伊利诺伊州卫生部门的建议。该院系统准备、预防和应对副总裁兼儿科传染病主治医师 Larry K. Kociolek 医学博士、理学硕士表示。
“美国目前采用的儿童疫苗接种计划是基于数十年的研究、广泛的实际经验，以及训练有素且公正的医学和公共卫生专家的审查，”Kociolek 告诉 CIDRAP 新闻。
科乔莱克表示，ACIP 的建议“是在没有任何新的研究表明目前的疫苗接种计划在安全性和有效性方面存在缺陷的情况下提出的”。“我们将继续支持现行的儿童疫苗接种计划。”
美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的成员都是由长期反对疫苗的美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪亲自挑选的。许多新成员鹦鹉学舌般地重复肯尼迪的虚假言论，声称疫苗的安全性测试不足。
卢里儿童医院传染病科主任拉维·贾韦里医学博士表示，ACIP 决定只给被认为“有高风险”感染乙肝的婴儿接种疫苗，这一决定与证据相悖。
贾韦里指出，这项新建议“假设我们能够准确预测哪些人已经感染，哪些人未来会接触到病毒；但我们做不到”。他同时指出，此前针对感染乙肝母亲所生婴儿接种乙肝疫苗的建议并未降低感染率。“这是我们在开始实施新生儿接种计划之前吸取的教训。该委员会无视我们之前的经验，这证明他们的议程与证据毫无关系。”
其他临床医生也采取了类似的做法。亚特兰大儿童医院的新生儿科医生斯蒂芬·帕特里克医学博士、公共卫生硕士、理学硕士表示，乙肝疫苗“安全、极其有效，是现代公共卫生领域最伟大的成功案例之一”，他还表示，他不会因为免疫实践咨询委员会（ACIP）的投票结果而改变自己的行医方式。
帕特里克说：“这是我职业生涯中第一次深感担忧，我无法完全依赖疾控中心的建议。我的职责是为我的病人服务，我将继续依靠我的专业知识和现有的最佳证据。”
他说，在疾控中心建议普遍接种新生儿疫苗之前，每年约有3万名儿童感染乙肝。约90%的新生儿感染乙肝后会发展为慢性乙肝。约25%的慢性感染儿童会因肝癌或肝硬化而过早死亡。
尽管肯尼迪及其正在按照自己意愿重塑的机构反对， 西海岸健康联盟 、 东北公共卫生合作组织和州长公共卫生联盟也拒绝了免疫实践咨询委员会（ACIP）的提议。这些区域性医疗保健联盟大多在民主党州长领导的州于近几个月成立，旨在为疾控中心提供替代方案，因为疾控中心已经失去了全国各地医生的信任。
与家长携手保护儿童
康涅狄格州公共卫生部部长、传染病医生玛尼莎·朱塔尼医学博士表示，该州没有改变疫苗接种政策的计划。
“我们预计不会改变政策，”朱塔尼今天在公共卫生领导人新闻发布会上说。“如果说有什么变化的话，那就是我们更关心如何沟通，如何澄清事实，还原真相。”
朱塔尼表示，所有疫苗都必须在获得父母或监护人的知情同意后才能接种。
“未经父母同意，我们不会给孩子接种任何疫苗，”朱塔尼说。“我们仍然会鼓励医护人员在孩子出生时就与他们进行这方面的沟通。”
马里兰州卫生部已发布一项常设命令，“以确保该州所有儿童和婴儿都能获得乙肝疫苗”，巴尔的摩市卫生局局长兼即将上任的大城市健康联盟主席米歇尔·泰勒医学博士、公共卫生博士、公共管理硕士在新闻发布会上表示。
这是我职业生涯中第一次深感担忧，因为我无法完全依赖美国疾病控制与预防中心的建议。
美国儿科学会州政府事务委员会主席、医学博士、公共卫生硕士 Lisa Costello 表示，许多家长会对 ACIP 的建议感到困惑，儿科医生应该愿意倾听他们的意见并提供深思熟虑的答案。
科斯特洛是西弗吉尼亚大学医学院的儿科医生和普通儿科副教授，他在新闻发布会上说：“人们非常爱自己的孩子，他们想做对他们最有利的事情。”
她补充说：“作为儿科医生，我们与他们站在同一阵线。”疫苗讨论“需要我们持续进行，并确保我们能够理解并配合人们的实际情况。”
疫苗保险覆盖范围将继续扩大
据蓝十字蓝盾协会和美国健康保险计划协会 （AHIP，前身为美国健康保险计划协会） 称，私人保险计划也将继续涵盖乙肝疫苗的出生剂量。
AHIP 会员将可享受 ACIP 自 9 月 1 日起推荐的所有疫苗的免费接种，包括最新的流感疫苗和新冠疫苗，直至 2026 年底。BlueCross BlueShield 公司将承保自 2025 年 1 月 1 日起获批的所有疫苗。
8 月，肯尼迪警告医疗机构不要偏离美国疾病控制与预防中心的疫苗接种建议。
肯尼迪在社交媒体平台 X 上发帖称：“美国儿科学会也应该坦诚地告诉医生和医院，与美国疾病控制与预防中心官方清单不同的建议并不能免除 1986 年《疫苗伤害法》规定的责任。”
加州大学旧金山分校法学教授多丽特·雷斯博士表示，这种说法具有误导性。
医生可以援引美国儿科学会疫苗接种计划作为护理标准来为自己辩护，从而避免医疗事故索赔。
“如果一个行业内存在多种标准，只要你遵循了其中一种公认的方法，就不算渎职，”赖斯说。
乔治·华盛顿大学疫苗法教授理查德·H·休斯四世（Richard H. Hughes IV, JD, MPH）表示，乙肝疫苗仍然包含在疫苗伤害赔偿计划（VICP）中，该计划是国会近 40 年前设立的。
这意味着，如果家庭认为他们的孩子因疫苗而受到伤害，仍然需要先向疫苗法庭提出申诉。如果疫苗法庭驳回了他们的申诉，他们可以向民事法庭提起诉讼。
休斯说：“美国儿科学会（AAP）的指南构成了一套可行的护理标准，而且疫苗伤害赔偿计划也提供了责任豁免。因此，医疗服务提供者应该受到保护。”
雷斯表示，如果肯尼迪想将乙肝疫苗从疫苗接种计划中移除，法律要求他必须经过漫长的规则制定过程，在这个过程中，拟议的变更将被公布，并给予公众时间发表评论。
贾韦里表示，他正努力保持乐观的态度。
“我认为大多数人把疫苗视为一件好事，所以他们才会一直让孩子接种疫苗，”贾韦里说。“我认为这种情况会继续下去，因为他们亲眼看到了疫苗的好处。”
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