Medical Management of Vaccine Reactions in Children and Teens in a Community Setting
社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理
下表介绍了接种疫苗后出现不良反应时应采取的措施。
使用包括疫苗在内的任何药物都可能引起不良反应。务必核对容器标签以确保使用的产品正确。为降低不良反应的风险，在接种疫苗前应筛查患者的疫苗禁忌症和注意事项（请参阅www.immunize.org/catg.d/p4060.pdf 上的 “儿童和青少年疫苗禁忌症筛查清单”）。
过敏性休克处理用品清单
一线药物
肾上腺素 1 mg/mL的水溶液（1：1000的浓度），装在预填充的自动注射器或各种小瓶或安瓿中。至少应提供三种肾上腺素剂量，剂量应于患者群体。
可选药物H1抗组胺药
苯海拉明（如苯海拉明）口服、
12.5毫克/5毫升液体；25或50毫克胶囊或片剂
额外的应急用品
注射肾上腺素所需的注射器（1毫升和3毫升）和针头（22克和25克，1英寸，1¼英寸，1½英寸和2英寸
酒精湿巾
听诊器
血压测量仪（根据需要配备不同尺寸的袖带）
带备用电池的照明灯（用于口腔和咽喉检查）
用于测量脉搏的计时装置，如腕表
手机或现场电话
带有单向阀的心肺复苏术救援口罩
氧气（如果可用）
当发生不良反应时，其范围从轻微（如疼痛、瘙痒）到严重（如过敏性休克）不等。做好准备。
接种人员应了解如何识别过敏反应，包括过敏性休克。制定计划并准备好用品，以便在事件发生时提供适当的医疗护理。
| 反应 | 症状和体征 | 处理措施 |
| 注射部位 | 疼痛、发红、瘙痒或肿胀 | 用布敷在注射部位。必要时可考虑使用止痛药 （如泰诺）或止痒药（如苯海拉明）。 |
| 轻微出血 | 在注射部位加压并用粘合剂包扎。 | |
| 连续出血 | 在注射部位铺上厚厚一层纱布垫，并保持直接和稳固的压力；将出血注射部位（如手臂）抬高至高于患者心脏的水平。 | |
| 心理恐惧和晕厥 | 注射前焦虑 | 让患者坐着或躺着接种。 |
| 面色苍白、出汗、手脚冰凉、恶心、头重脚轻、头晕、虚弱或视觉障碍 | 让患者平躺。松开所有紧身衣物，保持呼吸道通畅。用凉爽的🗎布敷在病人的面部和颈部。密切观察病人直到完全康复。 | |
| 摔倒，无意识丧失 | 在试图移动病人之前，检查病人是否受伤。让病人平躺，双脚抬高。 | |
| 失去知觉 | 在试图移动病人之前，检查病人是否受伤。让病人平躺，双脚抬高。如果病人没有及时恢复，请拨打911。 | |
| 过敏性休克 | 皮肤和粘膜症状，如全身荨麻疹、瘙痒或潮红；嘴唇 、面部、喉咙或眼睛肿胀。呼吸道症状，如鼻塞、声音改变、感觉喉咙关闭、喘息、呼吸急促、气喘或咳 嗽。胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、痉挛性腹痛 。心血管症状，如虚脱、头晕、心动过速、低血压。 | 有关治疗过敏性休克的详细信息，请参见下一页。 |
处理儿童和青少年过敏性休克的紧急医疗协议
1如果瘙痒和肿胀仅限于注射部位，应密切观察患者是否出现全身症状。
2如果症状是全身性的，应提醒现场的主要临床医护人员并拨打911。医护人员应评估患者的呼吸道、呼吸、循环和意识水平。监测生命体征间隔5分钟。
3药物剂量信息：过敏性休克最重要的治疗方法是肾上腺素。在过敏性休克的情况下，肾上腺素没有绝对禁忌症。
a 一线治疗：肾上腺素是过敏性休克的一线治疗药物。
使用1 mg/mL水溶液（1:1000浓度）中的肾上腺素。参见第3页，根据儿童体重确定正确的使用剂量。
如果使用自动注射器，则在大腿前外侧注射0.1毫克、0.15毫克或0.3毫克IM（
根据患者体重而定）。如果使用其他肾上腺素制剂，建议剂量为每次0.01 mg/kg，单次最大剂量为0.5 mg。IM给药，最好在大腿前外侧。
在等待急救人员到达时，可每隔5-15分钟重复注射肾上腺素。
b 可选治疗：H1 抗炎药可缓解瘙痒和荨麻疹（荨麻疹）。
这些药物不能缓解上下气道阻塞、低血压或休克。考虑给予苯海拉明（如苯海拉明）以缓解瘙痒或荨麻疹。
口服苯海拉明，标准剂量为1-2 mg/kg，每4-6小时一次。参见第3页的剂量表。
4每5分钟密切观察患者一次。必要时进行心肺复苏（CPR），并保持呼吸道通畅。除非患者出现呼吸困难，否则应保持患者仰卧位（平躺）。如果呼吸困难，在血压充足的情况下，可将患者头部抬高。
防止意识丧失。如果血压低，抬高双腿。
5记录患者对疫苗的反应（如荨麻疹、过敏性休克）、所有生命体征、给药情况（包括时间、剂量、反应、给药医务人员姓名）以及其他相关临床信息。
6通知患者的主治医生。
7向疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告该事件，网址：
https//www.vaers.hhs.gov/reportevent.html。
方便起见，以下图表提供了基于体重和年龄的大致剂量。请确认您为患者使用的剂量正确无误。
| 一线治疗：肾上腺素 | 肾上腺素剂量 | ||||
| 年龄组 | 体重范围 （磅） | 体重范围 (kg)* | 1毫克/毫升水溶液（1:1000浓度）； 肌肉注射。 最小剂量：0.05毫升 | 肾上腺素自动注射器 （ 0.1毫克，0.15毫克，0.3毫克） | |
| 婴儿和儿童 | 1-6个月 | 9-19磅 | 4-8.5公斤 | 0.05毫升（或毫克） | 非标签 |
| 7-36个月 | 20-32磅 | 9-14.5公斤 | 0.1毫升（或毫克） | 0.1 毫克† | |
| 37-59个月 | 33-39磅 | 15-17.5公斤 | 0.15毫升（或毫克） | 0.15毫克/剂量 | |
| 5-7年 | 40-56磅 | 18-25.5公斤 | 0.2-0.25毫升（或毫克） | 0.15毫克/剂量 | |
| 8-10年 | 57-76磅 | 26-34.5公斤 | 0.25-0.3毫升（或毫克） | 0.15毫克或0.3毫克/剂量 | |
| 青少年 | 11-12岁 | 77-99磅 | 35-45公斤 | 0.35-0.4毫升（或毫克） | 0.3毫克/剂量 |
| 13岁以上 | 100磅以上 | 大于46公斤 | 0.5毫升（或毫克）-最大剂量 | 0.3毫克/剂量 | |
建议剂量为0.01毫克/公斤体重，最大剂量为0.5毫克。在等待急救人员到达时，可间隔5-15分钟重复给药，最多3次。
注：注：如果已知体重，则优先按体重计给药。如果体重不知道或不容易获得，按年龄给药的剂量是适当的。
苯海拉明
推荐剂量为1-2 mg/kg体重，每4-6小时一次†。
注：如果已知体重，那么最好是按体重来给药。如果体重不知道或不容易获得，按年龄给药的剂量是适当的。*每个年龄范围的第50百分位
†0.1毫克自动注射器被批准用于体重7.5至14公斤的婴幼儿。
| 可选治疗：苯海拉明 | 苯海拉明剂量按1毫克/千克计算† | |||
| 年龄组 | 体重范围 （磅） | 体重范围 (kg)* | 液体：12.5毫克/5毫升 胶囊或片剂：25毫克或50毫克 | |
| 婴儿和儿童 按 | 7-36个月 | 20-32磅 | 9-14.5公斤 | 10-15毫克/剂量† |
| 37-59个月 | 33-39磅 | 15-17.5公斤 | 15-20毫克/剂量† | |
| 5-7年 | 40-56磅 | 18-25.5公斤 | 20-25毫克/剂量† | |
| 18-12岁 | 57-99磅 | 26-45公斤 | 20-25毫克/剂量† | |
| 青少年 | 13岁以上 | 大于100磅 | 大于46公斤 | 50mg/剂量（单次剂量50 mg或100mg）† |
*每个年龄范围的第50百分位
†0.1毫克自动注射器被批准用于体重7.5至14公斤的婴幼儿。
注：注：如果已知体重，则优先按体重计给药。如果体重不知道或不容易获得，按年龄给药的剂量是适当的。
面向专业人士 www.immunize.org / 面向公众 www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf
项目#P3082a (4/19/23)
www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf
Item #P3082a (4/19/23)
