Pediatric RSV hospitalization before and after the COVID-19 pandemic
COVID-19 之后意外的季节性 RSV 凸显了正在进行的研究的必要性，以更好地了解大流行的传播和持续影响。
COVID-19 大流行前后的儿科 RSV 住院治疗 |图片来源： © 苏拉萨克 – © 苏拉萨克 – stock.adobe.com。
根据最近发表在《美国医学会杂志》上的一项研究结果，需要对呼吸道合胞病毒（RSV）进行持续监测，以评估非典型流行病。1
研究调查人员试图评估加拿大安大略省儿科 RSV 在 COVID-19 大流行前后流行病学特征的变化，因为病毒传播在大流行期间被中断。1
2024 年 4 月发表的一项研究显示，与 2015 年至 2019 年美国的任何时候相比，2022 年 2 至 5 岁儿童因 RSV 住院的可能性几乎是 5 倍。2
该团队比较了 2021-2022 年和 2022-2023 年 RSV 季节入院儿童的观察和预期 RSV 住院和重症监护病房 （ICU） 入院率以及入院特征。1
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该研究设计是2017年7月1日至2023年3月31日期间安大略省所有5岁以下儿童的基于人群的队列。从行政数据中收集邻里和个人的社会人口学和临床环境。这些因素包括年龄、帕利珠单抗的资格、复杂的医疗条件、农村和生活在边缘化社区。1
该研究的主要结局是RSV相关的住院治疗，次要结局包括ICU入院、机械通气、体外膜肺氧合和院内死亡。
每年基于人群的住院率、ICU 和机械通气率是根据每年 7 月 1 日观察到的入院或需要通气的儿童数量确定的。同样，每周年龄和性别特异性 RSV 入院率是使用每年 7 月 1 日确定的人口分母计算的。1
研究人员写道：“我们使用泊松广义估计方程来模拟大流行前的每周住院率，并估计大流行时代（定义为 2020 年 3 月 1 日）的预期每周住院率。“除了年龄和性别外，该模型还包括大流行前的长期趋势和月度指标。RSV入院人数连续数周设置为0.001，RSV入院人数为0，以缓解收敛问题。1
总而言之，在研究每年纳入的 700,000 名 5 岁以下儿童中，2008 年至 2421 年每年因大流行前的 RSV 入院。2021 年至 2022 年录取 1972 人，2022 年至 2023 年录取 4977 人。在 2020 年至 2021 赛季，有 11 例 RSV 住院和 7 例 ICU 入院。1
观察了大流行后季节因 RSV 入院的儿童的年龄分布，因为大流行前住院儿童的平均年龄为 10.8 （12.64） 至 12.6 （13.32） 个月，中位年龄为 5 （2-16） 至 7 （2-19） 个月。在 2022 年至 2023 赛季，平均年龄为 16.1 （15.46） 个月，中位年龄为 11 （3-26） 个月。1
与大流行前年份（2017-2020 年）相比，2021 年至 2022 年的 RSV 季节更早达到峰值，在 12 月初与 12 月中旬达到峰值，但总体住院率相当（整个季节每 100,000 人中有 289.1 人对 281.4-334.6 人;大约 2000 人入院）。1
在2022年至2023年季节，在一个多月前达到顶峰，观察到的累计住院人数是其两倍多（每10万人中有770.0人，n=4977人入院）。此外，2022 年至 2023 赛季的每周入院人数峰值高于所有年龄组的预期。2022 年春季和夏季，所有年龄组的反季节 RSV 入院情况仍在继续，ICU 入院的季节性时间也有类似的变化。1
与大流行前的季节（9.6%-11.0%）相比，2021年至2022年（11.4%）和2022年至2023年（13.9%）期间，儿童入住ICU的比例更高，这反映在ICU入院率增加了3倍（大流行前为每10万人27.6-36.6人，而2022-2023年为106.9人）。1
与大流行前相比，2022 年至 2023 年入院的儿童中也需要机械通气的比例更高（4.7% 对 4.2%-4.4%）。在需要通气时，在住院时间或ICU住院时间方面没有观察到显著差异。1
除帕利珠单抗符合条件的儿童外，2021 年至 2022 年所有社会人口学和健康状况特征都与 RSV 住院率低于预期相关。接下来的季节，患者年龄越大，发病率高于预期（24-59个月：RR，1.90;95%CI，1.35-2.66）。
在这项基于人群的研究之后，研究人员得出结论，“在 COVID-19 大流行之后，安大略省的 RSV 流行病学特征存在显着差异。目前尚不清楚非典型RSV流行是否持续以及持续多长时间。临床医生和项目规划者应考虑对医疗保健能力和RSV免疫计划的持续影响的可能性。
参考资料：
- Fitzpatrick T、Buchan SA、Mahant S 等人。2017-2023 年小儿呼吸道合胞病毒住院治疗。JAMA Netw 公开赛。2024;7（6）：e2416077。doi：10.1001/jamanetworkopen.2024.16077
- Kunzmann K. COVID-19 后幼儿的 RSV 住院人数翻了两番。当代儿科。4月 18， 2024.2024年6月12日访问。
Pediatric RSV hospitalization before and after the COVID-19 pandemic (contemporarypediatrics.com)